LLP Laboratorio logistica del paziente

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1 Università Commerciale Luigi Bocconi LLP Laboratorio logistica del paziente Soluzioni per ottimizzare la gestione dei flussi dei pazienti

2 La logistica del paziente Nelle moderne strutture sanitarie il paziente, per completare il suo iter diagnostico-terapeutico, può attraversare molteplici aree produttive quali, ad esempio, il pronto soccorso, l ambulatorio, il blocco operatorio, la terapia intensiva, le aree di degenza acuta e post acuta. Governare e programmare la gestione di queste aree risulta sempre più rilevante al fine di poter evitare potenziali impatti negativi sulla sicurezza, sull efficacia e sull efficienza dei processi di cura, quali: ritardi nell erogazione delle prestazioni; lunghi tempi di attesa; inappropriatezza del setting assistenziale; prolungate degenze ospedaliere; sprechi di risorse; sovraccarico di attività con conseguente aumento dello stress nel personale; incremento della probabilità di errore. Intervenire sulla logistica del paziente significa ottimizzare la gestione dei flussi all interno delle strutture ospedaliere dal momento del primo accesso sino alla fase finale di dimissione e gestione del post acuto. Le aziende sanitarie sono alla ricerca di nuovi modelli organizzativi e soluzioni gestionali capaci di superare i tradizionali modelli centrati sulle Unità Operative a confini rigidi, non più funzionali alle esigenze di efficienza e di governo clinico. Con l attivazione del Laboratorio sulla logistica del paziente (LLP), giunto alla sua seconda edizione, il CERGAS, Centro di ricerche sulla Gestione dell assistenza sanitaria e sociale dell Università Bocconi, si pone l obiettivo di offrire alle aziende un momento di confronto strutturato per l analisi delle problematiche legate alla gestione dei flussi dei pazienti e per la definizione di coerenti progetti di cambiamento.

3 Il progetto LLP Il progetto LLP si sviluppa in attività di ricerca e in giornate di workshop organizzate all interno del Laboratorio stesso. L approccio di lavoro adottato si basa su tre aspetti qualificanti: l adozione di una prospettiva di sistema; l identificazione di tutte le variabili che caratterizzano il modello organizzativo logistico; l attenzione alla gestione del post ospedaliero. Elemento centrale nel progetto della logistica del paziente è l analisi in prospettiva di sistema. Strategie di cambiamento che si focalizzano su singole aree produttive rischiano di non apportare i benefici sperati, se non addirittura di sortire effetti controproducenti. La reale causa dei problemi nella gestione dei flussi si trova spesso lontana dal punto in cui si manifestano le criticità e può essere legata a diversi possibili aspetti come, ad esempio, la carenza di capacità produttiva, l utilizzo inefficiente del tempo operatorio, la presenza di una domanda inappropriata, l assenza di coordinamento tra le varie aree di una struttura, l eccessiva variabilità nei volumi di attività e la mancanza di adeguati servizi di supporto. Nell LLP, utilizzando i dati reali delle aziende partecipanti, viene applicata una metodologia che prende in considerazione le molteplici dimensioni che influenzano la logistica del paziente. Si parte dall analisi della struttura nel suo complesso sino a indagare le singole aree produttive e le specifiche interrelazioni che si creano tra di esse. Particolare attenzione viene posta sul tema del controllo della variabilità nei volumi di attività. La presenza di variabilità artificiale nelle diverse aree produttive rappresenta un importante causa dei problemi nella gestione dei flussi all interno delle strutture ospedaliere.

4 Nella definizione delle strategie di cambiamento della logistica del paziente è importante presidiare le diverse variabili che qualificano il modello organizzativo e logistico di una struttura sanitaria, quali ad esempio: Il lay-out e la localizzazione degli spazi e dei servizi Scelta del lay-out delle sale operarie (blocco operatorio unico condiviso oppure sale operatorie decentrate), presenza nell ambito dell emergenza di un area dedicata all osservazione breve intensiva, creazione di spazi dedicati ai pazienti in fase di dimissione e in attesa di essere trasferiti a domicilio (discharge room). L organizzazione delle aree produttive (in particolare le aree di degenza) Riorganizzazione delle aree di degenza per intensità di cura, creazione di aree centralizzate con posti letto monitorati di assistenza intensiva. La programmazione della capacità produttiva Programmazione centralizzata del pre-ricovero, gestione unificata delle agende operatorie. Le tecnologie e i sistemi informativi Blocco operatorio informatizzato, utilizzo delle tecnologie Radio Frequency Identification per la tracciatura dei percorsi dei pazienti. Il modello organizzativo e i ruoli di supporto Attivazione di specifici ruoli e responsabilità organizzative a supporto della programmazione e controllo della logistica del paziente. L ottimizzazione della gestione dei flussi dei pazienti, infine, non può concentrarsi esclusivamente sul percorso ospedaliero ma risulta essenziale presidiare anche le interfacce con il territorio e con le diverse strutture intermedie di cura. Nell ambito del Laboratorio particolare attenzione viene posta all analisi di temi quali: la gestione del processo delle dimissioni; l adozione di soluzioni organizzativologistiche capaci di facilitare il rapporto tra ospedale e territorio (ad esempio l erogazione del primo ciclo terapeutico, l erogazione di ausili e/o presidi, la gestione degli appuntamenti di follow-up); lo sviluppo di progetti di collaborazione con strutture di cura intermedie finalizzate a migliorare il flusso dei pazienti; la creazione di modelli strutturati di presa in carico rispetto a percorsi di cura altamente complessi.

5 Obiettivi e struttura Gli obiettivi dell LLP Il CERGAS ha attivato un gruppo di lavoro interaziendale e multi-professionale che sviluppa modalità di analisi delle scelte organizzative relative alla gestione dei flussi dei pazienti all interno e fuori dagli ospedali, al fine di individuare le reali cause all origine del malfunzionamento della macchina produttiva e proporre efficaci cambiamenti del modello logistico organizzativo. Le aziende partecipanti sono supportate nel raggiungimento di cinque diversi obiettivi: conoscere e applicare al proprio contesto metodi di analisi per la diagnosi dei problemi della logistica del paziente; individuare le cause all origine dei problemi della logistica del paziente e proporre soluzioni efficaci; confrontare la propria realtà con quella delle altre aziende partecipanti; individuare nuovi modelli organizzativi e innovative soluzioni tecnico-gestionali; comprendere l impatto prodotto dai differenti modelli logistici sull organizzazione e sulle performance finali d azienda. La struttura L attività dell LLP è organizzata in incontri con cadenza bimestrale. La giornata di incontro è strutturata nei seguenti momenti: Seminari condotti da esperti, a livello nazionale e internazionale, sui temi della logistica del paziente. Alcuni dei temi affrontati durante la prima edizione dell LLP sono stati: le tendenze evolutive dei modelli logistico-organizzativi in ospedale; la logistica integrata (cose e persone) a supporto dei percorsi di cura; soluzioni innovative della logistica del paziente: USA ed Europa a confronto; i modelli organizzativi a supporto dell operations management; la logistica del paziente nell ospedale del futuro. Presentazione e applicazione di strumenti e metodi per l analisi dei flussi dei pazienti in ospedale. Ad esempio: le tecniche di mappatura dei processi; la metodologia di misurazione della variabilità e l approccio six-sigma per l analisi dei dati. Analisi di benchmarking fra le aziende partecipanti. Identificazione, raccolta e analisi dei dati reali delle aziende per diagnosticare e confrontare le criticità nella gestione dei flussi dei pazienti. Lavori di gruppo tra i partecipanti dell LLP. Condivisione e analisi dei dati quantitativi e qualitativi delle diverse realtà per capire il reale impatto di differenti modelli logistico produttivi. I partecipanti all LLP avranno a disposizione una piattaforma virtuale per favorire un efficace scambio di informazioni e di confronto. I ricercatori del CERGAS supportano la comunità dell LLP attraverso il lavoro di ricerca, l attività di tutorship e il coordinamento.

6 Valore aggiunto e destinatari Attraverso la partecipazione all LLP le aziende svilupperanno una metodologia per la diagnosi dei problemi nella gestione dei flussi dei pazienti che caratterizzano le loro specifiche realtà e, grazie al confronto strutturato con altre aziende e al supporto metodologico dei ricercatori del CERGAS, potranno individuare coerenti ed efficaci progetti di cambiamento per la risoluzione dei problemi riscontrati. Potranno beneficiare particolarmente delle attività dell LLP tutte quelle aziende impegnate in progetti di cambiamento della logistica del paziente che possono riguardare o l azienda nel suo complesso (ad esempio la progettazione del nuovo ospedale secondo il modello per intensità di cura) oppure singole aree produttive o percorsi (ad esempio la centralizzazione del servizio di pre-ricovero oppure l ottimizzazione della logistica a supporto di uno specifico processo di cura). Le attività dell LLP potranno essere di interesse anche per i soggetti istituzionali sovra-aziendali (ad esempio, Agenzie e Regioni) che possono favorire l implementazione di soluzioni innovative nella gestione dei flussi dei pazienti. In generale troveranno utile e interessante la partecipazione al Laboratorio tutti coloro che rivestono ruoli chiave nella programmazione e gestione dei processi erogativi all interno delle aziende sanitarie, come ad esempio: direttori sanitari e di presidio ospedaliero medici di direzione sanitarie e di presidio ospedaliero direttori operativi (operations managers) uffici qualità e rischio clinico controllo di gestione responsabili medici e coordinatori infermieristici del blocco operatorio responsabili dei sevizi delle professioni sanitarie responsabili di anestesia e rianimazione, diagnostica per immagini e laboratorio coordinatore/dirigente infermieristico di distretto responsabile cure primarie. Verrà richiesto l accreditamento ECM per tutte le figure professionali rientranti nel programma del Ministero.

7 Partecipare al Laboratorio Come si partecipa al Laboratorio logistica del paziente Il Laboratorio logistica del paziente si svolge con un numero di aziende in grado di garantire un efficace interazione e una proficua trattazione delle diverse attività previste nella presente proposta. Ogni azienda potrà partecipare con un numero massimo di quattro figure professionali. Ai rappresentati aziendali viene chiesta una partecipazione attiva durante i momenti di incontro e un impegno a fornire dati e informazioni a supporto dei lavori dell LLP. Per aderire formalmente al Laboratorio è necessario compilare la scheda di adesione in allegato entro il 29 maggio Le attività del Laboratorio avranno inizio a giugno 2009 per concludersi a luglio Sede degli incontri Per le giornate di incontro il CERGAS mette a disposizione le aule situate presso la sede dell Università Bocconi. È fatta salva la possibilità, in caso di interesse da parte di tutte le aziende, di organizzare uno o più incontri presso la sede delle aziende dell LLP. Valore dell intervento La quota di adesione per singola azienda è di Euro (+ IVA se dovuta) per la parte degli incontri e Euro + IVA per la parte di ricerca. La quota comprende: 6 giornate di workshop; l attività di ricerca a supporto delle attività di diagnosi, benchmarking interaziendale, supporto metodologico per la realizzazione del progetto di cambiamento; l attivazione della piattaforma online di lavoro; il materiale didattico a supporto delle giornate di workshop; i rimborsi spese dei docenti.

8 Per ulteriori informazioni: CERGAS Centro di ricerche sulla Gestione dell assistenza sanitaria e sociale Via Röntgen 1, Milano Giuliana Bensa giuliana.bensa@unibocconi.it tel.: Stefano Villa stefano.villa@unibocconi.it tel.: TITOLO TITOLO TITOLO titolot titolo titolo titolo Titolo titolo tjiolo titolo titolo titolo Sottotitolo sottotitolo sottotitolo sotto titolot titolo titolo titolo Università Commerciale Luigi Bocconi Via Sarfatti Milano titolot titolo titolo titolo titolot titolo titolo titolo