GLI ASPETTI ERGONOMICI DEL RISCHIO DA MOVIMENTAZIONE MANUALE PAZIENTI TRAMITE METODO MAPO
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- Beata Mariani
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1 GLI ASPETTI ERGONOMICI DEL RISCHIO DA MOVIMENTAZIONE MANUALE PAZIENTI TRAMITE METODO MAPO Clinica del Lavoro Luigi Devoto Università di Milano Sezione di Ergonomia Fondazione Don Gnocchi Onlus Laboratorio di Bioingegneria - Milano Fondazione IRCCS Ospedale Maggiore Cà Granda Policlinico Milano CEMOC (Centro di Medicina Occupazionale)
2 PROGRAMMA WORKSHOP-SEMINARIO (26/5 Sala Bianca) LA GESTIONE DEL RISCHIO DA MOVIMENTAZIONE MANUALE PAZIENTI TRAMITE METODO MAPO: ESPERIENZE E RISULTATI IN OSPEDALI E RSA DI GESTIONE ERGONOMICA Inizio Fine 26/5/2010 Relatore Gli aspetti ergonomici del rischio da movimentazione pazienti (MMP) nella metodologia MAPO Esercitazione sull applicazione della valutazione del rischio in uno specifico reparto di degenza intervallo Menoni Olga Sezione ergonomia IRCCS Cà Granda - MI Silvia Cairoli Sezione ergonomia IRCCS Cà Granda - MI L esperienza UNEBA nella gestione del rischio da movimentazione pazienti in Residenze Sanitarie per Anziani Un nuovo approccio per la gestione del rischio da MMP in ospedale: ergonomia del letto elettrico Istituto Geriatrico Golgi-Redaelli: spendere per risparmiare un percorso necessario nella gestione del rischio specifico Burattin Ernesto Direzione Uneba Veneto Rosanna Fortuna N.O. Tutela e Salute Azienda ASL - NO Flavio Verona Servizio Prevenzione ASP GolgiRedaelli - MI L esperienza ligure di approccio alla gestione del rischio da movimentazione pazienti: quali risultati? discussione AM Polimeni Servizi Protezione Prevenzione Regione Liguria
3 VALUTAZIONE RISCHIO DISPENSE EDUCATIVE LA FORMAZIONE dei Formatori LA VERIFICA DI EFFICACIA DELLA PREVENZIONE LUIGI BOCCONI UNIVERSITÀ COMMERCIALE IEFE Istituto di Economia e Politica dell'energia e dell'ambiente Dipartimento di Sanità Pubblica
4 VALUTAZIONE DEL RISCHIO DA MOVIMENTAZIONE MANUALE PAZIENTI
5 La movimentazione pazienti nelle aziende ospedaliere italiane Riduzione tempo medio degenza aumento pazienti NA 420 reparti degenza operatori Aumento esposti; carenza organico 65 blocchi operatori operatori esposti Comparsa ausili/attrezzature nei reparti 7 aziende ospedaliere esposti
6 La descrizione dell attivit attività lavorativa in funzione del sovraccarico biomeccanico dell apparato muscoloscheletrico La schiena che lavora descrizione dei compiti con movimentazione manuale pazienti e rilevazione attività di movimentazione
7 Anatomo-fisiologia e significato del dolore lombare Forze interne ed esterne Microfratture del piatto Lesioni vertebrale dei tessuti molli Fattori nutritivi tolleranza K.P. Granata 2006 Dipartimento di Bioingegneria Virginia University
8 UNITA FUNZIONALE DEL RACHIDE - FORZE INTERNE ED ESTERNE E RELATIVI LIMITI Forze di COMPRESSIONE ( Newton) Forze di TAGLIO laterali (1000 Newton) Forze di TAGLIO anteriori-posteriori (1000 Newton) MARRAS 2008
9 MOVIMENTAZIONE PAZIENTI E FORZE COMPRESSIVE: MANOVRE CORRETTE!!!!
10 ERETTO
11 Elevata prevalenza di disturbi acuti e cronici a livello del tratto lombosacrale Elevata prevalenza di soggetti giudicati non idonei alla mansione con relativi problemi di gestione D.Lgs. 626/94 (Testo( Unico 81) scarsamente applicato
12 Segue Evidente presenza di un rischio da movimentazone in diversi settori Attrezzature molto carenti Formazione al rischio insufficiente AMPI margini di miglioramento con interventi a costo relativamente basso
13 La cornice di riferimento Valutazione del rischio D.Lgs 81/08 Gestione dei soggetti con ridotte capacità lavorative Prevenzione dei danni da MMP e miglioramento della qualità dell assistenza Lombalgie negli operatori sanitari Assistenza al Paziente disabile
14 LA MOVIMENTAZIONE MANUALE PAZIENTI I principali determinanti di rischio I principali fattori di rischio che possono essere causa di disturbi/patologie muscolo scheletriche sono : La PRESENZA DI PAZIENTI NON AUTOSUFFICIENTII da movimentare LA ASSENZA DI ATTREZZATURE (sia sollevatori, che ausili minori, che carrozzine/barelle) LA NECESSITA DI OPERARE IN POSTURE INCONGRUE (inadeguatezza spazi e arredi) LA CARENZA DI FORMAZIONE SPECIFICA LA COPRESENZA DI OGGETTI DA SOLLEVARE O DI OPERAZIONI DI TRAINO SPINTA DA EFFETTUARE PAZIENTI NON AUTOSUFFICIENTI POSTURA INCONGRUA CARENZA Di ATTREZZATURE CARENZA DI ORGANICO CARENZA FORMAZIONE AUMENTO SOVRACCARICO BIOMECCANICO APPARATO LOCOMOTORE
15 LA MOVIMENTAZIONE MANUALE PAZIENTI I principali determinanti di rischio PAZIENTI NON AUTOSUFFICIENTI CARENZA DI ORGANICO AUMENTO SOVRACCARICO BIOMECCANICO APPARATO LOCOMOTORE
16 LA MOVIMENTAZIONE MANUALE PAZIENTI I principali determinanti di rischio POSTURA INCONGRUA INADEGUATEZZA DI ARREDI e SPAZI CARENZA FORMAZIONE AUMENTO SOVRACCARICO BIOMECCANICO APPARATO LOCOMOTORE
17 LA MOVIMENTAZIONE MANUALE PAZIENTI I principali determinanti di rischio CARENZA DI ATTREZZATURE!!!!!! CARENZA DI UTILIZZO!!!!! OSPEDALI CARENZA DI ATTREZZATURE ERGONOMICHE
18 reparti 6900 infermieri
19 LA LOGICA SOTTESA NELLA METODOLOGIA MAPO Cosa determina un aumento della frequenza di posture incongrue/trasferimenti manuali? RAPPORTO NUMERICO OPERATORI/PAZIENTI ASSENZA/CARENZA AUSILI INADEGUATA FORMAZIONE SPECIFICA INADEGUATEZZA ARREDI/AMBIENTE
20 COLLOQUIO (30 minuti) o o o ASPETTI ORGANIZZATIVI PER LA QUANTIFICAZIONE DELLA MOVIMENTAZIONE MODALITA' DI UTILIZZO delle ATTREZZATURE INFORMAZIONE/FORMAZIONE DEGLI OPERATORI SUL RISCHIO SPECIFICO
21 OSSERVAZIONE (30 minuti) o FATTORE ATTREZZATURE o FATTORE AMBIENTE identificazione principali "inadeguatezze = assenza di requisiti ergonomici calcolo punteggio medio di "inadeguatezza" per ogni aspetto valutato
22 Sicurezza ADEGUATEZZA
23 TIPO DI PAZIENTI OPERATORI ADDETTI A MMP TIPO DI MANOVRE MMPZ: ASPETTI ORGANIZZATIVI ANALIZZATI AMBIENTE: spazi arredi Formazione del personale
24 La frequenza delle operazioni di movimentazione pazienti è determinata dal rapporto: N Pazienti Non Autosufficienti N Operatori ORGANIZZAZIONE DEL LAVORO
25 PAZIENTI NON AUTOSUFFICIENTI NON COLLABORANTI PARZIAL. COLLAB. carico discale elevato carico discale medio ORGANIZZAZIONE DEL LAVORO
26 COME DIMINUIRE IL CARICO DISCALE? PAZIENTI DA SOLLEVARE COMPLETAMENTE PAZIENTI DA SPOSTARE PARZIALMENTE. fattore SOLLEVATORI fattore AUSILI MINORI ATTREZZATURE
27 SOLLEVATORI? TERMINE UTILIZZATO PER ATTREZZATURE NECESSARIE AI SOLLEVAMENTI TOTALI EFFETTUATI BARELLA ERGONOMICA LETTI ERGONOMICI SOLLEVATORI MAPO
28 GLI ASPETTI ERGONOMICI DEI SOLLEVATORI E DEGLI AUSILI MINORI MAPO INDEX Adatti al tipo di disabilità Utilizzabilità per le movimentazioni abitualmente effettuate Adeguatezza numerica DEVONO AUSILIARE ALMENO IL 90% DELLE MANOVRE DI SOLLEVAMENTO
29 TIPOLOGIE DI SOLLEVAPAZIENTI
30 LETTO ERGONOMICO COME AUSILIO
31 TAVOLA AD ALTO SCORRIMENTO
32 CARROZZINE MAPO INDEX e CARROZZINE Devono facilitare la movimentazione del paziente non autosufficiente Ben frenabile Braccioli estraibili INGOMBRO limitato In numero adeguato ai pazienti NA DIMINUISCONO SIA LA FREQUENZA CHE IL SOVRACCARICO BIOMECCANICO DEL RACHIDE L-SL
33 AMBIENTE L AMBIENTE COME ELEMENTO DI RISCHIO Considera i luoghi dove i pazienti NA devono essere movimentati Bagni per l igiene Bagni per WC Camere di degenza INFLUISCE SE ADEGUATO SIA SULLA DIMINUISCE FREQUENZA SIA LA CHE FREQUENZA SUL CHE IL SOVRACCARICO BIOMECCANICO DEL RACHIDE L-S SOVRACCARICO BIOMECCANICO DEL RACHIDE L-SL
34 Lo spazio necessario in una camera di degenza
35 CRITERI MAPO FORMAZIONE CORSO TEORICO PRATICO DI ALMENO 6 ORE 75 % DI ORGANICO FORMATO RECENTE EFFETTUAZIONE LA MANCATA FORMAZIONE COME ELEMENTO DI RISCHIO
36 MAPO INDEX valori dei fattori Sollevatori 0,5 --4 Ausili minori 0,5 --1 NC/Op FS PC/Op X FA X + AMBIENTE 0,75 1,5 X FC X Famb X FF CARROZZINE 0, FORMAZIONE 0,75 --2
37 MOVIMENTAZIONE MANUALE PAZIENTI INDICE MAPO LIVELLO DI ESPOSIZIONE (MAPO) 0-1,5 CLASSE DI RISCHIO Assente trascurabile 1,51-5,00 Medio > 5,00 Elevato
38 La movimentazione pazienti negli ospedali italiani VALUTATA TRAMITE MAPO 650 Serv. Hosp operatori esposti Ospedali generali Istituto pediatrico Istituti geriatrici
39 IDENTIFICAZIONE PRIORITA DI INTERVENTO Mappatura del rischio Procedure per la seleccion ergonomica degli ausili MAPO PROCEDURE Screening dei WMSDs negli operatori sanitari FORMAZIONE PERMANENTE Epmresearch.org
40 ESEMPIO DI MAPPATURA FOGLIO: REPARTI FOGLIO: REPARTI DATI DA SCHEDA VALUTAZIONE RISCHIO Personale addetto a MMP Reparto Codice Reparto n infermieri professionali n OTA / OSS Totale Operatori addetti a MMP n operatori con limitazione numero letti NC (n.pazienti totalmente non collaborant OP (n operatori) PC (n.pazienti parzialmente collaboranti) NC/OP PC/OP % SOLLEVAMENTI TOTALI AUSILIATI FS (fattore sollevatori) % SPOSTAMENTI PARZIALI AUSILIAT FA ( fattore ausili minori) FC (fattore carrozzine) FAMB (fattore ambiente) FF (fattore formazione) indice MAPO 7 Chirurgia ,4 0,7 0% 4,00 0% 1,00 2,00 1,50 1,00 7,00 6 Medicina seconda ,4 0,8 0% 4,00 100% 0,50 1,12 1,25 2,00 5,25 12 Medicina ,9 1,1 20% 4,00 80% 1,00 0,75 1,25 1,00 4,43 33 Neurologia ,3 0,8 0% 4,00 100% 0,50 1,50 1,50 1,00 3,60 2 Otorino ,7 0,6 40% 2,00 0% 1,00 1,00 1,25 1,00 2,36 24 Ginecologia ,0 0,8 0% 4,00 100% 1,00 2,00 1,50 1,00 2,33 10 Dialisi ,6 8 1,0 0,9 40% 2,00 0% 1,00 0,75 1,25 0,75 2,13 1 Urologia ,4 1,1 100% 0,50 0% 1,00 1,50 0,75 1,00 1,50 3 Mneurologia ,0 0,5 60% 2,00 100% 0,50 1,12 1,25 2,00 0,70 23 Dermatologia ,0 0,0 0% 4,00 0% 1,00 1,12 1,25 1,00 0,00
41 Elementi di sintesi : esempio reparto LIVELLI DI RISCHIO DEI REPARTI ANALIZZATI 10% 20% 20% TRASCURABILE MEDIO ELEVATO ASSENTE 50% DISTRIBUZIONE PER FASCE DI RISCHIO DEGLI OPERATORI ESPOSTI A MOVIMENTAZIONE PAZIENTI NEI REPARTI 19,5% 9,1% 29,9% 50,6% ASSENTE LIEVE MEDIO ALTO
42 Elementi di sintesi : esempio reparto DISTRIBUZIONE PER FASCE DI ADEGUATEZZA DELLE ATTREZZATURE PER IL SOLLEVAMENTO TOTALE DEI PAZIENTI 11% 67% 33% ADEGUATI PARZIALMENTE ADEGUATO COMPLETAMENTE INADEGUATO DISTRIBUZIONE PER FASCE DI ADEGUATEZZA DEGLI AUSILI PER LO SPOSTAMENTO PARZIALE DEI PAZIENTI 78% 33% ADEGUATI INADEGUATO
43 Elementi di sintesi : esempio reparto DISTRIBUZIONE PER FASCE DI ADEGUATEZZA DELL'AMBIENTE 11% 33% 67% ADEGUATI PARZIALMENTE ADEGUATO COMPLETAMENTE INADEGUATO DISTRIBUZIONE PER FASCE DI ADEGUATEZZA DELLA FORMAZIONE 22% 11% 78% ADEGUATI PARZIALMENTE ADEGUATO COMPLETAMENTE INADEGUATO
44 SONO DATI CHE FACILITANO LE SCELTE DEI DECISORI Permettono di orientare le strategie di intervento
45 Verifica efficacia Valutazione rischio A breve termine Interventi strutturali A lungo termine La gestione del rischio Formazione addestramento operatori Dotazione di attrezzature adeguate Procedura di scelta attrezzature
46 Necessità di formazione Gestione del rischio da movimentazione pazienti Procedure per la scelta ergonomica degli ausili Verifica di efficacia delle strategie preventive Mappatura del rischio Specifico nei diversi settori Epmresearch.org
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