Laboratorio La L ric i e c rc r a c bib i li l o i gra r fi a c fi a c

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1 Laboratorio La ricerca bibliografica

2 il dubbio è il generatore di ogni conoscenza. Corso Laurea Infermieristica sede TO2

3 Sono i dubbi che permettono di innescare i meccanismi per studiare, apprendere e conoscere. Corso Laurea Infermieristica sede TO2

4 Il professionista. Utilizzare le migliori evidenze disponibili in letteratura per giungere ad una presa di decisione efficace, efficiente ed etica (Cartabellotta, 2006) Corso Laurea Infermieristica sede TO2

5 Evidence Based Nursing un processo per mezzo del quale le infermiere e gli infermieri assumono le decisioni cliniche utilizzando le migliori ricerche disponibili, la loro esperienza clinica e le preferenze del paziente... DiCenso A, Cullum N, Ciliska D. Implementing evidence based nursing: some misconceptions [Editorial]. Evidence Based Nursing 1998; 1:3840. Corso Laurea Infermieristica sede TO2

6 Il professionista. Modello per le decisioni assistenziali basate sulle evidenze Corso Laurea Infermieristica sede TO2 (Guyatt, 2002)

7 Corso Laurea Infermieristica sede TO2

8 Molte variabili Collegate in modo complesso Incertezza Possono originare più quesiti Specificità, appropriatezza rispetto a esigenza informativa Da incertezza a domande con risposte precise Rilevanza domande Frase che facilita la ricerca di risposte precise Corso Laurea Infermieristica sede TO2

9 Colombi N., GardoisP, Grillo G (internet) Corso Laurea Infermieristica sede TO2

10 I quesiti che motivano la ricerca si possono classificare in due tipologie fondamentali Domande generali o di BACKGROUND Domande specifiche di FOREGROUND Vellone E, Piredda M.La ricerca bibliografica. Milano: Mc Graw Hill,

11 DOMANDE GENERALI o di BACKGROUND Racchiudono temi di ampia portata Come si gestisce il cateterismo vescicale a intermittenza (CVI) nel bambino che frequenta la scuola elementare? Chi si occupa di eseguire il CVIal bambino a scuola?quali sono i cateteri vescicali utilizzati per effettuare il CVInel bambino? Perché? Dovesi svolgono gli interventi per la prevenzione delle gravidanze negli adolescenti?. Quali sonogli interventi infermieristici riabilitativi dopo un intervento di protesi d anca?... Quando si attuano gli interventi di gestione dell ansia pre operatoria?... Corso Laurea Infermieristica sede TO2

12 Per strutturare il quesito di background: i servitori di Kipling Ho sei servitori fedeli. Mi hanno insegnato tutto quello che so. I loro nomi sono: chi, che cosa, quando, dove, perché e come Rudyard Kipling, scrittore Corso Laurea Infermieristica sede TO2

13 DOMANDE SPECIFICHE o di FOREGROUND Racchiudono temi specifici e mirati Per effettuare il cateterismo ad intermittenza al bambino a scuola, è meglio la tecnica pulita o quella sterile? Per prevenire le gravidanze nelle adolescenti è più efficace l educazione fornita da professionisti sanitari o da peer educator? L ansia legata all intervento chirurgico si riduce maggiormente nei pazienti se il colloquio informativo preoperatorio avviene il giorno dell intervento o alcuni giorni prima? Corso Laurea Infermieristica sede TO2

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16 Per strutturare il quesito di foreground: PICO / PIO Metodo che permette di trasformare il quesito descrittivo in parole chiave utili per la ricerca nelle banche dati Partendo da un problema permette di estrapolare i termini fondamentali per la formulazione di un quesito di ricerca Permette di evidenziare i criteri di inclusione/esclusione Corso Laurea Infermieristica sede TO2

17 Il PICO P patient I intervention C comparison O outcome Corso Laurea Infermieristica sede TO2

18 Descrive la popolazione in oggetto. P Paziente o Popolazione può essere riferita alla persona assistita; a un gruppo di persone con condizioni particolari; individui con caratteristiche demografiche simili; aspetti manageriali dell organizzazione dell assistenza sanitaria. Corso Laurea Infermieristica sede TO2

19 I Intervento O Esposizione (una causa, un fattore prognostico, un trattamento) descrive l intervento, il fattore eziologico/diagnostico/prognostico costituisce la variabile indipendente dipende dal tipo di quesito deve essere specifico Corso Laurea Infermieristica sede TO2

20 C Intervento di Controllo (se necessario) comparison descrive l intervento di controllo, o il gold standard diagnostico/ prognostico non è sempre presente deve essere specifico Corso Laurea Infermieristica sede TO2

21 O Outcome descrive gli effetti attesi che cosa spero di ottenere? o che cosa questo intervento può realmente produrre? si possono avere outcome: oggettivi (dati laboratoristici, valori pressori, ecc.) soggettivi (qualità della vita, dolore) Caratteristiche: misurabile Corso Laurea Infermieristica sede TO2

22 Come formulare un quesito di ricerca Descrivere il problema in forma narrativa Individuare se si tratta di un quesito di Background o di Foreground Utilizzare il PICO / PIO per centrare il problema nei quesiti di Foreground Corso Laurea Infermieristica sede TO2

23 Le persone ospedalizzate costrette a lettocon sponde di contenzione cadonodi meno delle persone costrette a letto senza sponde di contenzione? Corso Laurea Infermieristica sede TO2

24 Parole chiave P: Persone ospedalizzate (costrette) a letto I: Sponde [C]: Nessun intervento Keywords Inpatient Bedridden Edge, Shores Restraint physical O: Incidenza Cadute Falls Corso Laurea Infermieristica sede TO2

25 Attenzione a Sinonimi Plurali Inglese/americano Abbreviazioni/acronimi Esempio: PAIN or PAIN(FUL) or BACK PAIN or BACKACHE PET or Positron Emission Tomography CANCER or CANCERS or TUMOR or TUMOUR or NEOPLASM Corso Laurea Infermieristica sede TO2

26 Quesito? background chi che cosa quando dove perché come foreground Popolazione Intervento Comparazione Risultato Parole chiave Corso Laurea Infermieristica sede TO2

31 Operatori booeani Colombi N., GardoisP, Grillo G (internet) Corso Laurea Infermieristica sede TO2

44 Il tesaurodi termini controllati Il Tesauro( Thesaurus) è un vocabolario di termini controllato in maniera formalizzata in modo che le relazioni a priori tra i concetti sono rese esplicite Il Tesaurodi termini controllati utilizzato da PubMedsi chiama MeSH( Medical Subject Headings)

46 Quali risposte ai nostri quesiti? Corso Laurea Infermieristica sede TO2

47 Classifica caratteristiche della realtà, conta le occorrenze, costruisce modelli statistici al fine di spiegare le osservazioni fatte Focalizzata principalmente sui numeri, consente analisi statistiche e matematiche Esempio: Quant è il livello di stress dei caregiver dei malati di Alzheimer? Conoscenza del fenomeno dalla prospettiva di coloro che la sperimentano Descrive, spiega, e caratterizza l oggetto di ricerca concentrandosi sulle parole piuttosto che sui numeri. Esempio: Come viene descritto lo stress dai caregiver dei malati di Alzheimer?

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49 Gerarchia delle evidenze preprocessate Sistemi informatizzati che supportano la decisione del professionista rendendo immediatamente disponibile l integrazione e l estrema sintesi, di tutte le evidenze importanti, relative ad un tema clinico. No disponibili online gratuiti. 49

50 Gerarchia delle evidenze preprocessate I riassunti sono monografie che integrano l evidenza proveniente da diverse fonti (revisioni sistematiche, studi primari, linee guida), allo scopo di fornire informazioni pratiche per gestire un determinato problema di salute. Es. Trip database ( filtro per guidelines); siti di linee guida es. NGC) 50

51 Gerarchia delle evidenze preprocessate Le sinossi sono brevi rapporti (1-2 pagine) di revisioni sistematiche, metanalisi e di singoli studi che hanno avuto una valutazione critica (criticalappraisal). Idealmente, descrivono il quesito di ricerca, la popolazione in studio, gli esiti e le misure di effetto o altri risultati che concorrono alla costruzione dell evidenza. Es Health Evidence(summary statements) CDC Guide tocommunity Preventative Services 51

52 Gerarchia delle evidenze preprocessate Le sintesi combinano, usando una metodologia esplicita e rigorosa, i risultati di singoli studi allo scopo di fornire un unico set di risultati. Comprendono revisioni sistematiche e metanalisi Es Cochrane database of systematic reviews 52

53 Gerarchia delle evidenze preprocessate Le sinossi degli studi sono brevi descrizioni di singoli studi, il cui scopo è quello di mettere in luce la qualità metodologica e i risultati degli studi, fornendo anche indicazioni per la pratica Es Pubmed clinical queries Trip (filtrato per evidence based synopses) 53

54 Gerarchia delle evidenze preprocessate Gli studi sono articoli originali che riferiscono i risultati di nuove scoperte scientifiche Es PubMed Cinahl 54

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58 Bibliografia 1. GIMBE. Gruppo Italiano per la Medicina Basata sulle Evidenze (internet).ultimo accesso Disponibile all URL: 2. Saiani L,Brugnolli A.Trattato di cure infermieristiche. Napoli: Idelson Gnocchi, Sironi C. Introduzione alla ricerca infermieristica. Milano: CEA, VelloneE, PireddaM. La ricerca bibliografica.2 th ed. Milano: McGraw-Hill Education, Biblioteca Federata di Medicina Ferdinando Rossi. Dallo scenario al quesito di ricerca: tecniche di IR (internet). Ultimo accesso disponibile all URL: /dallo_scenario_al_quesito.pdf 6. Biblioteca Federata di Medicina. PubMed: introduzione alla ricerca avanzata (internet). Ultimo accesso disponibile all URL: /pubmed_avanzato.pdf