Adolescenza: ma ci vuole un dottore? Tommaso Montini

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1 Adolescenza: ma ci vuole un dottore? Tommaso Montini

2 Primi della classe in: Comportamenti a rischio Incidenti Devianze Tossicodipendenze Alcolismo e fumo Malattie sessualmente trasmesse Gravidanze Aborti Suicidi e sindromi depressive Disturbi del comportamento alimentare

3 Dove sono gli adolescenti? Nelle scuole Nelle discoteche Nelle strade e nelle piazze Nelle associazioni Nelle pizzerie Non sono dal dottore! e nemmeno a casa!

4 Dal dottore? Chi? Io? E quale dottore?

5 Che succede? Trasformazione del corpo Dubbi sulla propria identità Sviluppo sesso e prime esperienze Il gruppo Trasgressione Crisi della famiglia Crisi dei genitori

6 Sviluppo puberale Maschi a Aumento volume dei testicoli Iperpigmentazione e aumento pene Peluria pubica Cambiamento della voce Picco Velocità di crescita Spermarca (13-14 anni) Femmine 9-11 a Telarca Peli pubici (6-12 mesi dopo) Picco velocità di crescita Menarca (12,5 a) Peso corporeo kg 40 Crescita in altezza da inizio pubertà: 23 cm femmine 25 cm maschi

7 DISTACCO ESPLORAZIONE CONTATTO ATTACCAMENTO

8 Dove si va? COCCOLE AUTONOMIA?? ESPERIENZE

9 Specchio, specchio delle mie brame. Chi è le più bella di tutto il reame?

10 Ma io come sono? Mi piaccio? Sono normale?

11 Come devi essere? Te lo dico io!

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13 Problema: Percezione del proprio sé Incertezza RASSICURARE!!!

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15 Diete? Attenzione!

16 Trasgressioni

17 Maturazione del cervello in senso postero anteriore La Corteccia prefrontale matura a: anni! Ergo

18 Bellissima, ma chi guida?

19 Gli eroi sono sempre ragazzi!

20 Genitori please! Gli amici ce li ho già!

21 Problema Adolescenza? Oppure Tutti Adolescenti!?

22 Sesso e amore In adolescenza è sempre una cosa di gruppo!

23 Maschio, femmina o?

24 Etàmenarcaedetàdiiniziodeirapportisessuali Etàdiiniziodeirapportisessuali Bernasconi 2006 Distribuzione età menarca Età media menarca anni (SD = 1.28 ) Eurispes 2005: 11.7% prima di 14 anni 38.4 % tra 14 e 15 anni 29.7% tra 16 e 17 anni Capuanoet Al 2009 : Età media inizio 15.6 ( SD ± 1.3 ) Età minima : 11 anni ( Napoli, Caserta, Latina )

25 Diagnosi di MTS più frequenti in soggetti anni ( ) su nuovi casi (Salfaet Al 2008)

26 ADOLESCENTI Solo il 2% delle adolescenti ha una cognizione esatta delle STD Oltre il 60% delle adolescenti utilizza fonti erronee per informarsi (amiche, TV, riviste ) Soltanto 18% delle ragazze si sottopone alla prima visita ginecologica prima dei 15 anni Rapporto ISTISAN 2007

27 Campione: 200 ragazzi anni Con chi parli?

28 Che si fa?

29 Morti / anno (nel mondo)

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33 Bibite?

34 Caffeina: Qualche numero ml per lattina Mg di Caffeina Red Bull 470 ml 154 Monster Energy XXL 470 ml 240 Rockstar 473 ml 160 Wired X ml 505 Cocaine 248 ml tazza di caffè: mg 1 lattina = 2-4 tazze di caffè

35 Caffeina! Ok, fa bene. Ma Irritabilità Ansia Confusione mentale Tremori Problemi digestivi Insonnia e sonnolenza Cefalea Palpitazioni Aritmie Aumento della pressione arteriosa Osteoporosi Problemi digestivi Aumento della frequenza urinaria Astinenza/Dipendenza

36 Ma si può fare di più! Alcool La caffeina ne aumenta la tolleranza Ergo abuso e dipendenza più facile! Guaranà (cacao brasiliano) 1 mg di Guaranina = 40 mg di Caffeina (ma non si calcola! E Guaranà!)

37 E ancora Zuccheri 2-3 bevande = mg di zuccheri 4 volte la quantità massima raccomandata! Ergo Obesità e carie Ginseng Migliori prestazioni atletiche e migliora l umore (?) Effetti simili ad estrogeni Dolenzia mammaria, amenorrea, insonnia, palpitazioni, ipertensione, tachicardia, edema, cefalea, vertigini

38 Alcool: Qualche calcolo Grado alcolico volumetrico = % alcol in una bevanda (Alcol By Volume: ABV) Una Birra: 4,2-5 % Una bottiglia di vino 12% Unità alcolica = quantità che un adulto metabolizza in un ora (ABV/1000) X quantità in ml = Forza della bevanda in unità alcoliche

39 Ancora qualche calcolo Bicchiere di vino grande: 3 Unità Lattina di birra 360 ml: 1,75 Unità Un bicchierino di liquore (whisky Rum)1 unità Una lattina di Wired X505: (12% ABV/1000) X 695 ml = 8,3 Unità 1 lattina ha la stessa forza di una intera bottiglia di vino! E poiché contiene 500 mg di caffeina equivale a: 6 lattine di birra + 5 tazze di caffè

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41 Alcol Etilico Droga legale! ADH (alcol deidrogenasi) fisiologicamente carente fino anni Femmine più a rischio dei maschi Per estrogeni Per massa corporea Per minore attività dell ADH Riduce fertilità, induce menopausa precoce, aumenta il rischio di tumore al seno Danno maturazione cerebrale in adolescenza

42 - Loquacità - Euforia - Apertura mentale - Senso di felicità - Calo delle inibizioni - spensieratezza Extasy - Bocca arida - Tachicardia - Febbre - Sudorazione profusa - Contratture muscolari - Perdita dell appetito - Insonnia - Andatura instabile - Capacità decisionali - Scarsa concentrazione

43 Fine dell effetto: Stanchezza estrema Sonno Mancanza di autocontrollo Stragi del sabato sera! Intossicazione acuta: febbre altissima agitazione intensa, aggressività tachicardia Disturbi del ritmo ipertensione fino al decesso

44 Che si fa? Io ci sono Sempre! Io ti aspetto Sempre! Io ti stimo Sempre! Io ti amo Sempre! Non puoi far niente per ridurre l amore che ho per te! Non devi far niente per meritarlo!

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46 Alcune parole chiave Parlare Perdonare e saper chiedere perdono Ascoltare Ripartire Essere coerenti In una sola parola

47 Esserci!

48 Ragazzi? Maneggiare con cura! ( e che il Signore ce la mandi sempre buona!)

49 Il Tagliando Vaccinazione anti Rosolia? Vaccinazione anti Varicella? Vaccinazione HPV? Eventuale Trait Thalassemico? Calcio alle femmine Ferro alle femmine? Dieta corretta Consigli contraccezione? (disponibilità a parlarne)

50 Suicidio Prendi sul serio l adolescente che lo minaccia! Suicidi adolescenti: 6% di tutti i suicidi (12-20/100000) Tra 2 e 3 causa di morte in Adolescenza Incidenza in crescita (variabilità in stati diversi) Il 10% che tenta un suicidio lo ritenta entro 3 mesi Disturbi della personalità, depressione, sostanze psicoattive Cause precipitanti entro 24 ore prima

51 Segreto professionale Va rispettato anche per i minori Il minore ha diritto alla privacy e al rispetto del suo pudore L adolescente ha diritto di ottenere assistenza sanitaria anche all insaputa dei genitori Giusta causa di rivelazione: - Specifiche norme (referto denuncia notifica) - Autorizzazione da parte dell assistito - Urgenza di salvaguardia della vita o salute di terzi (anche nel caso di diniego dell interessato ma previa autorizzazione del Garante dei dati personali)

52 Consenso Tra i 7-14 anni il bambino può essere coinvolto nel consenso Dopo i 14 anni deve essere prioritariamente coinvolto ma il consenso spetta ai genitori In casi specifici (urgenza) il consenso dei genitori può essere by-passato (pillola del giorno dopo) Possibile prescrizione contraccettivi dopo i 13 anni (rapporti tra coetanei considerati leciti se differenze di età non >3 anni)

53 Consenso all aborto I genitori possono essere by-passati con intervento del giudice tutelare Dopo i 14 anni l adolescente risponde delle proprie azioni in sede penale Dopo il 16 anno può riconoscere un figlio naturale e chiedere al tribunale dei minori di essere autorizzato alle nozze

54 Grazie! Grazie!