PROCEDURA HOME CARE TRATTAMENTO AL DOMICILIO

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1 TRATTAMENTO AL Pag. TRATTAMENTO AL Data di applicazione 0//07 Redazione Verifica Data Funzione Nome Data Funzione Nome 3 //07 Medico RD Dott. A. Benini Dott.F. Brunelli Dott. A. Cattoli Dottssa.D. Rinnovi 04//07 Dott. D. Zappi RUO Approvato il 04//07 da Dott.ssa D. Rinnovi (RD) della UO 8 Cesena Soccorso

2 TRATTAMENTO AL Pag. /4 SOMMARIO. OGGETTO E SCOPO 4. CAMPO DI APPLICAZIONE 4 3. RESPONSABILITÀ 4 4. DOCUMENTI DI RIFERIMENTO 4 5. DEFINIZIONI 4 6. CONTENUTO ALGORITMO GENERALE ALGORITMO PER STATO FEBBRILE ALGORITMO PER MALESSERE TRANTORIO ALGORITMO PER ANA ACUTA ALGORITMO PER RITENZIONE ACUTA DI URINA ALGORITMO PER CRI IPOGLICEMICA ALGORITMO PER COLICA EPATICA/ RENALE ALGORITMO PER DOLORI ARTICOLARI ED OSTEO-MUSCOLARI ALGORITMO PER EPISTAS 7. DOCUMENTI COLLEGATI 4

3 Pag. 3 MODIFICHE AL DOCUMENTO ) Modifiche rispetto alla revisione precedente Paragrafi modificati Tipo-natura della modifica ) Modifiche della attuale revisione Data Paragrafi modificati Tipo-natura della modifica Nome Verificatore Nome Approvatore

4 Pag. 4. OGGETTO E SCOPO Individuare percorsi di trattamento al domicilio per determinate tipologie di pazienti, tra i quali per esempio quelli affetti da patologie croniche, con scarso margine terapeutico, già ospiti di case di riposo con sufficienti garanzie terapeutiche e assistenziali, e per quelli con patologie la cui natura è differibile o programmabile dal punto di vista del percorso diagnostico e terapeutico, al fine di razionalizzare il trasporto extraospedaliero in urgenza Le patologie una volta evidenziate e inquadrate in percorsi diagnostici e terapeutici alternativi, potranno trovare una soluzione diversa al trasporto in Pronto Soccorso già sul posto o nelle ore immediatamente seguenti o infine nei giorni successivi, col coinvolgimento della Continuità Assistenziale e dei Servizi di Assistenza domiciliare.. CAMPO DI APPLICAZIONE Tutte le attività di emergenza territoriale per le quali si identificano percorsi di. 3. RESPONSABILITÀ La responsabilità dell applicazione della presente procedura è di tutto il personale di Cesena Soccorso, secondo quanto definito dal contenuto. 4. DOCUMENTI DI RIFERIMENTO MPA08/0: Gestione Azioni di Miglioramento: Home Care (N 7 del 4/4/07) 5. DEFINIZIONI UO Unità Operativa CO Centrale Operativa ALS Advanced Life Support MSA Mezzo Soccorso Avanzato ECG Elettrocardiogramma Sat.O Saturazione arteriosa Ossigeno I Infermiere TAO Trattamento Anticoagulante Orale T Temperatura Corporea

5 6. CONTENUTO Pag. 5 L Home Care, nell accezione più compiuta del termine, accomuna un definito insieme di procedure di gestione e cura del paziente in ambito domiciliare, che vedono coinvolti vari servizi, unità operative e figure professionali. In realtà questo progetto viene ad essere delimitato nell ambito del soccorso extra ospedaliero, nell immediatezza della richiesta di intervento degli operatori dell ambulanza ed automedica, quando può essere possibile risolvere a domicilio la necessità impellente del soggetto in difficoltà, indirizzandolo poi ad altri percorsi assistenziali che evitino il trasporto in Pronto Soccorso e l ospedalizzazione e che portino egualmente ad un congruo risultato diagnostico - terapeutico. La richiesta di intervento dell'ambulanza avviene spesso in modo improprio; in più di un caso il paziente potrebbe raggiungere l ospedale con mezzi propri, oppure consultare il Curante o la Continuità Assistenziale per definire un programma diagnostico terapeutico domiciliare, o ancora essere indirizzato alle strutture e servizi sanitari più adatti ad esaudire i suoi bisogni senza necessità di impegnare un veicolo del soccorso extra ospedaliero o recarsi nel sempre affollato Pronto Soccorso. Si evidenzia la necessità di creare, rinforzare ed ottimizzare la collaborazione tra Medici Medicina Generale,- Continuità Assistenziale, Servizi Domiciliari e Dipartimenti di Emergenza/Urgenza/8, valorizzando e perfezionando compiti e ruoli già esistenti sul territorio, nel trattamento di pazienti con determinate patologie. Le seguenti patologie sono state identificate quali situazioni gestibili con percorsi :. Stati febbrili non complicati, episodi sub - lipotimici transitori ed in regressione, in soggetti conviventi in ambito familiare o ospitati in struttura protetta. Crisi di Ansia Acuta / Panico in soggetti N psicotici e con caratteristiche reazionali a stati di stress psico fisico o con anamnesi positiva per altri episodi similari 3. Coliche Epatiche e Coliche Renali in soggetti con anamnesi di colelitiasi nefrolitiasi e di coliche pregresse 4. Crisi ipoglicemica in soggetto con Diabete Mellito e con anamnesi di episodi similari pregressi 5. Epistassi in regressione in soggetto non in T.A.O. e con valori pressori normali o normalizzati con terapia farmacologica 6. Dolori osteo articolari acuti di qualunque natura e piccola traumatologia, senza evidenza di interessamento neurologico o vascolare 7. Occlusione malfunzionamento di catetere urinario; ritenzione acuta di urina (anche primo episodio)

6 Pag ALGORITMO GENERALE Ricezione della telefonata per richiesta di soccorso in urgenza (Parente, paziente, forze dell'ordine, passante) Processazione richiesta e identificazione Codice Colore (Infermiere CO addetto alla ricezione) Codice GIIALLO / VERDE: Invio Ambulanza ALS (I addetto alla gestione risorse) Arrivo sul posto Valutazione del paziente Rilevazione parametri vitali, sintomi, segni (I ALS) Richiesta invio MSA alla Centrale Operativa (I ALS) E necessaria una valutazione medica immediata? Codice ROSSSSO: Invio Ambulanza ALS ed MSA (I addetto alla gestione risorse) Arrivo sul posto Valutazione del Paziente Rilevazione parametri vitali, Sintomi, Segni clinici (Medico MSA) Soggetto con parametri vitali validi e stabili, sintomatologia modesta ed aspecifica nessuna evidenza di sofferenza organica ad evolutività attuale (Infermiere ALS)

7 Pag. 7 E necessario ospedalizzare il paziente? Ospedalizzazione come da procedure di Emergenza Territoriale TUAZIONE. Ospedalizzazione non necessaria. Ospedalizzazione differibile 3. Patologia curabile a domicilio, rinviabile al Curante o allo Specialista o alla Continuita Assistenziale (Infermiere ALS/ Medico MSA) Scheda medica M/P0/0 -.Scheda infermieristica M/P0/0 -Modulo HomeCare M//0 Cure primarie per il paziente Istruzioni ai familiari /assistenti per gestione terapeutica paziente e per successivo contatto telefonico con Curante / Continuita Assistenziale. Compilazione Scheda Medica/ Infermieristica (Infermiere ALS/ Medico MSA) Nota Comunicazione CO Situazione Home Care Rientro presso Unità Operativa di appartenenza Nota Al domicilio potrà essere eseguito monitoraggio ECG, Sat O, ECG a derivazioni, Combur test, controllo Glicemia capillare con stick

8 Pag ALGORITMO PER STATO FEBBRILE Situazione Home Care per Stato Febbrile Valutazione del Paziente: Anamnesi, Parametri Vitali PA, FC, FR, SatO,Esame Obiettivo, misurazione T Raccolta Informazioni dagli assistenti / familiari Soggetto con parametri vitali validi e stabili, sintomatologia modesta ed aspecifica, senza evidenza di sofferenza organica ad evolutività attuale? Ospedalizzazione non necessaria e/o differibile, patologia trattabile a domicilio e rinviabile al Curante o alla Continuita Assistenziale? Il paziente e in ambito familiare o residenziale protetto / assistito (qualcuno puo farsene carico)?

9 Pag. 9 E necessaria ospedalizzazione? Ospedalizzazione come da procedure di Emergenza Territoriale Cure primarie per il paziente Istruzioni ai familiari /assistenti per gestione terapeutica paziente e per successivo contatto telefonico con Curante/ Continuita Assistenziale. Compilazione Scheda Infermieristica/ Scheda Medica/ Modulo Scheda medica M/P0/0 -.Scheda infermieristica M/P0/0 -Modulo Home Care M//0 Rientro presso Unità Operativa di appartenenza

10 Pag ALGORITMO PER MALESSERE TRANTORIO Situazione Home Care per Malessere Transitorio Valutazione del Paziente: Anamnesi, Parametri Vitali PA, FC, FR, SatO T Esame Obiettivo, Glicemia capillare, Monitoraggio ECG, Raccolta Informazioni dagli assistenti / familiari Soggetto con parametri vitali validi e stabili, sintomatologia modesta ed aspecifica, senza evidenza di sofferenza organica ad evolutività attuale? Ospedalizzazione non necessaria e/o differibile ; patologia trattabile a domicilio e rinviabile al Curante o alla Continuita Assistenziale? Il paziente e in ambito familiare o residenziale protetto / assistito (qualcuno puo farsene carico)?

11 Pag. E necessaria ospedalizzazione? Ospedalizzazione come da procedure di Emergenza Territoriale Cure primarie per il paziente Istruzioni ai familiari/assistenti per gestione terapeutica paziente.e per successivo contatto telefonico con Curante/ Continuita Assistenziale. Compilazione Scheda Infermieristica/ Scheda Medica/ Modulo Scheda medica M/P0/0 -.Scheda infermieristica M/P0/0 -Modulo Home Care M//0 Rientro presso Unità Operativa di appartenenza

12 Pag ALGORITMO PER ANA ACUTA Situazione Home Care per Ansia Acuta Valutazione del Paziente: Anamnesi, Parametri Vitali PA, FC, FR, SatO T Esame Obiettivo, Raccolta Informazioni dagli assistenti / familiari Soggetto con parametri vitali validi e stabili, stato ansioso evidente, anamnesi positiva per disagio neuro-psichico e/o precedenti episodi similari? Ospedalizzazione non necessaria e/o differibile, patologia trattabile a domicilio e rinviabile al Curante o alla Continuita Assistenziale? Il paziente e in ambito familiare o residenziale protetto / assistito (qualcuno puo farsene carico)?

13 Pag. 3 E necessaria ospedalizzazione? Ospedalizzazione come da procedure di Emergenza Territoriale Cure primarie per il paziente Istruzioni ai familiari /assistenti per gestione terapeutica paziente.e per successivo contatto telefonico con Curante/Continuita Assistenziale. Compilazione Scheda Infermieristica/ Scheda Medica/ Modulo Scheda medica M/P0/0 -.Scheda infermieristica M/P0/0 -Modulo Home Care M//0 Rientro presso Unità Operativa di appartenenza

14 Pag ALGORITMO PER RITENZIONE ACUTA DI URINA Situazione Home Care per Ritenzione Acuta di Urina Valutazione del Paziente: Anamnesi, Parametri Vitali PA, FC, FR, SatO T Esame Obiettivo, Raccolta Informazioni dagli assistenti / familiari Soggetto con parametri vitali validi e stabili, globo vescicale, assenza di segni di sofferenza organica sistemica,anamnesi positiva per disturbi prostatici o già portatore di catetere vescicale? Ospedalizzazione non necessaria e/o differibile, patologia trattabile a domicilio e rinviabile al Curante o alla Continuita Assistenziale? Il paziente e in ambito familiare o residenziale protetto / assistito (qualcuno puo farsene carico)?

15 Pag. 5 E necessaria ospedalizzazione? Ospedalizzazione come da procedure di Emergenza Territoriale Cure primarie Istruzioni ai familiari/ assistenti per gestione terapeutica paziente.e per successivo contatto telefonico con Curante/Continuita Assistenziale. Compilazione Scheda Infermieristica/ Scheda Medica/ Modulo Scheda medica M/P0/0 -.Scheda infermieristica M/P0/0 -Modulo Home Care M//0 Rientro presso Unità Operativa di appartenenza

16 Pag ALGORITMO PER CRI IPOGLICEMICA Situazione Home Care per Crisi Ipoglicemica Valutazione del Paziente: Anamnesi, Parametri Vitali PA, FC, FR, Sat O T Esame Obiettivo, Glicemia capillare, Raccolta Informazioni dagli assistenti / familiari Soggetto con parametri vitali validi e stabili, sintomatologia riconducibile a stato ipoglicemico, anamnesi positiva per malattia diabetica? Ospedalizzazione non necessaria e/o differibile, patologia trattabile a domicilio e rinviabile al Curante o alla Continuita Assistenziale? Il paziente e in ambito familiare o residenziale protetto / assistito (qualcuno puo farsene carico)?

17 Pag. 7 E necessaria ospedalizzazione? Ospedalizzazione come da procedure di Emergenza Territoriale Cure primarie per il paziente Istruzioni ai familiari/ assistenti per gestione terapeutica paziente.e per successivo contatto telefonico con Curante/Continuita Assistenziale. Compilazione Scheda Infermieristica/ Scheda Medica/ Modulo Scheda medica M/P0/0 -.Scheda infermieristica M/P0/0 -Modulo Home Care M//0 Rientro presso Unità Operativa di appartenenza

18 Pag ALGORITMO PER COLICA EPATICA/ RENALE Situazione Home Care per Colica Epatica/Renale Valutazione del Paziente: Anamnesi, Parametri Vitali PA, FC, FR, SatO T Esame Obiettivo, Coombur Test, Raccolta Informazioni dagli assistenti / familiari Soggetto con parametri vitali validi e stabili, sintomatologia riconducibile a colica epatica/renale, anamnesi postiva per litiasi e/o precedenti episodi similari? Ospedalizzazione non necessaria e/o differibile, patologia trattabile a domicilio e rinviabile al Curante o alla Continuita Assistenziale? Il paziente e in ambito familiare o residenziale protetto / assistito (qualcuno puo farsene carico)?

19 Pag. 9 E necessaria ospedalizzazione? Ospedalizzazione come da procedure di Emergenza Territoriale Cure primarie per il paziente Istruzioni ai familiari /assistenti per gestione terapeutica paziente.e per successivo contatto telefonico con Curante /Continuita Assistenziale. Compilazione Scheda Infermieristica/ Scheda Medica/ Modulo Scheda medica M/P0/0 -.Scheda infermieristica M/P0/0 -Modulo Home Care M//0 Rientro presso Unità Operativa di appartenenza

20 Pag ALGORITMO PER DOLORI ARTICOLARI ED OSTEO-MUSCOLARI Situazione Home Care per Dolori Articolari ed Osteo-muscolari Valutazione del Paziente: Anamnesi, Parametri Vitali PA, FC, FR, Sat O T Esame Obiettivo, Raccolta Informazioni dagli assistenti / familiari Soggetto con parametri vitali validi e stabili, sintomatologia dolorosa osteomuscolare, senza evidenza di deficit neuro-motori e di sofferenza organica sistemica ad evolutività attuale? Ospedalizzazione non necessaria e/o differibile, patologia trattabile a domicilio e rinviabile al Curante o alla Continuita Assistenziale? Il paziente e in ambito familiare o residenziale protetto / assistito (qualcuno puo farsene carico)?

21 Pag. E necessaria ospedalizzazione? Ospedalizzazione come da procedure di Emergenza Territoriale Cure primarie per il paziente Istruzioni ai familiari / assistenti per gestione terapeutica paziente.e per successivo contatto telefonico con Curante /Continuita Assistenziale. Compilazione Scheda Infermieristica/ Scheda Medica/ Modulo Scheda medica M/P0/0 -.Scheda infermieristica M/P0/0 -Modulo Home Care M//0 Rientro presso Unità Operativa di appartenenza

22 Pag ALGORITMO PER EPISTAS Situazione Home Care per Epistassi Valutazione del Paziente: Anamnesi, Parametri Vitali PA, FC, FR, SO T Esame Obiettivo, Raccolta Informazioni dagli assistenti / familiari (Infermiere ALS/MedicoMSA) Soggetto con parametri vitali validi e stabili, epistassi in regressione in soggetto non in T.A.O. e con valori pressori normali o normalizzati con terapia farmacologia, in assenza di sofferenza organica sistemica ad evolutività attuale? Ospedalizzazione non necessaria e/o differibile, patologia trattabile a domicilio e rinviabile al Curante o alla Continuita Assistenziale? Il paziente e in ambito familiare o residenziale protetto / assistito (qualcuno puo farsene carico)?

23 Pag. 3 E necessaria ospedalizzazione? Ospedalizzazione come da procedure di Emergenza Territoriale Cure primarie per il paziente Istruzioni ai familiari / assistenti per gestione terapeutica paziente.e per successivo contatto telefonico con Curante/Continuita Assistenziale. Compilazione Scheda Infermieristica/ Scheda Medica/ Modulo Scheda medica M/P0/0 -.Scheda infermieristica M/P0/0 -Modulo Home Care M//0 Rientro presso Unità Operativa di appartenenza

24 Pag DOCUMENTI COLLEGATI M//0 Scheda Home Care