Lo screening mammografico

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1 Lo screening mammografico La diagnosi precoce del cancro del seno aumenta le possibilità di guarigione

2 Indice 03 Gli esperti raccomandano la mammografia nell ambito del programma di screening 04 Che cos è la mammografia? Che cos è lo screening mammografico? 05 Che cos è un programma di screening mammografico? Quanto costa la mammografia nell ambito del programma di screening? 06 Chi può partecipare a tale programma di screening? 07 Come ci si prepara all esame mammografico? 08 Come si svolge l esame mammografico? Gli esperti raccomandano la mammografia nell ambito del programma di screening La prova addotta mediante la mammografia è il metodo più appropriato per l individuazione precoce del cancro del seno. La Federazione svizzera dei programmi di screening del cancro del seno, la Lega svizzera contro il cancro nonché gli esperti svizzeri e esteri raccomandano alle donne di età compresa fra i 50 e i 70 anni di sottoporsi ogni due anni alla mammografia nell ambito di un programma di screening mammografico di alto livello qualitativo. La partecipazione all esame mammografico è facoltativa. Vorremmo informarvi sull argomento con il presente opuscolo, che vi preghiamo di leggere attentamente! I termini medici sono specificati a pagina 18. Per ulteriori informazioni favorite contattare il Centro di screening mammografico del vostro cantone. 09 Quando e come viene comunicato il risultato dell esame? In attesa del risultato 10 Come si presentano i risultati di 1000 donne esaminate nell ambito di un programma di screening mammografico? 11 Quando bisogna procedere a ulteriori chiarimenti? Cosa succede quando è accertato un cancro del seno? 12 Quali sono i vantaggi e i benefici, gli svantaggi e i rischi della mammografia nell ambito di un programma di screening? 16 Ciò che dovreste sapere sul cancro del seno 17 L essenziale in breve 18 Termini medici 19 Contatti e altre informazioni I vostri interlocutori vi sostengono con competenza, comprensione e sensibilità. 2 3

3 Che cos è un programma di screening mammografico? Che cos è la mammografia? La mammografia è una radiografia particolare del seno. Permette di identificare alterazioni anche minime, non ancora palpabili o riconoscibili col manifestarsi di sintomi. Che cos è lo screening mammografico? Spesso i sintomi di determinate malattie non si manifestano sin dall inizio. Esistono perciò degli esami medici che se effettuati regolarmente permettono di accertare precocemente delle alterazioni nel corpo. Si tratta in questo caso di diagnosi precoce. Il loro obiettivo è di riconoscere per tempo una malattia e di curarla. Gli esami per individuare un cancro del collo dell utero o le radiografie del seno (mammografie) per accertare un tumore al seno sono esempi di test per la diagnosi precoce. Essi vengono effettuati presso gruppi specifici di popolazione, sia individualmente sia nell ambito di un programma. E un programma che offre alle donne dai 50 anni in poi la possibilità di sottoporsi ogni due anni a una mammografia. Le rispettive spese sono in gran parte a carico dell assicurazione malattia di base. Trattasi di un provvedimento scientificamente riconosciuto e raccomandato da molti specialisti e da parecchie organizzazioni per la diagnosi precoce del cancro del seno, denominato anche «screening mammografico». Questi esami, eseguiti regolarmente, permettono di aumentare le possibilità di guarigione e la durata probabile di vita delle donne colpite da un tumore al seno. Diversi cantoni svizzeri svolgono dei programmi di screening mammografico del cancro del seno. Questi programmi soggiacciono a norme qualitative di alto livello; per esempio ogni mammografia viene esaminata e valutata separatamente da due medici radiologi. Se essi non giungono allo stesso risultato si fa capo a un terzo radiologo. Anche le apparecchiature mammografiche sottostanno a controlli qualitativi molto severi. Le mammografie sono eseguite esclusivamente presso istituti radiologici autorizzati. Quanto costa la mammografia nell ambito del programma di screening? L assicurazione malattia di base paga il prezzo dell esame di circa CHF 200., senza che questo sia computato sulla franchigia. Pagherete soltanto il 10 % del costo dell esame (circa CHF 20. ). In certi cantoni ne pagano addirittura l integralità. Per maggiori informazioni a tal riguardo potete rivolgervi al Centro di screening mammografico del vostro cantone. 4 5

4 Chi può partecipare a tale programma di screening? Tutte le donne dai 50 anni in poi, residenti in un cantone in cui viene svolto il programma di screening del cancro del seno, possono partecipare all esame, indipendentemente dalla loro nazionalità e dal loro permesso di soggiorno. Ogni due anni, sino al 70esimo anno d età, sono invitate automaticamente a sottoporsi alla mammografia. L invito è inviato loro per iscritto dal centro di screening mammografico del cantone in cui risiedono. Con tale documento vengono informate sul modo di fissare il termine per l esame. Talvolta ricevono già una proposta concreta di convocazione. La partecipazione al programma di screening è facoltativa. E come agire...se avete già notato delle alterazioni al seno? In tal caso non attendete l invito del vostro centro di screening mammografico, ma consultate direttamente il vostro medico....se avete già avuto un cancro al seno? Informatevi presso il vostro medico quali sono gli esami più adatti al vostro caso....se vostra madre, vostra sorella o vostra figlia sono malate di cancro? Dovreste chiedere consiglio al vostro medico o rivolgervi al centro di screening mammografico competente per la vostra regione. Come ci si prepara all esame mammografico? Scelta del termine: se il vostro ciclo è tuttora regolare, dovreste fissare un appuntamento per l esame mammografico nei giorni successivi all inizio delle mestruazioni poiché i seni sono meno sensibili in questo periodo. Se volete essere trattate da uno specialista di sesso femminile, chiedetelo assolutamente nel momento in cui fissate l appuntamento. Se con la convocazione ricevete anche un questionario sulla vostra salute, riempitelo e portatelo con voi quando vi presentate all esame. Il giorno dell esame: Indossate possibilmente un capo d abbigliamento che potete togliere facilmente (p.es. camicetta, pullover), visto che la radiografia del seno viene effettuata a torso nudo. Evitate di mettere sul seno e sotto le ascelle deodoranti, cipria, bodylotion o profumo. Non portate gioielli sul torso durante l esame (catenella, ecc.)....se portate una protesi mammaria? Dovreste chiedere consiglio al vostro medico o rivolgervi al centro di screening mammografico competente per la vostra regione. se avete meno di 50 anni e questo tema vi preoccupa? Vi raccomandiamo di parlarne con il vostro medico. 6 7

5 Quando e come viene comunicato il risultato dell esame? Le lastre mammografiche vengono fatte da specialisti/e appositamente formati/e. Come si svolge l esame mammografico? Dovete prevedere complessivamente circa minuti. La radiografia propriamente detta dura solo pochi minuti. L esame è effettuato da specialisti appositamente formati. Per fare le radiografie dovete spogliarvi fino alla cintura. Per ottenere un immagine ottimale è necessario che ogni seno venga compresso per alcuni secondi tra due lastre. Ciò può essere percepito come sgradevole, ma è solo di breve durata. Le radiografie sono esaminate e valutate separatamente da due medici radiologi. Se essi ottengono un risultato divergente, si fa capo a un terzo radiologo. All atto dell esame non viene perciò effettuato nessun colloquio con un medico. Ricevete il risultato entro otto giorni lavorativi. E questo il tempo richiesto dai radiologi per valutare accuratamente le lastre radiografiche. Sarete informate per iscritto sul risultato, che sarà reso noto anche al vostro medico di fiducia, qualora ne fate richiesta nel questionario sulla salute da voi compilato. In attesa del risultato Come tutti gli esami, anche la mammografia può suscitare paure e apprensioni: paura dell esame, paura del risultato o anche di altri esami che dovessero rivelarsi necessari per analizzare eventuali alterazioni. Parlatene francamente con il vostro medico o con i collaboratori del vostro centro di screening mammografico. 8 9

6 Come si presentano i risultati di 1000 donne esaminate nell ambito di un programma di screening mammografico? Ciascuna delle figure qui appresso rappresenta una donna su un totale di 1000 donne. Dall immagine si può dedurre che nella maggior parte dei casi il risultato dell esame non rivela nessuna anomalia sospetta. 950 risultati su 1000 non rivelano anomalie sospette. 50 risultati rivelano anomalie sospette. Occorre eseguire altri chiarimenti medici. 43 non vengono considerati sospetti, mentre 7 rivelano l esistenza di un tumore. In 2 casi il cancro viene accertato nei due anni che intercorrono tra una mammografia e l altra (cancro d intervallo). Quando bisogna procedere ad ulteriori chiarimenti? Se vengono accertate delle anomalie sarete contattate e informate sull ulteriore modo di procedere. In questo caso devono essere effettuati altri chiarimenti affinché si possa accertare il genere dell alterazione. Nella maggior parte dei casi si eseguiranno ingrandimenti fotografici e/o ultrasuoni. Tuttavia, si tratta per lo più di alterazioni benigne e verrete pertanto invitate ulteriormente ogni due anni all esame mammografico sino al raggiungimento del limite d età di 70 anni. Cosa succede quando è accertato un cancro del seno? In questo caso il vostro medico parlerà con voi nei particolari sull ulteriore modo di procedere. Sarete affidate a un team di medici specializzati in svariati campi per definire il miglior trattamento possibile. Fonte: «Guide europee di garanzia di qualità nello screening mammografico (prevenzione e diagnosi)», 4a edizione 10 11

7 Quali sono i vantaggi e i benefici, gli svantaggi e i rischi della mammografia nell ambito di un programma di screening? Come per tutti gli altri esami medici, anche per la mammografia effettuata nell ambito di un programma di diagnosi precoce bisogna distinguere tra i vantaggi e i benefici, gli svantaggi e i rischi. La maggior parte degli esperti sono dell avviso che prevalgono i vantaggi e i benefici. Ciò è pure confermato dalle esperienze fatte nei nostri paesi limitrofi in cui tali programmi di screening sono offerti già da anni. Vantaggi e benefici Riduzione del tasso di mortalità per cancro del seno: La diagnosi precoce e il miglioramento delle possibilità di cura contribuiscono a che il tasso di mortalità nelle donne del citato gruppo d età possa essere ridotto persino del 25 %. In Svizzera, più di 550 donne di età compresa fra i 55 e i 74 anni muoiono annualmente di cancro del seno. Riducendo del 25 % il numero dei decessi dovuti a questo tipo di cancro si può così salvare ogni anno la vita di 140 donne. Rassicurazione: ll 95 % delle donne esaminate possono essere rassicurate, dato che i risultati della loro mammografia non rivelano anomalie sospette. Alta qualità: Partecipando a un programma di diagnosi precoce, le donne approfittano di un esame mammografico la cui qualità soddisfa elevate esigenze ed è verificato regolarmente (v. riquadro). Nelle donne che partecipano a un programma di screening il cancro del seno viene generalmente accertato prima. Nei cantoni che offrono detto programma, tutte le donne di età compresa fra i 50 e i 70 anni possono sottoporsi alla mammografia a un prezzo conveniente. Individuazione precoce: La mammografia effettuata nell ambito di un programma di screening è il metodo attualmente raccomandato per riconoscere precocemente il cancro del seno tra le donne di età compresa fra i 50 e i 70 anni. Con la mammografia è possibile accertare anche dei piccoli tumori che il più delle volte non hanno ancora formato delle propaggini. Ciò aumenta le possibilità di sopravvivenza e di guarigione. Trattamenti più riguardosi: Grazie all accertamento precoce dei tumori le donne possono essere sottoposte a terapie meno invadenti. Per esempio effettuando un intervento chirurgico è sovente possibile salvare il seno. Anche l impiego della chemioterapia può talvolta essere evitato. La radiologa esamina attentamente le radiografie. Miglior qualità di vita: Un trattamento tempestivo permette di ridurre gli effetti collaterali non solo nella fase della malattia ma anche più tardi, migliorando così la qualità di vita

8 Svantaggi e rischi Lo screening mammografico non può impedire l insorgere del cancro del seno. E importante che le donne prendano sempre sul serio le alterazioni del seno e consultino un medico. Qualità Le mammografie eseguite nell ambito di un programma di screening si contraddistinguono per la loro alta qualità, visto che: i programmi osservano alti criteri qualitativi nazionali e internazionali; le apparecchiature radiologiche soddisfano elevati criteri qualitativi e soggiacciono a controlli severi e rigorosi; assistenti tecnici in radiologia medica ben istruiti provvedono a che le mammografie siano eseguite garantendo una qualità ottimale; le lastre sono esaminate e valutate separatamente da due medici radiologi appositamente istruiti e in caso di risultati divergenti si ricorre ancora a un terzo radiologo; la qualità dei programmi viene sviluppata costantemente mediante verifiche e misure regolari dei risultati (evaluazione). Risultati falsi positivi e falsi negativi della mammografia: Se la mammografia rivela delle anomalie, dovranno essere esaminate più minuziosamente per ottenere un risultato. Nella maggior parte dei casi risulta però che tali alterazioni sono benigne e non esiste alcun cancro. In questo caso si parla di risultati falsi positivi. Può succedere tuttavia che la mammografia non riveli nessuna anomalia, ma si accerti in seguito un tumore al seno. Qui si parla di risultati falsi negativi. Cancro d intervallo: Si tratta in questo caso di un cancro del seno accertato nei due anni che intercorrono tra una mammografia e l altra. Sovradiagnosi : Come tale s intendono le malattie di cancro del seno che non sarebbero mai state accertate senza la mammografia. Questo tipo di cancro non avrebbe pertanto significato nulla per la donna che lo ha contratto. Non sapendo al momento della diagnosi come si sviluppa ulteriormente il tumore e se esso cagionerà o no dei danni alla salute, la donna viene di regola sottoposta a una cura contro il cancro del seno. All atto dell accertamento della malattia, il suo corso non può più essere influenzato: E possibile che il tumore accertato alla mammografia si trovi in uno stadio in cui la guarigione non è più possibile. In tal caso le donne che ne sono colpite vivono più a lungo con la consapevolezza di aver contratto la malattia. Esposizione alle radiazioni all atto della radiografia: Grazie all utilizzo di apparecchiature radiologiche di buona qualità e ai controlli prescritti per legge, l esposizione alle radiazioni è estremamente debole. Per le donne dai 50 anni in poi, il rischio è stimato come nettamente inferiore ai vantaggi della mammografia

9 Ciò che dovreste sapere sul cancro del seno In Svizzera il tumore al seno è il tipo di cancro più frequente e la principale causa di mortalità tra le donne di età compresa fra i 50 e i 70 anni. Ogni anno più di 5200 donne ricevono tale diagnosi e circa 1350 non sopravvivono. Le probabilità di sopravvivenza e di guarigione dal cancro del seno sono nettamente maggiori se è accertato in tempo e trattato in modo appropriato. Parecchi studi internazionali rivelano che tante donne possono essere guarite da questa malattia se si sottopongono regolarmente a degli esami del seno nell ambito di un programma di screening mammografico controllato a livello qualitativo. Inoltre, la diagnosi precoce del cancro del seno permette sovente dei trattamenti meno aggressivi con effetti collaterali più deboli e quindi una migliore qualità di vita. Frequenza del cancro del seno in Svizzera secondo i gruppi d età % % % Pressoché la metà dei tumori al seno si riscontra nelle donne di età compresa fra i 50 e i 70 anni. L essenziale in breve Cogliete l occasione e annunciatevi regolarmente a un esame mammografico, anche se vi sentite in buona salute, visto che nello stadio iniziale il cancro non provoca nessun sintomo; il dispendio di tempo e i costi sono esigui; il cancro del seno può essere guarito e le possibilità di sopravvivenza possono essere migliorate mediante una diagnosi precoce e un trattamento adeguato. Se avete un età compresa fra i 50 e i 70 anni ricevete ogni due anni dal centro di screening mammografico del vostro cantone un invito personale a sottoporvi a una mammografia. Nell ambito dello screening mammografico vi vengono effettuate due radiografie di ogni seno da parte del personale medico appositamente istruito. Ogni radiografia viene esaminata e valutata separatamente da almeno due radiologi. Voi e il medico da voi indicato ricevete per iscritto il risultato dell esame al più tardi entro otto giorni lavorativi. Eventuali anomalie sospette vengono chiarite in modo approfondito. Fonte: «Istituto nazionale per l epidemiologia e la registrazione del cancro (NICER), 2011: Analisi statistiche sulla frequenza delle malattie cancerogene in Svizzera nel periodo dal 1994 al 2008»

10 Termini medici Assistenti tecnici in radiologia medica: specialisti appositamente istruiti che eseguono le lastre mammografiche. Chemioterapia: trattamento che dovrebbe distruggere le cellule cancerogene. Con l impiego di farmaci si inibisce la formazione di nuove cellule cancerogene. Ecografia: esame che permette di accertare alterazioni di un organo del corpo umano in questo caso nel tessuto mammario mediante onde sonore, dette anche «ultrasuoni». Effetti collaterali: apparizione di effetti indesiderati prodotti da un farmaco o da un trattamento. Esposizione alle radiazioni: fascio di raggi X che incide sul corpo all atto di una radiografia nel presente caso di una mammografia. Franchigia: spese per il medico, l ospedale e i medicinali, che devono essere pagate dall assicurato stesso. Secondo il modello scelto, il contributo annuo varia da 300 a 2500 franchi. Contatti e altre informazioni La Federazione svizzera dei programmi di screening del cancro del seno dispone di una pagina web in tre lingue dove troverete ulteriori informazioni sulle diverse modalità di screening mammografico nel vostro cantone Altre informazioni sul cancro del seno in generale: Le seguenti organizzazioni s impegnano per un buon accesso allo screening del cancro del seno, al trattamento e all assistenza dopo la terapia: Lega svizzera contro il cancro: Linea cancro: Ordinazione opuscoli: o shop@krebsliga.ch Europa Donna Svizzera: Mammografia: radiografia del seno. Propaggini: metastasi di un tumore che hanno invaso un tessuto circostante. Radiologo: medico appositamente istruito e specializzato, che esegue tra l altro diagnosi di malattie in base a radiografie, esami ad ultrasuoni, ecc. Risultato: comunicazione con cui si rivela se esiste o no un sospetto di cancro del seno. Screening mammografico: esami il cui scopo è di accertare precocemente delle malattie prima che esistano dei sintomi. Screening: parola inglese per esami di diagnosi precoce effettuati presso gruppi specifici di popolazione. Sintomo: segno che rinvia a una malattia o a una ferita. Tumore: rigonfiamento/neoplasia di un organo. Ci sono tumori che contengono cellule cancerogene e altri che ne sono esenti. L opuscolo è stato concepito con l aiuto professionale e finanziario di migesplus nell ambito del programma nazionale «Migrazione e salute » dell Ufficio federale della sanità pubblica. PDF-Download, siti. e Informazioni sulla salute in diverse lingue, Croce Rossa Svizzera. Impressum Redazione e editore: Federazione svizzera dei programmi di screening del cancro del seno Consulenza tecnica: Lega svizzera contro il cancro Grafica e impaginazione, elaborazione redazionale e realizzazione: cr Kommunikation AG L opuscolo è stato esaminato e valutato dal gruppo bersaglio Fonti informative: Lega svizzera contro il cancro, Guide europee di garanzia di qualità nello screening mammografico (prevenzione e diagnosi), 4a edizione, Istituto nazionale per l epidemiologia e la registrazione del cancro (NICER) Stampa: Albrecht Druck AG, Obergerlafingen Il presente opuscolo esiste in diverse lingue; Contattate il vostro centro di screening mammografico o la pagina web della Federazione

11 Questo opuscolo vi è consegnato da: FDCS/VBKF 2011, italien/italienisch Effingerstrasse 40, Postfach 8219, 3001 Bern,