Registro regionale Interventi Cardiochirurgici RERIC. Report dati relativi al periodo 1 gennaio dicembre 2007

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1 Registro regionale Interventi Cardiochirurgici RERIC dati relativi al periodo 1 gennaio dicembre 2007 pubblicazione marzo 2009

2 INDICE INTRODUZIONE...4 BYPASS AORTO-CORONARICO ISOLATO...7 Bypass aorto-coronarici isolati, anno INTERVENTI ISOLATI SULLA VALVOLA AORTICA...12 Interventi isolati sulla Valvola Aortica, dati INTERVENTI ISOLATI SULLA VALVOLA MITRALE...16 Interventi isolati sulla valvola mitrale, dati INTERVENTI ISOLATI SU 2 O PIÙ VALVOLE...20 Interventi isolati su 2 o più valvole, dati INTERVENTI SU VALVOLA AORTICA + BYPASS AORTO-CORONARICO...24 Interventi sulla valvola aortica + bypass aorto-coronarico, dati INTERVENTI SU VALVOLA MITRALE + BYPASS AORTO-CORONARICO...28 Interventi su valvola mitrale + bypass aorto-coronarico, dati INTERVENTI SU 2 O PIÙ VALVOLE + BYPASS AORTO-CORONARICO...32 Interventi su 2 o più valvole + Bypass aorto-coronarico, dati INTERVENTI SULL AORTA TORACICA...35 Interventi sull aorta toracica, dati

3 Il documento è stato prodotto nell ambito delle attività dell Area Governo Clinico dell Agenzia Sanitaria e Sociale Regionale Coordinamento, redazione del documento ed analisi statistiche Daniela Fortuna - Agenzia Sanitaria e Sociale Regionale Referenti e centri partecipanti Claudio Zussa, Gruppo Villa Maria Cecilia Maria Cristina Barattoni, Villa Maria Cecilia Hospital Cotignola (RA) Italo Ghidoni, Hesperia Hospital - Modena Davide Gabbieri, Hesperia Hospital - Modena Florio Pigini, Villa Torri - Bologna Andrea Contini, Azienda Ospedaliera Universitaria di Parma Davide Pacini, Azienda Ospedaliera Universitaria di Bologna 3

4 RERIC- Registro Regionale Interventi Cardiochirurgici INTRODUZIONE Il Registro Regionale degli Interventi di Cardiochirurgia è stato istituito il 1 aprile 2002 con il coinvolgimento dei 6 centri cardiochirurgici della regione: Di cui 4 privati (Salus Hospital, Hesperia Hospital, Villa Torri e Villa Maria Cecilia) e 2 pubbliche (Azienda Ospedaliera Universitaria di Parma e Azienda Ospedaliera Universitaria di Bologna). Il registro prevede la raccolta sistematica di informazioni non disponibili attraverso le banche dati già esistenti come : Fattori di rischio pre-operatorio, Stato cardiaco pre-operatorio, Terapia medica pre-operatoria, Dati emodinamici pre-operatori, Dati operatori, Altre procedure cardiache, Dati post-operatori, Complicanze post-chirurgiche, Mortalità a 30 giorni Per la modalità di raccolta dei dati è stato concordato con i referenti dei sei centri, di adottare come traccia il data base della Società Italiana di Cardiochirurgia (SICCH) e di scegliere da questo un minimum data set di 177 campi che i Centri si sono impegnati ad inviare per via informatica a cadenza trimestrale. Sin dai primi invii viene effettuato un accurato lavoro di verifica della qualità, dell univocità di interpretazione e di codifica delle variabili da rilevare, e di correzione degli errori sistematici, che garantisce un buon livello di qualità dei dati e di completezza: al 2007 la completezza del registro (in termini di numero di interventi inseriti) è del 96%. Al 31 dicembre del 2007 il RERIC conteneva dati clinici per interventi di cardiochirurgia. 4

5 Questo documento descrive l attività dei sei centri di cardiochirurgia nel 2007 in base alle informazioni cliniche rilevate dal RERIC, ad esclusione della valutazione degli esiti (vedi report 2007 sui dati SDO), ed è strutturato in 10 capitoli distinti, uno per ciascuna tipologia di intervento cardiochirurgico: 1. Bypass isolato Valvole isolate 2. Valvola aortica isolata 3. Valvola mitrale isolata 4. Due o più valvole Valvole+Bypass 5. Valvola aortica + Bypass 6. Valvola mitrale + Bypass 7. Due o più valvole + Bypass Interventi sull'aorta toracica 8. Dissezione aortica acuta 9. Int su aorta toracica con arresto di circolo 10. Int su aorta toracica senza arresto di circolo E necessario precisare che:per interventi di Bypass isolato si intendono gli interventi di Bypass aorto-coronarico non associati ad altri interventi di cardiochirurgia, mentre per Valvole isolate si intendono interventi sulle valvole, che possono riguardare una, due o più valvole cardiache, non associate ad altre procedure cardiochirurgiche. Infine per interventi di dissezione aortica acuta si intendono gli interventi effettuati in emergenza con patologia di indicazione dissezione aortica acuta. Ciascun capitolo è suddiviso in due sezioni, nella prima sono riportati i trend dal 2003 al 2007 del n di interventi eseguiti, della distribuzione dei pazienti per classi di età, per genere e per body mass index; nella seconda sezione sono presentati i dati del 2007 relativi alla distribuzione tra i 6 centri degli interventi effettuati, i fattori di rischio pre-operatori, i dati operatori (procedura in emergenza o in urgenza ecc.), distribuzione in quartili del rischio operatorio, valutato con EUROscore sia logistico che additivo. 5

6 Nel 2007 sono stati analizzati i dati di 3712 interventi suddivisi secondo la classificazione seguente: INTERVENTI N Bypass isolato 1510 Valvole isolate 1106 Valvola aortica isolata 499 Valvola mitrale isolata o più valvole 221 Valvole+Bypass 503 Valvola aortica + Bypass 275 Valvola mitrale + Bypass o più valvole + Bypass 58 Interventi sull'aorta toracica 593 Dissezione aortica acuta 78 Int su aorta toracica con arresto di circolo 37 Int su aorta toracica senza arresto di circolo 478 6

7 Bypass aorto-coronarico isolato Trend n di bypass isolati in RER, (dati registro) BYPASS ISOLATO: distribuzione per età dei pazienti, % % 5.7% 6.4% 36.2% 36.5% 36.9% 37.4% 36.2% 36.7% % 33.5% 36.2% >=80 anni anni anni anni anni <40 anni 7

8 Distribuzione dei pazienti per genere, % 80.3% % 80.9% % 19.7% % 19.1% Femmine Maschi BYPASS ISOLATO: distribuzione per Body Mass Index, % 20.4% 20.9% 20.5% 21.4% Obeso:>= % % 43.7% 46.8% Sovrappeso: Normopeso: % 35.7% 34.1% 34.5% 30.7% Sottopeso: <=19 0.9% 0.9% 1.3% 1.4% 1.1% 8

9 Bypass aorto-coronarici isolati, anno 2007 Bypass isolati distribuzione tra centri, anno 2007 AOU BOLOGNA 213 AOU PARMA 276 VILLA MARIA CECILIA 523 VILLA TORRI 107 HESPERIA HOSPITAL 277 SALUS HOSPITAL

10 Fattori di rischio pre-operatori N % Pregresso Bypass aorto-coronarico Pregressa Chirurgia valvolare Pregressa PTCA+/- stent +/- entro 3 mesi N. coronarie malate (stenosi>5) malattia di 1 vaso malattia di 2 vasi malattia di 3 o più vasi missing Lesione Tronco Comune missing Infarto Miocardico Acuto <6 h ore gg gg >21gg Funzione VSx Fe< Fe: Fe >= Angina Stabile Angina Instabile (nitroderivati in infusione) CCS CCS CCS CCS CCS missing Insufficienza cardiaca congestizia Patologia Polmonare Cronica NYHA NYHA NYHA NYHA NYHA missing Instabilita' emodinamica Rianimazione cardio-polmonare Shock cardiaco Aritmia Endocardite Batterica attiva Diabete Dialisi creatinina>=2mg Ipertensione Malattia CerebroVascolare Patologia Neurologica Periferica Disfunzione Neurologica Centrale Arteriopatia Extracardiaca Tumore attivo

11 Tipo di procedura Emergenza, 2.4% Urgenza, 39.4% Elezione, 58.2% Motivo della procedura in urgenza N % IMA IABP Compromissione cardio-respiratoria Scompenso cardiaco Anatomia Angina instabile Angina a riposo missing Motivo della procedura in emergenza N % Shock senza ass. di circolo EPA IMA <24 ore Angina a riposo intrattabile missing Dati operatori N % Tipo di graft usati graft solo arteriosi graft misti graft solo venosi tipo2_graft graft arterioso >1 graft arterioso solo graft venosi CEC Off-Pump IABP VAD Trasfusioni Derivati Ematici Rischio operatorio Rischio operatorio Min 1 quartile Mediana 3 quartile Max EUROscore logistico 0.9% 1.9% 3.5% 7.2% 69.6% EUROscore additivo

12 INTERVENTI ISOLATI SULLE VALVOLE Interventi isolati sulla Valvola Aortica Trend n di interventi isolati su valvola aortica in RER, (dati registro) Interventi isolati su VALVOLA AORTICA: distribuzione per età, >=80 anni anni anni anni anni <40 anni Distribuzione dei pazienti per genere, Femmine Maschi 12

13 Interventi isolati su VALVOLAAORTICA: distribuzione per BodyMass Index, Obeso:>= Sovrappeso: Normopeso: Sottopeso: <= Interventi isolati sulla Valvola Aortica, dati 2007 Interventi isolati su VALVOLA AORTICA: distribuzione tra centri, anno 2007 AO BOLOGNA 0 86 AO PARMA 0 62 VILLA MARIACECILIA VILLA TORRI 0 16 HESPERIA HOSPITAL SALUS Hospital SVA Riparazione/ricostruzione 13

14 Fattori di rischio pre-operatori N % N % N % Diabete Dialisi Creatinina>=2mg Ipertensione Patologia Neurologica Periferica Disfunzione Neurologica Centrale Arteriopatia Extracardiaca Endocardite Batterica attiva Patologia Polmonare Cronica Cirrosi epatica Tumore attivo Pregresso CABG Pregressa Chirurgia valvolare Pregressa PTCA+/- stent +/ Infarto Miocardico Acuto Insufficienza cardiaca congestizia NYHA NYHA NYHA NYHA NYHA Funzione VSx Interventi isolati VALVOLA AORTICA SVA (N=495) Riparazione/ ricostruzione (N=4) Scadente< Media 3-49% Buona>= Angina CCS CCS CCS CCS CCS Instabilita' emodinamica Rianimazione cardio-polmonare Shock cardiaco Aritmia Insufficienza Aortica Stenosi Aortica Totale (N=499)

15 Tipo di procedura Urgenza, 7.4% Emergenza, 0.2% Elezione, 92.4% Motivo dell'urgenza Motivo della procedura in urgenza SVA N % dato mancante IABP Compromissione cardio-respiratoria Scompenso cardiaco Anatomia angina instabile Motivo dell'emergenza Motivo della procedura in emergenza SVA N % Shock senza ass. di circolo Dati operatori SVA (N=495) Riparazione/ ricostruzione (N=4) Totale (N=499) N % N % N % Redo CEC Off-Pump IABP VAD BIVAD Trasfusioni Derivati Ematici Rischio operatorio Min 1 quartile Mediana 3 quartile Max EUROscore logistico 1.5% 3.3% 5.6% % EUROscore additivo

16 Interventi isolati sulla valvola mitrale Trend n di interventi isolati su valvola mitrale in RER, (dati registro) Interventi isolati su VALVOLA MITRALE: distribuzione per età, >=80 anni anni anni anni anni <40 anni Distribuzione dei pazienti per genere, Femmine Maschi 16

17 Interventi isolati su VALVOLAMITRALE: distribuzione per BodyMass Index, Obeso:>=30 6 Sovrappeso: Normopeso: Sottopeso: <= Interventi isolati sulla valvola mitrale, dati 2007 Interventi isolati VALVOLA MITRALE: distribuzione per centro, anno 2007 AO BOLOGNA AO PARMA VILLA MARIA CECILIA VILLATORRI HESPERIAHOSPITAL SALUS HOSPITAL SVM Ricostruzione con anuloplastica Anuloplastica Ricostruzione senza Anuloplastica 17

18 Interventi isolati VALVOLA MITRALE SVM Anuloplastica Ricostruzione con anuloplastica Ricostruzione senza Anuloplastica Totale Fattori di rischio pre-operatori N % N % N % N % N % Diabete Dialisi Creatinina>=2mg Ipertensione Patologia Neurologica Periferica Disfunzione Neurologica Centrale Arteriopatia Extracardiaca Endocardite Batterica attiva Patologia Polmonare Cronica Cirrosi epatica Tumore attivo Pregresso CABG Pregressa Chirurgia valvolare Pregressa PTCA+/- stent +/ Infarto Miocardico Acuto Insufficienza cardiaca congestizia NYHA NYHA NYHA NYHA NYHA Funzione VSx Scadente< Media 3-49% Buona>= Angina CCS CCS CCS CCS Instabilita' emodinamica Rianimazione cardio-polmonare Shock cardiaco Aritmia Insufficienza mitralica Stenosi Mitralica

19 Urgenza, 4.9% Tipo di procedura Emergenza, 2.6% Elezione, 92.5% Motivo dell'urgenza Motivo della procedura in urgenza SVM Anuloplastica Ricostruzione con anuloplastica Totale N % N % N % N % dato mancante Compromissione cardio-respiratoria Scompenso cardiaco Anatomia angina instabile Motivo dell'emergenza Motivo della procedura in emergenza SVM Ricostruzione con anuloplastica Totale N % N % N % dato mancante Shock con assistenza di circolo Shock senza ass. di circolo EPA IMA <24 ore Dati operatori SVM (N=116) Anuloplastica (N=55) Ricostruzione con anuloplastica (N=202) Ricostruzione senza Anuloplastica (N=13) Totale N % N % N % N % N % Redo CEC Off-Pump missing IABP VAD BIVAD Trasfusioni Derivati Ematici Rischio operatorio Min 1 quartile Mediana 3 quartile Max EUROscore logistico 1.5% % 5.8% 93.7% EUROscore additivo

20 Interventi isolati su 2 o più valvole Trend n di interventi isolati su 2 o più valvole in RER, (dati registro) Interventi isolati su 2 o più valvole: distribuzione per età, >=80 anni anni anni anni anni <40 anni Distribuzione dei pazienti per genere, Femmine Maschi 20

21 Interventi isolati su 2 o più valvole: distribuzione per Body Mass Index, Obeso:>= Sovrappeso: Normopeso: Sottopeso: <= Interventi isolati su 2 o più valvole, dati 2007 Tipo di valvole N Aortica+Mitralica 94 Aortica+Tricuspide 6 Aortica+Polmonare 1 Mitralica+Tricuspide 94 Aortica+Mitralica+Tricuspide 26 Interventi isolati su 2 o più valvole distribuzione per centro, anno 2007 AO BOLOGNA AO PARMA VILLA MARIA CECILIA VILLA TORRI HESPERIA HOSPITAL SALUS Hospital Aortica+Mitralica Aortica+Tricuspide Aortica+Polmonare Mitralica+Tricuspide Aortica+Mitralica+Tricuspide 21

22 Fattori di rischio pre-operatori N % Diabete Dialisi Creatinina>=2mg Ipertensione Patologia Neurologica Periferica Disfunzione Neurologica Centrale Arteriopatia Extracardiaca Endocardite Batterica attiva Patologia Polmonare Cronica Cirrosi epatica Tumore attivo Pregresso CABG Pregressa Chirurgia valvolare Pregressa PTCA+/- stent +/ Infarto Miocardico Acuto Insufficienza cardiaca congestizia NYHA NYHA NYHA NYHA Funzione VSx Scadente< Media Buona>= Angina CCS CCS CCS CCS Instabilita' emodinamica Rianimazione cardio-polmonare Shock cardiaco Aritmia Insufficienza aortica Stenosi Aortica Insufficienza mitrlica Stenosi Mitralica

23 Tipo di procedura Urgenza, 6.8% Emergenza, 1.4% Elezione, 91.9% Motivo dell'urgenza Motivo della procedura in urgenza Aortica+Mitralica Aortica+Tricuspide Mitralica+Tricuspide Aortica+Mitralica+ Tricuspide Totale N % N % N % N % N % dato mancante Compromissione cardiorespiratoria Scompenso cardiaco Anatomia Motivo dell'emergenza Motivo della procedura in emergenza Aortica+Mitralica Mitralica+Tricuspide Totale N % N % N % EPA Dati operatori Aortica+Mitralica (N=94) Aortica+Tricuspide (N=6) Aortica+Polmonare (N=1) Mitralica+Tricuspid e (N=94) Aortica+Mitralica+T ricuspide (N=26) Totale (N=221) N % N % N % N % N % N % Redo CEC Off-Pump IABP VAD BIVAD Trasfusioni Derivati Ematici Rischio operatorio Min 1 quartile Mediana 3 quartile Max EUROscore logistico 1.5% 3.7% 5.7% % EUROscore additivo

24 INTERVENTI SULLE VALVOLE + BYPASS AORTO-CORONARICO INTERVENTI SU VALVOLA AORTICA + BYPASS AORTO-CORONARICO Trend n di interventi su VALVOLAAORTICA +BYPASS (dati registro) Interventi su VALVOLA AORTICA+BYPASS: distribuzione per età, >=80 anni anni anni anni anni <40 anni Distribuzione dei pazienti per genere, Femmine Maschi 24

25 Interventi su VALVOLA AORTICA+BYPASS: distribuzione per Body Mass Index, Obeso:>= Sovrappeso: Normopeso: Sottopeso: <= Interventi sulla valvola aortica + bypass aorto-coronarico, dati 2007 Interventi su VALVOLA AORTICA + BYPASS N SVA 270 Riparazione/ricostruzione 4 Risospensione cuspidi 1 Interventi su VALVOLA AORTICA+ BYPASS: distribuzione per centro, anno 2007 AO BOLOGNA 45 AO PARMA 34 VILLA MARIA CECILIA 79 VILLA TORRI 33 HESPERIA HOSPITAL 67 SALUS Hospital

26 Fattori di rischio pre-operatori N % Diabete Dialisi Creatinina>=2mg Ipertensione Patologia Neurologica Periferica Disfunzione Neurologica Centrale Arteriopatia Extracardiaca Endocardite Batterica attiva Patologia Polmonare Cronica Cirrosi epatica Tumore attivo Pregresso CABG Pregressa Chirurgia valvolare Pregressa PTCA+/- stent +/ Infarto Miocardico Acuto Insufficienza cardiaca congestizia NYHA NYHA NYHA NYHA Funzione VSx Scadente< Media Buona>= Angina CCS CCS CCS CCS CCS Instabilita' emodinamica Rianimazione cardio-polmonare Shock cardiaco Aritmia N. coronarie malate (stenosi>5) Lesione Tronco Comune Insufficienza aortica Stenosi Aortica

27 Tipo di procedura Urgenza, 15.6% Emergenza, 1.5% Elezione, 82.9% Motivo dell'urgenza Motivo della procedura in urgenza SVA N % dato mancante IMA Compromissione cardiorespiratoria Scompenso cardiaco Anatomia angina instabile Angina a riposo Motivo dell'emergenza Motivo della procedura in emergenza SVA N % Motivo dell'emergenza Shock con assistenza di circolo Shock senza ass. di circolo EPA Angina a riposo intrattabile Dati operatori N % Redo CEC Off-Pump IABP VAD BIVAD Trasfusioni Derivati Ematici Rischio operatorio Min 1 quartile Mediana 3 quartile Max EUROscore logistico 1.5% 4.8% 7.5% 11.4% 62.6% EUROscore additivo

28 INTERVENTI SU VALVOLA MITRALE + BYPASS AORTO-CORONARICO Trend n di interventi su VALVOLA MITRALE +BYPASS (dati registro) Interventi su valvola VALVOLA MITRALE +BYPASS: distribuzione per età, >=80 anni anni anni anni anni <40 anni Distribuzione dei pazienti per genere, Femmine Maschi 28

29 10 Interventi su VALVOLAMITRALE+BYPASS: distribuzione per Body Mass Index, Sottopeso: <=19 Normopeso: Sovrappeso: Obeso:>=30 Interventi su valvola mitrale + bypass aorto-coronarico, dati 2007 Interventi su VALVOLA MITRALE + BYPASS N SVM 49 Anuloplastica 76 Ricostruzione con anuloplastica 40 Ricostruzione senza Anuloplastica 5 Interventi su VALVOLA MITRALE + BYPASS: distribuzione per centro, anno 2007 AO BOLOGNA 24 AO PARMA 24 VILLA MARIA CECILIA 35 VILLA TORRI 16 HESPERIA HOSPITAL 57 SALUS Hospital

30 Fattori di rischio pre-operatori N % Diabete Dialisi Creatinina>=2mg Ipertensione Patologia Neurologica Periferica Disfunzione Neurologica Centrale Arteriopatia Extracardiaca Endocardite Batterica attiva Patologia Polmonare Cronica Cirrosi epatica Tumore attivo Pregresso CABG Pregressa Chirurgia valvolare Pregressa PTCA+/- stent +/ Infarto Miocardico Acuto Insufficienza cardiaca congestizia NYHA NYHA NYHA NYHA NYHA Funzione VSx Scadente< Media 3-49% Buona>= Angina CCS CCS CCS CCS CCS Instabilita' emodinamica Rianimazione cardio-polmonare Shock cardiaco Aritmia Lesione Tronco Comune insufficienza aortica Stenosi Aortica insufficienza mitralica Stenosi Mitralica

31 Tipo di procedura Urgenza, 20. Emergenza, 4.1% Elezione, 75.9% Motivo della procedura in urgenza Motivo dell'urgenza SVM Anuloplastica Ricostruzione con anuloplastica Totale N % N % N % N % dato mancante IMA IABP Compromissione cardiorespiratoria Scompenso cardiaco Anatomia Angina instabile Angina a riposo Motivo dell'emergenza Motivo della procedura in emergenza Shock con assistenza di circolo SVM Anuloplastica Totale N % N % N % Shock senza ass. di circolo EPA Angina a riposo intrattabile Dati operatori N % Redo CEC Off-Pump IABP VAD BIVAD Trasfusioni Derivati Ematici Rischio operatorio Min 1 quartile Mediana 3 quartile Max EUROscore logistico 1.5% 4.4% 8.1% 16.3% 98.8% EUROscore additivo

32 Interventi su 2 o più valvole + Bypass aorto-coronarico Trend n di interventi su 2 o più valvole+bypass in RER, (dati registro) Interventi su 2 o più valvole+bypass:distribuzione per età, >=80 anni anni anni anni anni <40 anni Distribuzione dei pazienti per genere, Femmine Maschi 32

33 Interventi su 2 o più valvole+bypass: distribuzione per Body Mass Index, Sottopeso: <=19 Normopeso: Sovrappeso: Obeso:>=30 Interventi su 2 o più valvole + Bypass aorto-coronarico, dati 2007 Interventi su 2 o più valvole + N BYPASS Aortica+Mitralica 37 Aortica+Tricuspide 1 Mitralica+Tricuspide 17 Aortica+Mitralica+Tricuspide 3 Interventi su 2 o più valvole + BYPASS: distribuzione per centro, anno 2007 AOU BOLOGNA 6 AOU PARMA 4 VILLA MARIA CECILIA VILLA TORRI HESPERIA HOSPITAL 17 SALUS HOSPITAL

34 Tipo di procedura Urgenza, 13.8% Elezione, 86.2% Motivo della procedura in urgenza Motivo dell'urgenza Aortica+Mitralica Aortica+Mitralica+T ricuspide Totale N % N % N % dato mancante Compromissione cardiorespiratoria Scompenso cardiaco Anatomia Angina instabile Dati operatori N % Redo CEC Off-Pump IABP VAD BIVAD Trasfusioni Derivati Ematici Rischio operatorio Min 1 quartile Mediana 3 quartile Max EUROscore logistico 1.5% 4.5% 7.6% 12.3% 56.6% EUROscore additivo

35 INTERVENTI SULL AORTA TORACICA Trend n interventi su Aorta Toracica in RER, Dissezione aortica acuta Int su aorta toracica con arresto di circolo Int su aorta toracica senza arresto di circolo Interventi per Dissezione Aortica Acuta: distribuzione per età, >=80 anni anni anni anni anni <40 anni 35

36 10 Interventi su Aorta Toracica con arresto di circolo: distribuzione per età, >=80 anni anni anni anni anni <40 anni 10 9 Interventi su Aorta Toracica senza arresto di circolo: distribuzione per età, >=80 anni anni anni anni anni <40 anni 36

37 % di femmine per tipo di intervento su Aorta Toracica, Dissezione aortica acuta Int su aorta toracica con arresto di circolo Int su aorta toracica senza arresto di circolo Interventi Dissezione aortica acuta: distribuzione per Body Mass Index, Sottopeso: <=19 Normopeso: Sovrappeso: Obeso:>=30 37

38 Interventi su aorta toracica con arresto di circolo: distribuzione per Body Mass Index, Sottopeso:<=19 Normopeso: Sovrappeso: Obeso:>=30 Interventi su aorta toracica senza arresto di circolo: distribuzione per Body Mass Index, Sottopeso: <=19 Normopeso: Sovrappeso: Obeso:>=30 38

39 INTERVENTI SULL AORTA TORACICA, dati 2007 Interventi su Aorta Toracica: distribuzione per centro, anno 2007 AO BOLOGNA AO PARMA VILLA MARIA CECILIA VILLA TORRI HESPERIA HOSPITAL SALUS HOSPITAL Dissezione aortica acuta Int su aorta toracica con arresto di circolo Int su aorta toracica senza arresto di circolo 39

40 Fattori di rischio pre-operatori Dissezione aortica acuta (N =78) Int su aorta toracica con arresto di circolo (N =37) Int su aorta toracica senza arresto di circolo (N =478) Totale N % N % N % N % Diabete Dialisi Creatinina>=2mg Ipertensione Patologia Neurologica Periferica Disfunzione Neurologica Centrale Arteriopatia Extracardiaca Endocardite Batterica attiva Patologia Polmonare Cronica Cirrosi epatica Tumore attivo Pregresso CABG Pregressa Chirurgia valvolare Pregressa PTCA+/- stent +/ Infarto Miocardico Acuto Insufficienza cardiaca congestizia NYHA NYHA NYHA NYHA NYHA Funzione VSx Scadente< Media 3-49% Buona>= Angina CCS CCS CCS CCS CCS Instabilita' emodinamica Rianimazione cardio-polmonare Shock cardiaco Aritmia Insufficienza aortica Stenosi Aortica Insufficienza mitralica Stenosi Mitralica

41 Tipo di procedura Urgenza, 3.9% Emergenza, 16.1% Elezione, 80.1% Motivo dell'urgenza Motivo della procedura in urgenza Int su aorta toracica con arresto di circolo Int su aorta toracica senza arresto di circolo Totale N % N % N % dato mancante Compromissione cardio-respiratoria Scompenso cardiaco Anatomia Angina instabile Motivo della procedura in emergenza Motivo dell'emergenza Dissezione aortica acuta Int su aorta toracica con arresto di circolo Int su aorta toracica senza arresto di circolo Totale N % N % N % N % dato mancante Shock senza ass. di circolo Dissecazione aortica Dati operatori Dissezione aortica acuta (N =78) Int su aorta toracica con arresto di circolo (N =37) Int su aorta toracica senza arresto di circolo (N =478) Totale N % N % N % N % Redo CEC IABP VAD BIVAD Trasfusioni Derivati Ematici

42 Interventi su Aorta Toracica Rischio operatorio Min 1 quartile Mediana 3 quartile Max Dissezione aortica acuta Int su aorta toracica con arresto di circolo EUROscore logistico % 35.7% 57.6% 95.4% EUROscore additivo EUROscore logistico 1.5% 6.8% 11.3% 21.9% 63. EUROscore additivo Int su aorta toracica senza arresto di circolo EUROscore logistico 1.5% 4.6% 8.7% 15.6% 84.1% EUROscore additivo