VALUTAZIONE DEL RISCHIO CARDIOVASCOLARE ATTRAVERSO LA CARTA DEL RISCHIO E IL PUNTEGGIO INDIVIDUALE

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Renata Chiesa
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1 SESSIONE 2 / MODULO 1 VALUTAZIONE DEL RISCHIO CARDIOVASCOLARE ATTRAVERSO LA CARTA DEL RISCHIO E IL PUNTEGGIO INDIVIDUALE Obiettivi di apprendimento Elencare i fattori di rischio cardiovascolare utilizzati nella carta del rischio e nel punteggio individuale Elencare i criteri di applicabilità della carta del rischio e del punteggio individuale Descrivere le differenze fra lo strumento cartaceo e lo strumento informatico Descrivere vantaggi e svantaggi dei due strumenti Descrivere i criteri per la standardizzazione delle misurazioni dei fattori di rischio 1

2 La carta è rivolta a uomini e donne che non hanno avuto precedenti eventi cardiovascolari non utilizzabile nelle donne in gravidanza Va utilizzata per persone di età compresa fra 40 e 69 anni deve essere usata dal medico è valida se i fattori di rischio vengono misurati seguendo una metodologia standardizzata 2

3 COME SI USA LA CARTA 1. scegliere il genere (uomo/donna), valutare la presenza o meno del diabete (si/no) e identificare la Carta corrispondente 2. posizionarsi nella zona fumatore/non fumatore 3. identificare il decennio di età 4. collocarsi sul livello corrispondente di pressione arteriosa sistolica e colesterolemia 5. identificato il colore, leggere il livello di rischio in alto a destra Il livello di rischio indica quante persone dello stesso genere con gli stessi valori dei fattori ammaleranno di primo evento cardiovascolare maggiore (infarto o ictus) nei successivi 10 anni. 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 Il punteggio individuale è rivolto a uomini e donne che non hanno avuto precedenti eventi cardiovascolari non utilizzabile nelle donne in gravidanza è utilizzabile su persone di età compresa fra 35 e 69 anni deve essere usato dal medico è valido se i fattori di rischio vengono misurati seguendo una metodologia standardizzata 8

9 PUNTEGGIO INDIVIDUALE 9

10 DIFFERENZE TRA CARTA E PUNTEGGIO DI RISCHIO CARDIOVASCOLARE Carta Punteggio Età Fattori di rischio Pressione Sistolica, Colesterolemia Totale, HDL-Colesterolemia Età, Pressione Sistolica, Colesterolemia Totale, Abitudine al Fumo, Diabete Categoriale Età, Pressione Sistolica, Colesterolemia Totale, Abitudine al Fumo, Diabete, HDL-Colesterolemia, Trattamento Ipertensione Continuo Rischio Categoriale Continuo 10

11 VANTAGGI DELL UTILIZZO DI CARTA E PUNTEGGIO Strumenti semplici Rispettano l eziologia multifattoriale delle MCV Offrono opzioni multiple al trattamento Rendono obiettiva e più accurata la valutazione, confrontabile anche nel tempo Permettono una valutazione costo/beneficio 11

12 LIMITI DI CARTA E PUNTEGGIO Devono essere aggiornati periodicamente Non considerano nuovi fattori di rischio E necessario avere coorti rappresentative, aggiornate periodicamente, della popolazione a cui vengono applicati gli strumenti 12

13 STANDARDIZZAZIONE DELLA METODOLOGIA PER LA MISURAZIONE DEI FATTORI DI RISCHIO Si definisce fumatore chi fuma regolarmente ogni giorno (anche una sola sigaretta) oppure ha smesso da meno di 12 mesi. Si considera non-fumatore chi non ha mai fumato o ha smesso da più di 12 mesi. Viene definita diabetica la persona che presenta, in almeno 2 misurazioni successive nell arco di una settimana, la glicemia a digiuno uguale o superiore a 126 mg/dl o è sottoposta a trattamento con ipoglicemizzanti orali o insulina oppure presenta diagnosi di diabete. Al fine della valutazione del rischio cardiovascolare, i valori degli esami clinici di glicemia e colesterolemia sono utilizzabili se eseguiti da non più di tre mesi 13

14 STANDARDIZZAZIONE DELLA METODOLOGIA PER LA MISURAZIONE DELLA PRESSIONE La pressione arteriosa sistolica deve essere misurata al braccio destro due volte, a distanza di qualche minuto l una dall altra. Il valore della pressione da utilizzare per la valutazione del rischio è la media delle due misure. 14

15 Per la misurazione della pressione fare attenzione a: velocità di gonfiaggio del manicotto (2 mmhg al secondo) scelta del bracciale (normale o per obeso) scelta del braccio (destro) riposo di 5 minuti prima della misurazione posizione del fonendoscopio (non va posto sotto il manicotto) 15

16 PER RIASSUMERE Carta e punteggio: descrivono funzioni di rischio stimate su studi longitudinali recenti, che includono uomini e donne di età media sono strumenti per la valutazione del rischio cardiovascolare in persone esenti da un precedente evento cardiovascolare sulla base di sei o otto fattori di rischio indicano la probabilità di ammalare nei dieci anni successivi 16

17 Attenzione all affidabilità dei parametri inseriti: Pressione arteriosa Stato fumatore o non fumatore Diagnosi di diabete Data recente degli esami di laboratorio 17

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