IL COINVOLGIMENTO ATTIVO DELLA PERSONA NEL PROCESSO DI CURA

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1 Guendalina Graffigna, PhD Professore Associato Facoltà di Psicologia Università Cattolica A. Claudio Bosio* *Scuola di Dottorato in Psicologia Università Cattolica di Milano IL CINVLGIMENT ATTIV DELLA PERSNA NEL PRCESS DI CURA 13 DICEMBRE

2 1 IL CNTEST SCI-SANITARI STA CAMBIAND: SFIDE E PPRTUNITÀ 2

3 LE SFIDE ATTUALI PER LA SANITA Il malato è una risorsa poco valorizzata ma essenziale per migliorare l efficacia e la sostenibilità dei processi di cura. 3

4 IL CINVLGIMENT ATTIV: UNA PSSIBILE RISPSTA Per rispondere a queste sfide e creare un sistema sanitario equo e sostenibile sia il mondo politico che quello clinico riconoscono oggi sempre di più il valore del coinvolgimento attivo (Patient Engagement) delle persone nel processo di cura. 4

5 IL CINVLGIMENT ATTIV: UNA DEFINIZINE Termine ombrello va oltre i tradizionali concetti di aderenza PATIENT ENGAGEMENT = terapeutica, compliance ed empowerment connesso ai fattori psico-sociali, relazionali e organizzativi che favoriscono l abilità del malato di diventare più attivo, consapevole e partecipativo nella gestione del processo di cura. 5

6 2 PRMUVERE IL CINVLGIMENT ATTIV: VERS UN CAMBIAMENT CULTURALE 6

7 IL PATIENT ENGAEMENT RICHIEDE ALCUNE RIDEFINIZINI DEI PARADIGMI DI CURA. 1 Importanza di «guardare oltre» il perimetro classico delle organizzazioni sanitarie per considerare anche sfide e risorse (psicologiche, sociali, pratiche) presenti sul territorio Integrated care Home based model

8 E DELLA RAPPRESENTAZINE CLINICA DEL «MALAT» 2 questo implica la necessità di assumere una visione olistica e «CENTRATA SULLA PERSNSA» DISEASE- CENTRED MDEL PATIENT- CENTRED MDEL PERSN- CENTRED MDEL Focus sulla cura della malattia Focus sul paziente e sulla gestione della cura nel contesto sanitario Focus sulla persona e sulla gestione della cura nel contesto allargato

9 GUARDARE LA PERSNA RICHIEDE UN APPRCCI LISTIC. ciò comporta mettere a tema non solo le specificità della sua «malattia» ma anche i suoi «bisogni emotivi e relazionali» verso la gestione della cura Non solo la MALATTIA ( disease ) Ma anche il VISSUT di malattia ( Illness ) è ciò che i medici e i biologi studiano: si tratta di una condizione biologica, indipendente da comportamenti sociali, e si manifesta come una deviazione in variabili fisiologiche e biologiche comuni alla specie umana (Minaire, 1992)... È una sensazione, un vissuto, un esperienza di non-salute che è interamente personale e interna alla persona del paziente (Boyd, 2000)

10 GUARDARE LA PERSNA RICHIEDE UN APPRCCI LISTIC. promuovere il coinvolgimento attivo verso la gestione della cura, dunque implica considerare Non solo la PRESCRIZINE ( treatment ) Ma anche il VISSUT del trattamento ( treatment experience )

11 MALATTIA VISSUT MALATTIA IL CINVLGIMENT ATTIV E FUNZINE DELL ELABRAZINE EMTIVA DELLA MALATTIA promuovere il coinvolgimento attiva richiede innanzitutto supportare il malato nell elaborazione emotiva (ENGAGEMENT) della malattia e del trattamento al fine di sostenere le sue competenze di gestione (ACTIVATIN) livello di elaborazione emotiva della malattia (ENGAGEMENT) CINVLGIMENT ATTIV livello di competenza di gestione della malattia (ACTIVATIN)

12 L IMPRTANZA DI MISURARE IL LIVELL DI CINVLGIMENT ATTIV DEI MALATI Misurare il livello di coinvolgimento attivo (ENGAGEMENT + ACTIVATIN) dei malati nel processo di cura assume quindi una rilevanza cruciale al fine di Identificare i malati più a rischio e che necessitano di maggiore supporto; Prevedere percorsi di supporto e informativi personalizzati sulla base dei bisogni dei malati; Stimare la qualità e quantità degli interventi per favorire l aumento del livello di attivazione; Valutare la qualità e l efficacia delle cure su basi di evidenza.

13 GLI STRUMENTI DI VALUTAZINE Pensando alla mia malattia 1 Mi sembra di essere in blackout Mi sento in allerta Mi sento consapevole Mi sento positivo 2 Mi sento perduto Mi sento in allarme Sono cosciente Mi sento sereno 3 Mi sento sopraffatto dalle emozioni Sono in ansia ogni volta che sento un nuovo sintomo Sento di essermi abituato alla mia malattia Ho un senso di coerenza e continuità nella mia vita nonostante la malattia 4 Vivo momenti di grande sconforto Mi sento spesso in ansia quando cerco di gestire la mia malattia Sento di essermi adattato alla mia malattia Sono tendenzialmente ottimista sul mio futuro e sul mio stato di salute 5 Mi sento completamente schiacciato dalla malattia Mi agito molto quando appare un nuovo sintomo Complessivamente sento di aver accettato la mia malattia Riesco a trovare un senso alla mia vita nonostante la malattia 13

14 3 Dal dire al fare : IL CINVLGIMENT ATTIV PER INNVARE IL SISTEMA SANITARI 14

15 PHE CME MDELL PER L INTERVENT E L EDUCAZINE TERAPEUTICA 15

16 Patient engagement in self-care CAREGIVER HEALTH ENGAGEMENT MDEL Il ruolo del caregiver sembra cambiare nel corso della malattia a seconda del, livello di engagement del paziente nel processo di gestione della cura e della natura del supporto di cui il paziente a bisogno (prativo vs. emotivo) THE LIFE BUDDY THE SAFETY GUARD In progetto una collaborazione di ricerca per la VALIDAZINE della CAREGIVER-PHE scale THE CNSLER THE NURSE E Main unmet need P

17 Recenti studi ci stanno dimostrando il ruolo del work engagement e dell organizational commitment degli operatori sanitari nel favorire il patient engagement DCTR WRK ENGAGEMENT E PATIENT ENGAGEMENT Modello Somma dei quadrati Anova b df Media dei quadrati F Sig. 1 Regressione,506 1,506 3,848,051 a Residuo 21, ,131 Totale 22, a. Predittori: (Costante), WRK ENGAGEMENT b. Variabile dipendente: CS_PAM Anova In corso di approvazione un progetto di b Modello Somma dei Media dei formazione per favorire il coinvolgimento quadrati df attivo quadrati F Sig. 1 Regressione 8, ,381 46,014,000 a e il benessere degli operatori (come Residuo 30, ,182 Totale 38, determinante del coinvolgimento del malato!) a. Predittori: (Costante), WRK ENGAGEMENT b. Variabile dipendente: PE_SKILLS Anova b Modello Somma dei Media dei quadrati df quadrati F Sig. 1 Regressione 2, ,577 11,203,001 a Residuo 38, ,230 Totale 41, a. Predittori: (Costante), CS_PAM b. Variabile dipendente: PE_SKILLS 17

18 VERS LA CSTRUZINE DI RACCMANDAZINI PER IL PATIENT ENGAGEMENT

19 54 IN CNCLUSINE. 19

20 In conclusione 1. 1 La capacità di un malato di coinvolgersi attivamente nella gestione della malattia è funzione del suo grado di accettazione della malattia (engagement) e delle sue competenze comportamentali (attivazione) 2 2. La somministrazione di PHE-s e PAM13-I costituisce un passaggio essenziale sia per diagnosticare il livello di coinvolgimento attivo del malato sia per pianificare un piano di intervento 3. 3 La promozione del coinvolgimento attivo e richiede la definizione di un piano strategico di intervento in cui l operatore tenga conto dei modi, dei contenuti e dei tempi ideali per far evolvere il malato nel suo processo di coinvolgimento 4. La formazione e la motivazione del professionista sanitario in questo processo è una variabile cruciale, da sostenere e favorire! 20

21 Buon percorso! 21

22 Per approfondimenti.