Ernesto Palummeri, Geriatra Azienda Ligure di Sanità Resp.Scientifico Progetto Consenso

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1 Ernesto Palummeri, Geriatra Azienda Ligure di Sanità Resp.Scientifico Progetto Consenso

2 DEFINITION OF HEALTH A state of complete physical, mental, and social well-being, and not merely the absence of disease or infirmity WHO, 1948

3 Evolution of the concept of health The ability to adapt and to self manage, in the face of social, physical and emotional challenges Huber M et al, Br Med J, 2011

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5 La Fragilità è una condizione dinamica e la popolazione anziana fragile può tornare ad essere robusta, ma può anche diventare disabile se non vengono intrapresi specifici interventi. THE I.A.N.A. TASK FORCE ON FRAILTY ASSESSMENT OF OLDER PEOPLE, 2008

6 FRAGILITA Il bicchiere di cristallo è fragile Quando è ancora intero si possono adottare accorgimenti per evitare che si rompa DISABILITA Quando il bicchiere cade (era fragile) e va in frantumi la restitutio ad integrum è costosa e non riesce a ricostituirne completamente l interezza

7 Nr. Over Nr. Over Frail (18%) ,5 (17%) (16%) Nr. Nr. NH Over beds 74 Frail (18%) (30% Over 74 Frail) (18%) (18%) Nr. NH beds (30% Over 74 Frail)

8 I principi ispiratori per una nuova sanità "Documento OMS Health 21" Facilità di accesso alle cure (tempestività della risposta, facilità di comunicazione con i professionisti, via telefono o , etc) Coinvolgimento del paziente nelle scelte e nella gestione delle cure (supporto all auto-cura, counselling, facilità di accesso ai propri dati personali, etc.) Pro-attività degli interventi Coordinamento delle cure (tra i diversi professionisti) e la continuità dell assistenza (tra differenti livelli organizzativi, es. tra ospedale e territorio).

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10 Regione Piemonte, IT ASL Torino 1, IT Regione Liguria, IT A.Li.Sa. ACCMED, IT Conseil du Var, FR FVZ, SLO IRSSV, SLO Kärntner Landesregierung, AT

11 Il progetto si propone di creare le giuste condizioni per migliorare la salute e la qualità della vita degli anziani nello Spazio Alpino, consentendo loro di rimanere a casa il più a lungo possibile. Questo obiettivo sarà raggiunto attraverso: l'elaborazione e l'attuazione di nuove politiche pubbliche basate su questo modello di innovazione sociale per l'assistenza agli anziani la creazione di moduli di formazione per infermieri che possano essere adattati e trasferiti alle istituzioni formative dello Spazio Alpino e non solo stimolare lo sviluppo di imprese sociali l'imprenditorialità tra gli infermieri.

12 Descrizione Area L'area in cui deve essere effettuato lo studio è Alta val Trebbia INDICE DI VECCHIAIA =392 LA VALUTAZIONE AL DOMICILIO

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14 FUNZIONI 1. Partecipa all individuazione precocemente e valuta i bisogni socio-assistenziali-sanitari della persona, della famiglia/comunità, del caregiver formale e informale 2. Prende in carico l assistito/famiglia/comunità, organizzando e coordinando le diverse attività/servizi/professionisti in risposta ai bisogni rilevati 3. Promuove la salute attraverso il contributo all educazione primaria, secondaria e terziaria 4. Promuove la reponsabilizzazione (empowerment) dell assistito e della famiglia 5. Valuta l efficacia e l appropriatezza del percorso di presa in carico

15 PRINCIPALI ATTIVITA Raccoglie e analizza dati/informazioni, di natura sociale-assistenziale-clinica, relativi alla persona/famiglia/comunità, con l ausilio di strumenti informatici-colloquiosopralluogo presso il domicilio/ospedale/altre strutture Attiva le risorse (professionisti/servizi/procedure/tecnologie) necessarie a soddisfare i bisogni dell assistito/famiglia/comunità Applica strategie personalizzate di assistenza infermieristica e attività educativa rivolte all assistito/famiglia/comunità/caregiver formale e informale Interagisce e mantiene rapporti con i diversi attori che intervengono sull assistito/famiglia/comunità (MMG, specialisti, assistenti sociali, ecc.) Raccoglie e analizza dati, riferiti agli assistiti/famiglia/comunità presi in carico, relativi ai risultati raggiunti

16 CoNSENSo COmmunity Nurse Supporting Elderly in a changing SOciety L infermiere di Famiglia Cambiamento di prospettiva nell assistenza alla popolazione : Dal trattamento Dai sintomi del problema Dall ambulatorio Dalla posizione Individualistica Da pazienti passivi alla prevenzione alla ricerca delle cause al setting naturale alla posizione comunitaria ad agenti di cambiamento

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18 SF - S 50,4 24,6 53,3 87,7 32,0 30,6 49,6 26,6 82,2 14,8

19 The Mean Values Of The Quality Of Life Visuo Analogic Scale According To The Specific Items Composing The Sunfrail Questionnaire Progetto Consenso. Regione Liguria n.199 Lo stato di salute percepita dalla popolazione esaminata correla in maniera statisticamente significativa con 3 item del Q9: Item 1: Assume più di 5 farmaci al giorno (p=0,004) Item 3: Nel corso dell ultimo anno la sua condizione fisica l ha costretta/o a camminare meno? (p<0,0001) Item 5: Hai avuto almeno una caduta nell ultimo anno (p=0,015) P.Obbia, E.Palummeri, F..Nigro, F. Polli, M.Maggio, Geriatr Extraosp, 2018

20 Gli infermieri di famiglia lavorano per prevenire la fragilità, identificano le persone fragili e agiscono in modo che gli anziani non si "rompano" Walking group - Montebruno

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