I dati di sorveglianza PASSI: confronto fra Emilia-Romagna e Italia

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1 I dati di sorveglianza PASSI: confronto fra Emilia-Romagna e Italia Nicoletta Bertozzi, Giuliano Carrozzi, Letizia Sampaolo, Lara Bolognesi, Laura Sardonini per il Gruppo Tecnico REGIONALE PASSI Bologna, XX marzo 2015

2 PASSI in breve Sistema di sorveglianza attivo da aprile 2007: a fine 2014 circa interviste raccolte nel server nazionale oltre in Emilia-Romagna Partecipazione: tutte le Regioni Rappresentatività regionale e/o aziendale Indagine telefonica in continuo con questionario standardizzato in residenti 18-69enni Campione casuale stratificato proporzionale estratto dall anagrafe sanitaria Tasso di risposta costantemente pari all 87 Rifiuti pari al 9

3 Dove è stato effettuato il test di screening? DENTRO un programma organizzato (o altra forma di offerta gratuita ASL) NON effettuato O da più di 3 anni Raccolto il più recente dei due FUORI di un programma organizzato Quando vi è un forte sovraricorso al test (es. Pap test annuali), può esserci una sottostima della quota fatta dentro ai programmi

4 PASSI Donne 50-69enni che hanno riferito di aver eseguito una MAMMOGRAFIA negli ultimi 2 anni (n ) ER Pool nazionale Nord Centro Sud al di fuori dello screening organizzato all'interno dello screening organizzato

5 PASSI Donne 50-69enni che hanno riferito di aver eseguito una Mammografia negli ultimi 2 anni () (n ) Emilia-Romagna Friuli Venezia Giulia Lombardia P.A. Trento Veneto Toscana Marche Umbria Liguria Lazio all'interno screening organizzato P.A. Bolzano Valle d'aosta Piemonte Pool Nazionale Molise Basilicata Puglia Sardegna Abruzzo Sicilia Campania Calabria al di fuori dello screening organizzato 70Pool PASSI

6 PASSI Copertura per la Mammografia negli ultimi 2 anni per ripartizione geografica () Donne 50-69enni La copertura è in lieve aumento, statisticamente significativo in ciascuna macroarea territoriale e più evidente al Sud

7 PASSI Copertura per la Mammografia negli ultimi 2 anni all interno o al di fuori dei programmi organizzati () Donne 50-69enni lieve aumento sia all interno dei programmi di screening sia quella al di fuori dei programmi organizzati

8 PASSI Copertura per la Mammografia negli ultimi 2 anni per livello di istruzione () Donne 50-69enni

9 PASSI Copertura per la Mammografia negli ultimi 2 anni per condizione economica () Donne 50-69enni

10 In Emilia-Romagna

11 Esecuzione di una mammografia negli ultimi 2 anni () Donne anni PASSI la copertura in Regione negli anni si mantiene significativamente superiore al valore a quella nazionale.

12 Emilia-Romagna PASSI Esecuzione di una mammografia negli ultimi 2 anni () Donne anni la copertura è in crescita all interno degli screening organizzati

13 Emilia-RomagnaPASSI Esecuzione di una mammografia negli ultimi 2 anni per AUsl () Donne anni RA CE RE PR FE RER FO RN MO PC BO+IM

14 Emilia-Romagna PASSI Esecuzione mammografia negli ultimi due anni per fasce d età () * ** * Fascia pre-screening ** PASSI d Argento

15 Emilia-Romagna PASSI Esecuzione di una mammografia negli ultimi 2 anni () donne anni TOTALE CLASSI D'ETA' STATO CIVILE coniugata non coniugata CONVIVENZA convivente non convivente ISTRUZIONE nessuna/elementare media inferiore media superiore laurea DIFF. ECONOMICHE molte qualche nessuna CITTADINANZA* italiana straniera Maggiore tra le donne 50-59enni Maggiore tra le donne coniugate Maggiore tra le donne conviventi Maggiore tra le donne con alta istruzione Maggiore tra le donne senza difficoltà economiche Maggiore tra le italiane

16 Emilia-Romagna Interventi di promozione della mammografia Tipo di intervento () Numero di interventi per donna () Lettera AUsl 93 Tre interventi 52 Campagna 82 Due interventi 36 Consiglio 65 Un intervento 11 Nessun intervento 1 Nessun intervento

17 Emilia-Romagna Mammografia eseguita negli ultimi 2 anni per interventi di promozione ricevuti Donne 50-69enni nessun intervento 46 campagna 63 lettera consiglio lettera e consiglio La percentuale di esecuzione della mammografia negli intervalli raccomandati è più alta nelle donne raggiunte da più interventi di promozione, come accade generalmente all interno dei programmi di screening organizzati.

18 Screening e diseguaglianze

19 PASSI Esecuzione della mammografia negli ultimi 2 anni Proxy: aver ricevuto almeno il 75 di lettere di invito in Regione Regioni CON programmi di screening organizzati e funzionanti Regioni SENZA programmi di screening organizzati e funzionanti ultimi 2 anni 81 ultimi 2 anni 60 più di 2 anni fa 12 più di 2 anni fa 23 mai eseguita 6 mai eseguita Nelle Regioni con un alta presenza di programmi organizzati e sufficientemente funzionanti la copertura al test è significativamente maggiore

20 PASSI Esecuzione della mammografia negli ultimi 2 anni Regioni CON programmi di screening organizzati e funzionanti Regioni SENZA programmi di screening organizzati e funzionanti TOTALE 81 TOTALE 60 ISTRUZIONE ISTRUZIONE nessuna/elementare 79 nessuna/elementare 51 media inferiore 80 media inferiore 57 media superiore 83 media superiore 68 laurea 85 laurea 69 DIFF. ECONOMICHE DIFF. ECONOMICHE molte 76 molte 51 qualche 80 qualche 60 nessuna 84 nessuna le differenze nell accesso tra basso e alto livello d istruzione e tra presenza e assenza di difficoltà economiche si riducono significativamente

21 PASSI Esecuzione della mammografia negli ultimi 2 anni Regioni CON programmi di screening organizzati e funzionanti Regioni SENZA programmi di screening organizzati e funzionanti TOTALE TOTALE ISTRUZIONE ISTRUZIONE nessuna/elementare 70 9 nessuna/elementare media inferiore media inferiore media superiore media superiore laurea laurea DIFF. ECONOMICHE DIFF. ECONOMICHE molte molte qualche qualche nessuna nessuna

22 Le donne straniere

23 Stranieri in PASSI PASSI intervista solo: i cittadini residenti gli stranieri che sono in grado di sostenere un intervista telefonica e quindi potenzialmente più integrati PASSI quindi può: non fotografare completamente i comportamenti degli stranieri sovrastimare il ricorso al test negli stranieri

24 Stranieri nel campione PASSI e in popolazione 15 Persone anni 10 8,3 11,0 10,5 5 3,6 5,5 4,8 3,5 0 0,9 Italia Nord Centro Sud Campione PASSI Popolazione residente Dati PASSI ( ) e Istat (anno 2013)

25 Esecuzione di una mammografia preventiva negli ultimi 2 anni per cittadinanza* Donne anni PASSI Negli ultimi 2 anni Più di 2 anni Mai fatto Straniere Italiane * Donne con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA); Straniere provenienti da Paesi a forte pressione migratoria (PFPM) Dati PASSI Pool nazionale

26 Esecuzione di una mammografia preventiva negli ultimi 2 anni per area di provenienza Donne anni PASSI Italiane + Straniere PSA 71 PFPM-UE 57 PFPM-AltriPaesiEuropei 63 PFPM-Africa Nord 55 PFPM-Africa Sub-sahariana 65 PFPM-Asia 41 PFPM-America * E stata adottata la classificazione dei Paesi in: Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA) e Paesi a forte pressione migratoria (PFPM) Dati PASSI Pool nazionale

27 Esecuzione di una mammografia preventiva negli ultimi 2 anni nelle straniere per tempo di residenza in Italia Donne anni PASSI Negli ultimi 2 anni Più di 2 anni 0-4 anni 5-9 anni 10+ anni Italiane Dati PASSI Pool nazionale

28 Interventi di promozione della mammografia per cittadinanza* Donne anni Lettera Consiglio medico Campagna informativa Straniere Italiane * Donne con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA); Straniere provenienti da Paesi a forte pressione migratoria (PFPM) Dati PASSI Pool nazionale

29 Lettera di invito dell Asl per una mammografia preventiva per area geografica di provenienza* Donne anni Italiane + Straniere PSA 66 PFPM-UE PFPM-AltriPaesiEuropei PFPM-Africa Nord PFPM-Africa Sub-sahariana PFPM-Asia PFPM-America * E stata adottata la classificazione dei Paesi in: Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA) e Paesi a forte pressione migratoria (PFPM) Dati PASSI Pool nazionale

30 Consiglio del medico per l esecuzione di una mammografia preventiva per area di provenienza* Donne anni Italiane + Straniere PSA 67 PFPM-UE 47 PFPM-AltriPaesiEuropei PFPM-Africa Nord PFPM-Africa Sub-sahariana PFPM-Asia PFPM-America * E stata adottata la classificazione dei Paesi in: Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA) e Paesi a forte pressione migratoria (PFPM) Dati PASSI Pool nazionale

31 Campagna informativa della mammografia per area di provenienza* Donne anni Italiane + Straniere PSA 74 PFPM-UE 60 PFPM-AltriPaesiEuropei PFPM-Africa Nord PFPM-Africa Sub-sahariana PFPM-Asia PFPM-America * E stata adottata la classificazione dei Paesi in: Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA) e Paesi a forte pressione migratoria (PFPM) Dati PASSI Pool nazionale

32 Interventi di promozione della mammografia per tempo di residenza in Italia 100 Donne anni Lettera dell'asl Consiglio medico Campagna informativa 0-4 anni 5-9 anni 10+ anni Italiane Dati PASSI Pool nazionale

33 PASSI MAMMOGRAFIA negli ultimi 2 anni all interno e al di fuori dei programmi di screening organizzati per cittadinanza Italiane Straniere Emilia-Romagna Pool Nazionale Emilia-Romagna Pool Nazionale fuori progr. Screening dentro progr. Screening

34 Emilia-Romagna Esposizione ai programmi di promozione Lettera Ausl Consiglio medico Campagna informativa Italiane Straniere

35 Emilia-Romagna Motivi di non adesione alla mammografia secondo le linee guida Donne 50-69enni (n. 272) penso di non averne bisogno non ricezione lettera poco tempo pigrizia già operata paura dei risultati fastidioso/doloroso nessuno lo ha consigliato imbarazzo difficile prenotare l'esame sede/data/orario non andavano bene altro

36 Conclusioni La copertura riferita di mammografia in Emilia- Romagna è tra le più alte in Italia ed è essenzialmente dovuta alla presenza dei programmi di screening organizzati Lettera di invito e del consiglio del medico sono fattori associati all esecuzione della mammografia. I programmi organizzati sono associati a maggior adesione e riducono le differenze per livello d istruzione e difficoltà economiche. Le donne straniere ricorrono meno alla mammografie delle italiane e ricevono meno il consiglio sanitario di eseguire l esame. Nell adesione delle donne straniere un fattore importante, oltre alla nazionalità, è rappresentato dal tempo di permanenza in Italia

37 Grazie dell attenzione Alba Carola Finarelli, Paola Angelini, Andrea Mattivi, Rossana Mignani (RER) Anna Rita Sacchi (AUSL PC) Alma Nieddu (AUSL PR) Anna Maria Ferrari (AUSL RE) Giuliano Carrozzi, Lara Bolognesi, Letizia Sampaolo (AUSL MO) Natalina Collina, Paolo Pandolfi, Vincenza Perlangeli, Sara De Lisi, (AUSL BO) Ivana Stefanelli (AUSL IMOLA) Aldo De Togni (AUSL FE) Giuliano Silvi, Cristina Raineri (exausl RA) Oscar Mingozzi (AUSL FO) Nicoletta Bertozzi, Laura Sardonini, Patrizia Vitali (AUSL CESENA) Michela Morri (AUSL RN)

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