Malattie cutanee allergiche nel gatto. Le allergie del gatto. DA : Come chiamarla???? 07/09/2016

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1 Malattie cutanee allergiche nel gatto Dr. Chiara Noli, Dip ECVD Servizi Dermatologici Veterinari Peveragno (CN) Le allergie del gatto Allergia alimentare (Allergia al morso delle pulci) Allergia agli insetti Allergia ambientale: dermatite atopica DA : Come chiamarla???? Dermatite allergica felina Dermatite da ipersensibilità non-pulcinon-cibo (NFNFFHD) Dermatite simil-atopica Ipersensibilità cutanea felina Sindrome della dermatite allergica felina SINDROME ATOPICA FELINA (ICADA) 1

2 Sindrome atopica felina Allergia da cause ambientali Escluse la cause parassitarie Asma allergica Manifestazioni cutanee di allergia al cibo Allergia ambientale (dermatite atopica) Allergia nei confronti di: pollini muffe acari epiteli (compreso quello del gatto!) Epidemiologia Prevalenza: il 12,5% dei gatti visitati M/F : 40%/60% Abissini paiono predisposti media 2-3 anni, 62-72% dei gatti <3anni Stagionale solo nel 10-20% dei casi Patogenesi nel gatto??? 2

3 Patogenesi della DA nel cane 2006 Nuova definizione Task Force: Una malattia cutanea infiammatoria pruriginosa, con predisposizione genetica, con manifestazioni cliniche caratteristiche, associata nella maggior parte dei casi alla presenza di anticorpi IgE specifici per allergeni ambientali 7 Il ruolo delle IgE nel gatto Sono presenti nel gatto e mediano le reazioni allergiche MA: non correlano con i risultati degli skin test e con i segni clinici di allergia Non vi sono differenze in produzione di IgE fra animali allergici e normali Forse anche le IgG hanno un ruolo nella reazione allergica 8? Definizione di DA 2006 Nuova definizione Task Force: Una malattia cutanea infiammatoria pruriginosa, con predisposizione genetica, con manifestazioni cliniche caratteristiche, associata nella maggior parte dei casi alla presenza di anticorpi IgE specifici per allergeni ambientali 9 3

4 Il ruolo dell ambiente L ambiente è in grado di influenzare lo sviluppo della dermatite atopica nel cane Favoriscono la DA Zone urbane Alte concentrazioni di acari della polvere di casa Basse concentrazioni di endotossine Inibiscono la DA Zone rurali Presenza di altri animali Somministrazione di cibo casalingo alla madre durante l allattamento 10 Il ruolo dell ambiente L ambiente è in grado di influenzare lo sviluppo della dermatite atopica nel cane Favoriscono gatto? la DA Zone urbane Alte concentrazioni di acari della animali polvere di casa Basse concentrazioni di endotossine Inibiscono la DA Zone rurali Presenza di altri Somministrazione di cibo casalingo alla madre durante l allattamento 11 Il ruolo del corredo genetico Predisposizione di razza Labrador e golden retriever Il corredo genetico contribuisce per il 47% sull ereditabilità della malattia 12 4

5 Il ruolo del corredo genetico nel gatto Segnalazioni aneddotiche di manifestazioni di allergia in gatti imparentati Forse predisposti gli abissini Non c è alcuno studio che abbia valutato la i geni coinvolti nelle allergie 13 I difetti genetici nella DA del cane In genere i geni associati a DA codificano La formazione della barriera cutanea La funzionalità del sistema immunitario Il ruolo della barriera cutanea Filaggrina nel cane e nell uomo Formazione dello strato corneo Espressa in minori quantità in cani con DA normale atopico 15 Marsella et al, Veterinary Dermatology,

6 Il ruolo della barriera cutanea Filaggrina Formazione dello strato corneo Espressa in minori quantità in cani con DA gatto? normale atopico 16 Marsella et al, Veterinary Dermatology, 2009 Il ruolo della barriera cutanea Lipidi intercellulari ceramidi, colesterolo e acidi grassi assicurano l impermeabilità epidermica funzione di barriera tra esterno e interno Il ruolo della barriera cutanea L epidermide differisce nei cani sani da quelli con DA colesterolo ceramidi TEWL Fig. 1-3 Normali Fig. 4-5 Atopici (Inman AO et al, 2001) 18 6

7 Il ruolo della barriera cutanea nel gatto La perdita di acqua per via transepidermica è maggiore nei gatti allergici rispetto ai sani suggerisce un possibile danno alla barriera epidermica 19 Il ruolo della barriera cutanea nel gatto L applicazione epicutanea di allergeni causa reazioni nel gatto allergico ma non nel sano suggerisce la sensibilizzazione per via percutanea 20 Il ruolo del sistema immunitario nell allergia felina I gatti allergici hanno un infiltrato infiammatorio ricco di eosinofili 7

8 Il ruolo del sistema immunitario nell allergia felina Presenza di linfociti Th2 e cellule di Langerhans, con produzione di IL-4 Reattività di tipo I e Th2 Produzione di IgE e mediatori del prurito Il ruolo delle citochine Le citochine sono messaggeri proteici che le cellule producono e usano per comunicare fra di loro Linfocita T-helper citochine 23 Il ruolo delle citochine Nella cute, le citochine regolano l infiammazione e la stimolazione neuronale del prurito Linfocita Neurone 24 8

9 I mediatori del prurito Citochina IL-31 Prodotta dai linfociti Th2 attivati Si lega a recettori su cheratinociti, macrofagi ed eosinofili stimolo della risposta immunitaria infiammazione Recettori anche sui neuroni stimolo diretto delle fibre nervose prurito 25 Citochina IL-31 nel cane La somministrazione esogena di IL-31 causa prurito Cani con dermatite atopica hanno livelli misurabili di IL-31 nel siero, non i sani Concentrazione sierica correla con il grado di prurito in corso di dermatite atopica 26 Citochina IL-31 nel gatto IL-31 identificato e clonato nel gatto Attività è paragonabile a quella del cane Se iniettato per via endovenosa è in grado di indurre prurito Oclacitinib è in grado di inibire questo prurito Oclacitinib 0,5-1mg/kg riduce i segni di allergia in 2/3 dei casi 27 9

10 Allergia alimentare nel gatto 28 Definizione Allergia: reazione immunomediata prurito, diarrea angioedema, orticaria Intolleranza: non immunomediata idiosincrasica (identica alle allergie) metabolica farmacologica tossica Barriere al cibo perchè non scateni una reazione immunologica enzimi pancreatici idrolisi delle proteine tessuto linfoide associato al fegato e all intestino tolleranza IgA secretorie 10

11 Superamento della barriera Intestino lesionato o immaturo parassiti intestinali enteriti virali svezzamento precoce attraversamento delle barriere Ag vanno in circolo sviluppo di risposta immunitaria (allergica) anche a distanza (cute) Patogenesi ell allergia alimentare nel gatto Poco conosciuta Parassiti intestinali possono causare una risposta esagerata del sistema immunitario che include un amento di produzione di IgE (Gilbert e Halliwell 200%) 32 Epidemiologia Prevalenza 6-11% di tutte le dermatiti feline 29-54% di tutti i disturbi gastroenterici cronici Più probabile in presenza di segni dermatologici e gastroenterici concomitanti Siamesi predisposti (30% dei casi, RRF 5) Media 4 anni, 52% < 3 anni 11

12 Allergeni nel gatto Allergeni più frequenti bovino (18%), pesce (17%), pollo (5%), latte vaccino e prodotti caseari (4%) (Mueller et al, 2016) Fino a un terzo dei gatti non tollerava alcuna dieta commerciale Il gatto sviluppa allergia a cibi che ha mangiato spesso e a lungo Dermatiti allergiche feline Possiamo differenziare clinicamente la dermatite atopica dall allergia alimentare nel gatto??? E per complicare le cose.fino a 30% dei gatti allergici ha due allergie concomitanti Lesioni dermatite allergica felina 56% prurito testa e collo 50% alopecia autoindotta 25% dermatite eosinofilica 20% dermatite miliare 46% almeno due pattern Senza differenze significative fra allergia alimentare e dermatite atopica 12

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14 Localizzazione dermatite atopica allergia alimentare Localizzazione dermatite atopica Bocca 2 15 Arti anteriori Arti posteriori Zampe posteriori Allergi a cibo 14

15 Conclusione Come il cane anche il gatto soffre di allergia ambientale e allergia al cibo La patogenesi di queste malattie è molto meno conosciuta Non è possibile differenziarle clinicamente Grazie per l attenzione!! 15