ALLERGIE e INTOLLERANZE. Dr. Franco Rebesan

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1 ALLERGIE e INTOLLERANZE Dr. Franco Rebesan

2 Nel 1994 il Comitato Europeo dell EAACI (Accademia Europea di Allergologia e Immunologia Clinica) ha classificato le patologie legate a reazioni avverse agli alimenti in base al meccanismo biologico coinvolto suddividendole in due categorie:

3 Reazioni tossiche Tossinfezioni alimentari Intossicazione alimentare Reazioni non tossiche INTOLLERANZE ALIMENTARI ALLERGIE ALIMENTARI

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6 Le intolleranze alimentari Qualsiasi reazione indesiderata scatenata dall'ingestione di uno o più alimenti. L'intolleranza agli alimenti indica un'esagerazione della risposta fisiologica ad un alimento o ad un additivo.

7 Le intolleranze alimentari Si manifestano da qualche ora a qualche giorno (anche 36 ore) dopo l ingestione di uno o più alimenti Sono riconducibili all'accumulo, nel tempo, delle sostanze responsabili di ipersensibilità, fino ad un livello che ad un certo punto supera la "dose soglia La reazione è sempre dose-dipendente, non è modulata dal sistema immunitario, ma da meccanismi biochimici specifici Si classificano in tre sottogruppi: ENZIMATICHE o METABOLICHE FARMACOLOGICHE INDEFINITE

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9 Le intolleranze enzimatiche più frequenti sono: Intolleranza al lattosio: mancato assorbimento e la permanenza del lattosio nell intestino ne promuovono la fermentazione ad opera della flora batterica intestinale (produzione di gas e ac. organici) è osmoticamente attivo quindi richiama nel colon acqua e sodio impedendo la formazione di feci solide sintomi: meteorismo, diarrea, crampi add., dimagramento

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12 G6PD-carenza sintomi : anemia emolitica in risposta a numerose cause ( infezioni o esposizione a sostanze chimiche o farmaci) Favismo manifestazione clinica caratterizzata da una crisi emolitica in risposta al consumo di fave. non sempre il deficit di G6PD da reazione clinicamente osservabile al consumo di questi legumi.

13 All'interno dei semi sono presenti sostanze ossidanti divicina convicina che agiscono da "fattori scatenanti", inibendo cioè l'attività della glucosio-6- fosfato-deidrogenasi eritrocitaria, impoverendo ulteriormente i globuli rossi che sono già carenti dell'enzima Terapia = Prevenzione evitare le sostanze che possono innescare una crisi emolitica fave, piselli, Verbena Hybrida varie droghe vegetali alcuni farmaci (ad esempio sulfamidici, salicilici, chinidina, menadione, ecc.,) inspirare

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15 Alimenti che inducono la liberazione di istamina e possono dare orticaria (soprattutto se assunti in grandi quantità): cioccolato fragole ananas e frutti esotici crostacei albume d uovo formaggi fermentati cavoli alcool

16 Alimenti che possono contenere elevate quantità di istamina e dare orticaria: tonno, sarde, sgombri, salmone (sindrome sgombroide) formaggi (es. gorgonzola, emmenthal, camembert) salsicce, salame, coppa, pancetta affumicata pomodori, spinaci, crauti, alcuni vini (bianchi e rossi) e birra

17 Intolleranze indefinite Ogni alimento, al termine dei processi di produzione e di trasformazione, può contenere oltre ai principi nutritivi anche additivi alimentari e, talvolta, contaminanti immessi non intenzionalmente. Alcuni soggetti possono sviluppare intolleranze agli additivi, molecole naturali o di sintesi usate nell industria alimentare allo scopo di migliorare l aspetto e il gusto degli alimenti e la loro conservazione, consentite dalla legge.

18 Intolleranza al glutine celiachia E una condizione cronica. Il glutine attiva in misura anomala il sistema immunitario, danneggiando l'intestino. Il segno istologico della malattia è una profonda modificazione della mucosa dell'intestino tenue. Normalmente questa presenta, a livello microscopico, un andamento sinuoso, caratterizzato da strutture, ivilli, allungate e sottili che formano una serie di anse. E' da questa struttura che dipende il corretto assorbimento dei nutrienti da parte dell'intestino. Nel morbo celiaco la mucosa intestinale risulta piatta, cioè scompaiono i villi e di qui ha origine la principale conseguenza della malattia: la malnutrizione dovuta appunto a malassorbimento.

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21 Reazioni Non Tossiche Le allergie Sono causate da una reazione del sistema immunitario ad un alimento o suo ingrediente (mediate dalle Ig E ed IgG) Non dipendono dalla dose di alimento ingerita e scompaiono con l eliminazione dell allergene

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23 Le allergie alimentari più comuni

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28 Sintetizzando le principali caratteristiche delle allergie, possiamo affermare che: Avvengono solo in alcuni individui Non dipendono dalla quantità di cibo ingerita Possono essere gravi (shock anafilattico) Prevalenza : 1-2% adulti 3-8% bambini L 80/90% dei bambini sviluppa tolleranza dopo il 3 anno di vita

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