Protocollo per trattamento del dolore

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Gilda Gattini
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Andrea Cinetto Dr.GB Venier 01 01/12/2010 Coord. Antonella Boscolo 02 12/08/2011 Inf. Fabiana Veronese 03 20/02/2012 Inf.

1 ULSS 14 CHIOGGIA U.O Anestesia e Rianimazione PR. 01 Rev.04 del 07/11/13 Pag.01/07 Protocollo per trattamento del dolore Rev. Data Descrizione delle modifiche Redazione Verifica Approvazione 00 06/07/2010 Prima emissione Dr.Andrea Cinetto Dr.Andrea Cinetto Dr.GB Venier 01 01/12/2010 Coord. Antonella Boscolo 02 12/08/2011 Inf. Fabiana Veronese 03 20/02/2012 Inf. Susanna Evangelista Coord. Antonella Boscolo Dr. M. Tedesco 04 07/11/2013 Dr.Andrea Cinetto Inf. Susanna Evangelista Dr.Andrea Cinetto Coord. Antonella Boscolo Dr. M. Tedesco 1

5 Dolore medio/elevato protocollo per infusione in peridurale con elastomero Pag. 6 Dolore lieve protocollo per infusione con pompa siringa Pag.

2 ULSS 14 CHIOGGIA U.O Anestesia e Rianimazione PR. 01 Rev.04 del 07/11/13 Pag.02/07 Dolore lieve protocollo per infusione con elastomero Pag. 3 Dolore medio protocollo per infusione con elastomero Pag. 4 Dolore elevato protocollo per infusione con elastomero Pag. 5 Dolore medio/elevato protocollo per infusione in peridurale con elastomero Pag. 6 Dolore lieve protocollo per infusione con pompa siringa Pag. 7 Dolore medio protocollo per infusione con pompa siringa Pag. 8 Dolore elevato protocollo per infusione con pompa siringa Pag. 9 Dolore medio/elevato protocollo per infusione in peridurale con pompa siringa Pag. 10 Protocolli antalgici per os Pag. 11 2

3 LIEVE A1E SPECIFICARE 24 O 48 ORE A2E SPECIFICARE 24 O 48 ORE A3E SPECIFICARE 24 O 48 ORE A4E SPECIFICARE 24 O 48 ORE A5E Specificare 1 o 2 giorni A6E Specificare 1 o 2 giorni N.B. allergia FANS, insuff. Renale, pato. Emocoag. PROTOCOLLI SOMMINISTRAZIONE ENDOVENOSA CON FARMACO PREPARAZIONE DOSE CARICO 30 minuti prima fine 320 mg mg/ hr e.v. a boli ARTROSILENE 4 fl SOLUZ FISIOL 88 ml (dimezzare la dose se 24 h) 6 fl CONTRAMAL 82 ml SOLUZ FISIOL (dimezzare la dose per 24 h) 4 fl CONTRAMAL 4 fl ARTROSILENE 78 ml SOLUZ FISIOL (dimezzare dose per 24 hr) 2 fl CONTRAMAL 4 fl ARTROSILENE 82 ml SOLUZ FISIOL (dimezzare dose per 24 h) ARTROSILENE 1 fl ogni 12 ore 1 GR OGNI 8 ORE 3 intervento ARTROSILENE 1 fl INIZIO 50 mg e.v. INIZIO 100 mg INIZIO 100 mg INIZIO ARTROSILENE 1 fl PARACETAMOL O 1 GR 48 h con elastomero oppure 24 h con elastomero 48 h con elastomero oppure 24 h con elastomero 48 h con elastomero oppure 24 h con elastomero 48 h con elastomero oppure 24 h con elastomero 2 GIORNI 3 GIORNI

4 MEDIO PROTOCOLLI SOMMINISTRAZIONE ENDOVENOSA CON B1E 5 fl CONTRAMAL 4 fl ARTROSILENE 76 ml SOLUZ FISIOL mg e.v. in infusione lenta INIZIO B2E 6 fl CONTRAMAL 4 fl ARTROSILENE 74 ml SOLUZ FISIOL mg INIZIO B3E ETA > 70 ANNI PESO < 55 KG Ridotta funzione epato-renale 3 fl CONTRAMAL 3 fl ARTROSILENE 82 ml SOLUZ FISIOL CONTRAMAL 50 mg e.v. in infusione lenta INIZIO B4E Patologia gastrica, renale, emocoagulativa, ALLERGIA FANS 3 fl CONTRAMAL 88 ml SOLUZ FISIOL più 1 g e.v. ogni 8 ore 1 g ev 50 mg più INIZIO 4

5 ELEVATO C1E C2E ETA > 70 ANNI PESO < 55 KG Ridotta funzione epato-renale C3E Patologia gastrica, renale, emocoagulativa, ALLERGIA FANS PROTOCOLLI SOMMINISTRAZIONE ENDOVENOSA CON 7 fl CONTRAMAL 4 fl ARTROSILENE 72 ml SOLUZ FISIOL 4 fl CONTRAMAL 3 fl ARTROSILENE 80 ml SOLUZ FISIOL 4 fl CONTRAMAL 86 ml SOLUZ FISIOL 1 g e.v. ogni 8 ore mg e.v. INIZIO 50 mg e.v. INIZIO PARACETAM 1 gr. ev più 1 fl più INIZIO 5

6 MEDIO/ ELEVATO P1E P2E P3E PROTOCOLLI SOMMINISTRAZIONE IN PERIDURALE CON BUPIVACAINA % FENTANEST y/kg/h CHIROCAINA % FENTANEST y/kg/h MARCAINA 0.5 % 60 ml FENTANEST ml SOLUZ FISIOL ml CHIROCAINA 0,75 % 40 ml FENTANEST ml SOLUZ FISIOL ml BUPIVACAINA % MARCAINA 0.25% 120 ml SOLUZ FISIOL 120 ml elastomero 1 h prima elastomero 1 h prima 3 ml MARCAINA 0.25 % SOLUZ FISIOL 5 ml all inizio chiusura ferita 48 hr continuative con elastomero 240 ml 48 hr continuative con elastomero 240 ml 48 hr continuative con elastomero 240 ml inizio elastomero P4E CHIROCAINA 0.2 % CHIROCAINA 0.75% 64 ml SOLUZ FISIOL 176 ml Elastomero 1h prima Fine intervento 48 hr continuative con elastomero 240 ml 6

7 LIEVE N.B.: DATARE E NUMERARE LE SIRINGHE DA INFONDERE A1S A2S A3S A4S A5S PROTOCOLLI SOMMINISTRAZIONE ENDOVENOSA CON a boli ARTROSILENE 2 fl SOLUZ FISIOL 44 ml 3 fl CONTRAMAL 40 ml SOLUZ FISIOL 2 fl CONTRAMAL 2 fl ARTROSILENE 38 ml SOLUZ FISIOL 1 fl CONTRAMAL 2 fl ARTROSILENE 40 ml SOLUZ FISIOL ARTROSILENE 1 fl ogni 12 ore ARTROSILENE 1 fl 50 mg e.v. 100 mg 100 mg ARTROSILENE 1 fl 2 GIORNI A6S N.B. allergia FANS, insuff. Renale, pato. Emocoag. 1 GR OGNI 8 ORE 1 GR 3 GIORNI 7

8 MEDIO B1S B2S B3S ETA > 70 ANNI PESO < 55 KG Ridotta funzione epato-renale B4S Patologia gastrica, renale, emocoagulativa, ALLERGIA FANS N.B.: DATARE E NUMERARE LE SIRINGHE DA INFONDERE PROTOCOLLI SOMMINISTRAZIONE ENDOVENOSA CON 2,5 fl CONTRAMAL 2 fl ARTROSILENE 3 fl CONTRAMAL 2 fl ARTROSILENE 1,5 fl CONTRAMAL 1,5 fl ARTROSILENE 1,5 fl CONTRAMAL più 1 g e.v. ogni 8 ore mg e.v. in infusione lenta INIZIO mg INIZIO CONTRAMAL 50 mg e.v. in infusione lenta INIZIO 1 g ev 50 m 8

9 N.B.: DATARE E NUMERARE LE SIRINGHE DA INFONDERE DOLORE ELEVATO C1S C2S ETA > 70 ANNI PESO < 55 KG Ridotta funzione epato-renale C3S Patologia gastrica, renale, emocoagulativa, ALLERGIA FANS PROTOCOLLI SOMMINISTRAZIONE ENDOVENOSA CON 3,5 fl CONTRAMAL 2 fl ARTROSILENE 2 fl CONTRAMAL 1,5 fl ARTROSILENE 2 fl CONTRAMAL 1 g e.v. ogni 8 ore mg e.v. 50 mg e.v. PARACETAM 1 gr. ev 1 fl 9

10 N.B.: DATARE E NUMERARE LE SIRINGHE DA INFONDERE DOLORE MEDIO/ ELEVATO P1S P2S P3S P4S PROTOCOLLI SOMMINISTRAZIONE IN PERIDURALE CON BUPIVACAINA % FENTANEST CHIROCAINA % FENTANEST MARCAINA 0.25 % 24 ml FENTANEST 2f = 4 ml SOLUZ FISIOL 20 ml CHIROCAINA 0,75 % 8 ml FENTANEST 2f=4 ml SOLUZ FISIOL 36 ml BUPIVACAINA % MARCAINA 0.25% 24 ml SOLUZ FISIOL 24 ml CHIROCAINA 0.2 % CHIROCAINA 0.75% 13 ml SOLUZ FISIOL 35ml elastomero 1 h prima elastomero 1 h prima 3 ml MARCAINA 0.25 % SOLUZ FISIOL 5 ml all inizio chiusura ferita inizio pompa siringa Pompa siringa 1h prima Fine intervento 9 ORE IN POMPA 9 ORE IN POMPA 9 ORE IN POMPA 9 ORE IN POMPA 10

11 S1 PROTOCOLLI ANTALGICI PER OS FARMACO DOSE CARICO POST- OPERATORIA FANS OPPIODI MINORI KETOROLAC 1 fl 1 g prima dell incisione CONTRAMAL 1 fl ev lenta a KETOROLAC 1 fl e.v. dopo 3 ore dalla fine intervento A DOMICILIO (per 5-7 giorni) BRUFEN 400mg cpr: 1 cpr x 2 /die (o per 3 se non suff.) COEFFERALGAN 1 cpr x 2/die (x 3 se non sufficiente) TACHIPIRINA 1 gr x 2/die (x 3 se non suff.) (FORTRADOL) gtt X2 /die (X 3 se non sufficiente) OSSICODONE (Oxycontin o Targin) 5 mg X 2/die S2 Paologia gastrica, renale, emocoagulativa, ALLERGIA AI FANS OPPIOIDI MINORI 1 g prima dell incisione CONTRAMAL 1 fl ev lenta a 1 g e.v. dopo 3 ore dalla fine intervento COEFFERALGAN 1 cpr x 2/die (x 3 se non sufficiente) TACHIPIRINA 1 gr x 2/die (x 3 se non suff.) (FORTRADOL) gtt X2 /die (X 3 se non sufficiente) OSSICODONE (Oxycontin o Targin) 5 mg X 2/die 11

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