Sindrome di Asperger: Lorna Wing

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1 Sindrome di Asperger: Lorna Wing Mancanza di empatia Interazione naif, inadeguata, unidirezionale Scarse abilità di fare amicizia Linguaggio pedante e ripetitivo Scarsa comunicazione non verbale Interesse spasmodico per certi argomenti Movimenti goffi, poco coordinati e posture bizzarre

2 Interessi speciali in Asperger Parti di oggetti: sensorialità Tipo di oggetti: treni, animali, elettronici, estintori Complessi: storia, entomologia, geografia Una persona, letteratura fantastica, interessi multipli HANNO UNA SCADENZA Le collezioni si mantengono Atwood 2013

3 Sindrome di Asperger : INTERESSI SPECIALI Tony Attwood La bambina andò incontro al postino nel vialetto e disse: Ti piacciono i Deltic? Prima che potesse rispondere continuò: Sono i treni diesel più potenti. Quello delle due e trenta proveniente da King Cross è un Deltic. Ho 27 fotografie di Deltic. La bambina si lanciò in una descrizione dettagliata della locomotiva. Non era interessata a cosa pensasse lui e ignorava i segnali che lui le mandava per comunicarle che doveva andare.

4 Sindrome di Asperger : INTERESSI SPECIALI Tony Attwood La storia di Bill:.treni.matrimonio La storia di Mark: ufo computer CIA Codici militari

5 Sindrome di Asperger : INTERESSI SPECIALI Tony Attwood 2013 È un modo per contrastare una fobia Blocca i pensieri negativi Fornisce piacere intenso Contrasta gli aspetti depressivi Vanno indirizzati (es carriera universitaria, scienza, matematica, arte, animalista, statistiche, bilanci) Un interessa macabro è indicativo di depressione Utilizzare come rinforzo; non privare come punizione

6 INTERESSI SPECIALI PERICOLOSI Attwood INCENDI ARMI VELENI PORNOGRAFIA Utilizzare le storie sociali per spiegare

7 INTERESSI SPECIALI Grandin SE IL MONDO FOSSE RIMASTO IN MANO ALLE PERSONE NORMOTIPICHE SAREMMO RIMASTI ANCORA NELLE CAVERNE A CONTINUARE A PARLARCI

8 Sindrome di Asperger : osservazioni cliniche Tony Attwood Parla in terza persona A scuola evita il gioco sociale, è goffo nel disegno, nel gioco a pallone. Può avere un parente con la stessa sindrome Entrando in adolescenza può rendersi conto delle sue difficoltà e cercare di partecipare alle attività sociali dei coetanei: il rifiuto ingenera ansia e depressione o anche un DOC motivo di accesso alla psichiatria. Può ritirarsi in se stesso simulando una psicosi schizofrenica

9 Sindrome di Asperger : osservazioni cliniche Tony Attwood GIOCO SOCIALE Io non riesco proprio a fare amicizie mi piace stare da solo a guardare la mia collezione di monete a casa ho un porcellino d india. Lui mi dà tutta la compagnia di cui ho bisogno posso giocare per conto mio non ho bisogno degli altri. Durante la ricreazione può starsene da solo in biblioteca o in classe a leggersi qualcosa sui suoi interessi particolari.

10 Sindrome di Asperger : osservazioni cliniche Tony Attwood CODICI DI CONDOTTA Non è consapevole delle regole non scritte di condotta sociale e senza volerlo potrebbe dire o fare cose che offendono altre persone. Nel mezzo di una conversazione può commentare a voce alta quanto siano storti i denti di un altra persona. Quando vengono spiegati i codici di condotta li osserva rigidamente: guarda fisso negli occhi, diventa il poliziotto della classe attento a chi viola le regole.

11 Sindrome di Asperger Tony Attwood Il ragazzo è in coda al supermercato con la mamma e commenta a alta voce la persona davanti a loro: Ma quanto è grossa! La mamma lo riprende ma lui ribatte: Ma è davvero grossa! Il ragazzo è confuso perché i genitori non approvano il suo commento quando non è che una descrizione fedele delle dimensioni della signora.

12 Sindrome di Asperger Eric Schopler LINGUAGGIO Il 7% del significato emozionale di un messaggio si trasmette attraverso le parole, il restante 93% attraverso il linguaggio del corpo. Gli individui con SA o AHF tendono a interpretare e utilizzare il linguaggio verbale in senso letterale e faticano a comprendere inferenze e a interpretare metafore.

13 Alterazioni neuropsicologiche nella sindrome di Asperger (Brighenti, Keller, Piedimonte in press) Intelligenza visuo spaziale alla WAIS Attenzione sostenuta Memoria a breve termine con materiale verbale (Digit span) Memoria a lungo termine visuospaziale (Corsi) Memoria prospettica (Rivermead) Flessibilità cognitiva (WCST) Pianificazione esecutiva (T. Hanoi; T. Londra)

14 Presentazione clinica della sindrome di Asperger : anamnesi Più frequente nei maschi 8:1 Anamnesi: hanno parlato presto, QI nella norma o superiore, ma goffaggine motoria; sono stati oggetti di bullismo Pur avendo desiderio di relazionarsi con coetanei non riescono a farlo, per deficit nelle capacità sociali e spesso di intrattengono più con gli adulti, con discorsi eccessive su tematiche particolari

15 Presentazione clinica della sindrome di Asperger -2: il colloquio Mimica: evita il contatto visivo, espressioni incoerenti con l affettività o rigide Eloquio: prolisso, dettagliato, iperformale, non separa gli elementi di rilievo dagli altri, tendenza a essere monotematico in modo egocentrato Interazione: manca la reciprocità emotiva anche nella risposta mimica e della prosodia, non coglie il doppio senso, interpreta il linguaggio letteralmente; si relaziona bene via internet

16 Sindrome di Asperger: Szatmari, Bremner, Nagy SOLITUDINE Mancano amicizie strette, evitamento degli altri, nessun interesse a creare nuove amicizie, tipo solitario COMPROMISSIONE DELL INTERAZIONE SOCIALE Gli altri servono a soddisfare i suoi interessi, approccio sociale goffo, risposte unidirezionali, difficoltà a percepire e distaccato verso i sentimenti degli altri.

17 Sindrome di Asperger: Szatmari, Bremner, Nagy COMPROMISSIONE DELLA COMUNICAZIONE NON VERBALE Mimica facciale limitata, difficoltà a leggere l emozione della mimica facciale, incapace a trasmettere un messaggio con gli occhi, non guarda gli altri, non usa le mani per esprimersi, i gesti sono grossolani e goffi, va troppo vicino agli altri