Reolon Alessandro Servizio di Ingegneria Clinica Azienda ULSS 1 Belluno. TECNOPOLO Castel Romano, 12 luglio 2005

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1 Reolon Alessandro Servizio di Ingegneria Clinica Azienda ULSS 1 Belluno TECNOPOLO Castel Romano, 12 luglio 2005

2 Storia dell'ingegneria clinica bellunese 1985 Progetto Finalizzato di Ricerca (Regione Veneto) Gestione delle Risorse Tecnologiche in Ambito Ospedaliero 1986 Progetto Finalizzato Tecnologie Biomediche e Sanitarie (C.N.R.) Sottoprogetto n 19 AC.MA.GEST Servizio di Bioingegneria Aggregato alla Direzione Sanitaria 1989 assunto assistente tecnico 1990 assunti 2 operatori tecnici 1992 assunto 1 ingegnere Obiettivo Riduzione dei costi (diretti e indiretti) Attività principale era la manutenzione L incidenza sugli acquisti di apparecchiature era minima

3 Azienda ULSS 1 Belluno 4 presidi ospedalieri assistiti 684 posti letto 6000 apparecchiature biomediche 48 M valore di sostituzione Servizio di Ingegneria Clinica 1 ingegnere responsabile 1 ingegnere collaboratore 1 tecnico coordinatore e 6 tecnici 1 amministrativo CORTINA AGORDO AURONZO PIEVE DI CADORE BELLUNO

4 Parco attrezzature Distribuzione del parco nei presidi ospedalieri numero valore di sostituzione M Belluno Agordo Cadore 8,4 10,4 28,8 Classificazione del parco di tipo tecnologico (M ) Bioimmagini e radioterapia 21,0 20,7 Laboratori Analisi 6,3 Intervento Terapeutico ed Esplorazione Funzionale

5 Attività di tipo tecnico 92,0% 0,3% 8,0% 18,0% Interna esterna 1,0% 38,0% Verifiche di sicurezza Attività straordinaria Collaudi Imballaggi e spedizioni Manutenzione correttiva Trasferimenti reinstallazioni Manutenzione preventiva Verifiche funzionali 33,0% 2,7% 6,0% 1,0% Interna esterna 40,0% 60,0%

6 Risultati Tempo di primo intervento urgente 0,7 gg (limite 24 h) - 23,6% delle chiamate normale 2,5 gg (limite 48 h) - 43,1 % delle chiamate concordato 6,2 gg - 33,3%delle chiamate Tempo medio di disservizio interventi interni 2,87 gg - interventi esterni 13,14 gg Tipologia del disservizio totale 2,3 % media 18 gg parziale 17,1 % media 21 gg nessuna 80,6% ( inferiore ad 1gg)

7 Costi 10% 21% 13% 1% 1% 8% 1% 45% 1,18% del bilancio aziendale 4,77% rispetto valore di sostituzione delle apparecchiature manutenzioni interne consumabili contratti verifiche di sicurezza manutenzioni esterne ricambi acquisti impianti Interventi interni Interventi esterni 31% Costi interni Costi esterni 27% 69% 73%

8 Funzione dell ingegneria clinica ACQUISIZIONE PIANIFICAZIONE DEGLI INVESTIMENTI Ciclo di vita di una tecnologia INSTALLAZIONE COLLAUDO AVVIAMENTO DISMISSIONE SOSTITUZIONE MANUTENZIONE SICUREZZA AGGIORNAMENTO

9 Attività programmazione degli acquisti sw gestione del parco tecnologico formazione di personale medico e infermieristico ricerca scientifica e partnership con Università ed Enti di Ricerca valutazione dei fornitori progettazione ospedaliera funzionale Problematiche di sicurezza - D.Lgs 626/94 Problematiche di gestione dati - D.Lgs 193/03 inventario e codifica collaudo e accettazione verifiche funzionali e di sicurezza gestione e organizzazione del processo manutentivo dismissione di tecnologie obsolete Un apparecchiatura si acquista in pochi mesi e ha una vita utile media di circa 10 anni

10 Criticità della Manutenzione 93/42/CEE Tutela del consumatore rispetto ad una immissione in commercio di dispositivi medici impropria Responsabilità del proprietario Impiego corretto destinazione d uso e manuale d uso (M. autonoma) Corretta gestione manutenzione secondo specifiche del costruttore Personale con addestramento specifico Ricambi, materiali accessori e di consumo compatibili Rintracciabilità delle operazioni Durata del dispositivo Manutenzione migliorativa e aggiornamento tecnologico

11 Attività tecniche inventario e codifica collaudo e accettazione verifiche funzionali e di sicurezza gestione e organizzazione del processo manutenzione dismissione di tecnologie obsolete Processi facilmente ingegnerizzabili Attività pianificabili Norme di riferimento chiare ed esaustive -CEI C.T. 62 Non è facilmente ingegnerizzabile Obbligo di ricorre a semplificazioni e generalizzazioni Massa critica Personalizzazione parco (manutenibilità e semplicità d uso) Nodo critico dei capitolati per la revisione del contratto e per le penali Elemento chiave per la programmazione degli investimenti

12 Gli attori del sistema Obiettivo complessivo del sistema è l impiego sicuro, appropriato, economico delle tecnologie biomediche nei servizi sanitari Operatori e Pazienti SSN Ingegneria Clinica Produttori A zi e n d e Servizi

13 L evoluzione del sistema Anni 80/ 90 Anni 2000 Fornivano quasi la totalità dei servizi Sperimentali In gestazione Vocazione al Global? Orientamento verso l attività specialistica? Crescita significativa, regolare ma lenta. Ingegneri Clinici abbinati a Global Service Crescita vertiginosa RISULTI Aumento dei volumi dell attività di manutenzione Riduzione dei costi unitari Aumenta delle apparecchiature oggetto di Verifiche di Sicurezza e Funzionali Diminuisce la quota di apparecchiature trascurate

14 L evoluzione del sistema - Obiettivi Aumentare i contenuti tecnici (qualità del servizio) Risolvere i punti di attrito tra 93/42/CEE e gestione manutenzione Aumentare i volumi dell attività di manutenzione La crescita dei sistema che deve garantire l impiego corretto, appropriato ed economico delle attrezzature richiede la crescita degli attori coinvolti e l aggiornamento dei ruoli.

15 L evoluzione del sistema - Scenari Aprire la manutenzione a terzi Sviluppare strumenti di lavoro per terzi Ridurre i costi unitari Disponibilità Materiale di ricambio, consumo e accessorio Accessibilità all addestramento Sistemi di aggiornamento delle tecnologie Non solo attività nobili rischio di perdita di competenza Capitolati realistici e applicabili responsabilità sostenibili Promuovere una crescita della cultura tecnica Radicare la presenza nel SSN Sviluppare le attività che richiedono indipendenza dal produttore Specificità di protocolli e piani di manutenzione Qualifica del personale Sistema di approvvigionamento ricambi compatibilità e tempi Segmentazione delle attività in aree omogenee Separazione dei ruoli di fornitore di dispositivi medici e di global service

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