Rapporto ARNO Diabete Giulio Marchesini, Gabriele Forlani Alma Mater Studiorum Università di Bologna, Azienda Ospedaliera di Bologna
Rapporto ARNO Diabete Perché un focus sul diabete? Diabete condizione ad alta prevalenza ed in forte aumento Diabete condizione che assorbe una quantità elevata di risorse Diabete condizione ove accanto a vecchi farmaci esiste una forte innovazione tecnologica Diabete condizione ad alta prevalenza di complicanze
DESCRIZIONE DEL CAMPIONE IN ANALISI Popolazione totale ARNO: circa 10 milioni di assistibili (17% della popolazione italiana) appartenenti a 30 ASL delle regioni: Veneto, Toscana, Liguria, Marche, Abruzzo, Lazio e Campania Popolazione utilizzata per le analisi Campione utilizzato per le elaborazioni: 7.006892 (70%) assistibili, aventi a disposizione i dati nell anno 2006, di 22 ASL delle regioni: Veneto, Liguria, Toscana, Marche, Abruzzo, Campania Pazienti con almeno un farmaco 4.819.078 (prevalenza: 68,8%) pazienti che hanno ricevuto nell anno 2006 almeno una prescrizione di un qualunque farmaco Popolazione con diabete 311.979 (rappresentano il 6,5% dei trattati con almeno un farmaco prevalenza: 4,5%) pazienti che hanno ricevuto nell anno 2006 almeno una prescrizione di farmaci antidiabetici
Caratteristiche delle persone con diabete
Prevalenza e incidenza di DM
Distribuzione dei pazienti con diabete per fasce di età e tipo diabete
Prevalenza dei pazienti con diabete per zone territoriali
Worldwide prevalence of diabetes The Economist Intelligence Unit 2007
Prevalenza del diabete negli anni per ATC III livello
Global Projection for Diabetes +48% +21% +70% +46% +80% +106% +90% The Economist Intelligence Unit 2007
Prevalenza diabete negli anni per ATC IV livello Ipoglicemizzanti orali
Consensus Statement for Type 2 Diabetes (ADA & EASD) Diabetes Care, 2006
Prevalenza diabete negli anni per ATC IV livello Insuline
Prevalenza diabete negli anni per ATC IV livello Analoghi
Caratteristiche delle persone con diabete
Trend prevalenza del diabete e spesa per i soli farmaci antidiabetici per sesso
Spesa media per trattato negli anni per ATC IV livello Ipoglicemizzanti orali
Spesa media per trattato negli anni per ATC IV livello Insuline
Spesa media per trattato con antidiabetici negli anni per ATC IV livello Numero medio di confezioni per trattato con insuline per ATC IV livello
Spesa media per trattato negli anni per ATC IV livello Analoghi
Costo annuale della terapia antidiabetica
Costo annuale della terapia antidiabetica
Trattamenti multipli
Spesa media per trattato per farmaci antidiabetici per zone territoriali
Passaggio alla terapia insulinica
Spesa media per trattato con antidiabetici negli anni per ATC III livello
Trend spesa media per trattato con antidiabetici per fasce di età I giovani hanno una spesa media maggiore in rapporto alla maggiore prevalenza di diabete di tipo 1. FOCUS GIOVANI L insulina ha un costo medio più elevato rispetto agli ipoglicemizzanti orali.
Caratteristiche delle persone con diabete
I gruppi di farmaci più prescritti alle persone con diabete (che coprono il 91,1% della spesa complessiva)
I gruppi di farmaci più prescritti alle persone con diabete (che coprono il 91,1% della spesa complessiva)
Alcune categorie di farmaci più prescritte ai pazienti con diabete e confronto con i pazienti senza diabete
I gruppi di farmaci a più alta incidenza di spesa nei pazienti con diabete e confronto con pazienti senza diabete
I gruppi di farmaci a più alta incidenza di spesa nei pazienti diabetici e confronto con non diabetici
Trend della spesa per antidiabetici rispetto ad altri farmaci prescritti ai pazienti con diabete
Conclusioni Il trend di prevalenza del DM appare inarrestabile, non solo in rapporto all epidemia di obesità che produce il DM2 Consensualmente, aumenta la spesa, sia per i farmaci per il diabete, sia per la restante terapia farmacologica (particolarmente cardiovascolari e ipolipemizzanti) La percentuale di soggetti con DM trattati con questi farmaci è più elevata rispetto alla popolazione generale, ed il trattamento è più intensivo. Per questo, la spesa per unità di popolazione è particolarmente elevata Il pattern di prescrizione dei farmaci antidiabetici si è modificato negli anni, a favore degli analoghi rapidi e lenti per il DM1, a favore della metformina, ma anche a favore di farmaci più costosi, per il DM2 Alle stime di spesa andrebbero aggiunti i costi dei presidi, sorgente di spesa significativa nel DM1 Nuovi costosi farmaci sono stati recentemente approvati dalle Agenzie Regolatorie
Conclusioni E sostenibile il modello attuale di assistenza sanitaria di fronte all aumento della spesa? Come intervenire in termine di prevenzione? Solo un analisi attenta, costante e minuziosa dei flussi di spesa può permettere una corretta gestione della malattia ed un uso adeguato delle risorse