1 LA GESTIONE DELRISCHIO: UN OCCASIONE DI CAMBIAMENTO PER LE AZIENDE Francesco Ripa di Meana La gestione del rischio per una sanità sicura Modena, 6 novembre 2007
Le variabili di contesto che modificano la percezione e gestione del rischio 2 q L evoluzione della tecnologia nella pratica clinica che sposta sempre in avanti il limite degli interventi q La sempre maggiore presenza di pazienti fragili / multiproblematici q La maggiore coscienza clinica sugli errori q Registrazione obbligata di fasi del percorso clinico q La maggiore propensione dell utenza al contenzioso q I problemi assicurativi di aziende e clinici q
Lo stress da cambiamento 3 DA: A: Professionista solitario Equipe professionale Professionalità distinte Approccio multidisciplinare Prestazione Percorso clinico Paziente Portatore di diritti (anche immortalità?) Guarigione Miglioramento / stabilizzazione
Conseguenze dello stress 4 Operatori smarriti Resistenza al cambiamento Atteggiamenti difensivi Mancanza di serenità verso il rischio Le direzioni aziendali devono farsene carico
5 Il Risk Management nella strategia aziendale q L innovazione q Il Governo clinico appropriatezza scelte allocative q La qualità degli strumenti aziendali budget organizzazione processi q I sistemi di sicurezza responsabilità del datore di lavoro responsabilità civile (norme edilizie, tecniche, ) responsabilità economico \ finanziaria q L organizzazione
Le Aziende luogo dell innovazione per il RM 6 q Pratica clinica: raccolta di best practice valutazione di appropriatezza sistematizzazione q Organizzazione: Orientamento al problema Integrazione delle articolazioni operative percorsi q Infrastrutture e Tecnologia q Meccanismi operativi : Qualità dei processi e degli esiti Sicurezza Standardizzazione
7 Se il governo clinico è Un approccio integrato alla promozione della qualità (professionale, percepita e gestionale-organizzativa) nelle aziende sanitarie
Se gli approcci alla qualità dell assistenza sono 8 q Metodologie tipo TOTAL QUALITY MANAGEMENT q Metodi tecnico-medici, tipo EVIDENCE BASED MEDICINE Non efficaci singolarmente
Se gli strumenti manageriali sono 9 Pianificazione strategica Programmazione e controllo Valorizzazione e valutazione RH Nuove politiche per gli acquisti Sistemi di qualità Organizzazione per processi e prodotti
Se i sistemi di sicurezza sono Legge 626 UNI/CEI.. 10 Buone tecniche ma anche Standard di prodotto Linee guida e protocolli Audit clinico Incident reporting.
11 Se per l RM sono nate nelle Aziende o Attività reattive: Gestione del dissenso Gestione dei sinistri Audit clinico e altri sistemi di qualità Medicina legale o Attività proattive: Prevenzione Incident reporting Sviluppo RU (formazione, relazione fra professionisti..)
Non ci si può limitare a considerare il RM una risposta alla paura del contenzioso una risposta al problema dell assicurazione un collegamento trasversale di elementi scoordinati integrazione dei sistemi di sicurezza e di qualità una leva gestionale in più una U.O. ma 12
13 Ma il RM in Azienda deve essere Una logica per perseguire un obiettivo strategico per tutti gli attori del sistema, che risponde al principio etico della responsabilità della sicurezza di lavoratori e cittadini, per raggiungere il quale vengono attivati processi di rilevazione, analisi e conoscenza del processo clinico per evidenziarne i rischi, cui seguono decisioni atte a rimuovere nel miglior modo possibile le eventualità latenti o esplicite di incorrere in errori.
14 Il management del rischio nelle aziende = Management Aziendale