Ornella Milanesi Dipartimento di Pediatria di Padova Gestione diagnostica e clinica delle cardiopatie congenite : dal feto al giovane adulto
Missione Aiutare il bambino con cardiopatia congenita e la sua famiglia a superare la malattia Impegno multidisciplinare
Dimensioni del problema Cardiopatie congenite 8 nati vivi Indice di natalità 9 abitanti Triveneto circa 8.000.000 abitanti 72.000 nuovi nati l anno 576 neonati con cardiopati congenita 250-300 circa richiedono intervento precoce
Dimensioni del problema Indice di sopravvivenza circa 80% Nel Triveneto circa 4000 bambini e adolescenti con cardiopatia congenita fra 0 e 18 anni 800-1000 (20-30% circa) portatori di sequele emodinamiche più o meno importanti
Cosa fa la cardiologia pediatrica oggi? Diagnosi prenatale Diagnostica non invasiva Terapia interventistica o chirurgica precoce Trattamento percutaneo/chirurgia miniinvasiva Allenamento personalizzato all attività fisica Inserimento nel mondo del lavoro/assicurabilità
Diagnosi prenatale Transvaginale: dalla 12^- 13^ SG Transaddominale dalla 16^ alla 26 SG Esame di terzo livello Su indicazione Counseling prenatale Trattamento/trasferimento in utero Pianificazione parto
Diagnosi prenatale
Diagnosi prenatale
Diagnosi prenatale
Diagnosi prenatale Elevata sensibilità e specificità Associazione con sindromi o altre malformazioni Non modifica la prognosi chirurgica della sindrome del cuore sinistro ipoplasico Migliora la prognosi delle malformazioni meno severe Migliora il management
Diagnosi non invasiva
Diagnosi non invasiva
Diagnosi non invasiva
Diagnosi non invasiva
Diagnosi non invasiva
Correzione precoce (quando inevitabile) TGA: alla nascita DIV ampio, CAVC completo: 1 2 mese di vita ToF: 3 6 mese di vita Ventr.sing: stadiazione avveduta e tempestiva
Trattamento percutaneo Stenosi aortica critica neonatale Stenosi/atresia polmonare critica neonatale Stenting del dotto di Botallo Aprocci ibridi
Stenosi aortica critica
Atresia Polmonare SI
Atresia Polmonare SI
Atresia Polmonare SI
Atresia Polmonare SI
Stenting del dotto
Stenting del dotto
Approccio Ibrido
Approccio Ibrido
Chirurgia mininvasiva Incisioni cosmetiche per: Difetti interatriali Piccoli difetti interventricolari Legatura toracoscopica di Dotti di Botallo
Chirurgia mininvasiva
Chiusura percutanea Difetti interatriali/interventricolari Dotti di Botallo Fenestrazioni di Fontan Fistole arterovenose Collaterali sistemico polmonari
Chiusura percutanea Fontam fenestrata
Chiusura percutanea Fistole coronariche
Chiusura percutanea Difetto interatriale
Allenamento all attività fisica L attività fisica, lo sport fanno parte della nostra vita Rinunciarci, significa perderne una parte troppo bella
Allenamento all attività fisica
Allenamento all attività fisica
Allenamento all attività fisica
Allenamento all attività fisica Pazienti dopo intervento di Fontan Allenamento per 8 mesi Test funzionale pre e post allenamento
Allenamento all attività fisica 180,0 Frequenza Cardiaca A B 150,0 120,0 90,0 stadio 1 stadio 2 stadio 3
Allenamento all attività fisica 15,0 Pulse O2 A B 12,5 10,0 7,5 5,0 2,5 stadio 1 stadio 2 stadio 3
Allenamento all attività fisica Maratona di S.Antonio 2005
Inserimento nel mondo del lavoro Picchio FM, Colonna PL, Daliento L, Giannico S, Pelliccia A, Vergari B, Vignati G; Societa Italiana de Cardiologia Pediatrica. Criteria for work capacity evaluation, adequacy for specific jobs, attitudes towards physical activity and sports, and insurance eligibility in subjects with congenital cardiopathy Ital Heart J Suppl. 2001 Jan;2(1):46-77.
Inserimento nel mondo del lavoro Difetto interatriale Difetto interventricolare Dotto di Botallo pervio Stenosi polmonare GUARIGIONE COMPLETA
Inserimento nel mondo del lavoro Stenosi/coartaz aortica Canale A-V comune Tetralogia di Fallot TGA GUARIGIONE CON POSSIBILI RELIQUATI
Inserimento nel mondo del lavoro Condotti Protesi valvolari RELIQUATI INEVITABII
Inserimento nel mondo del lavoro Intervento di Fontan MALATTIA CRONICA
Conclusioni Tanta strada è stata fatta Tanta ne resta ancora da fare
Prospettive future Patch bioingegnerizzati Protesi valvolari autologhe Materiali biodegradabili
Grazie per l attenzione!