I numeri del diabete Stefano Genovese Unità di Diabetologia, Endocrinologia e Malattie Metaboliche
Il diabete nel mondo
Il diabete nel mondo
Fattori di rischio e prevenzione
Le complicanze croniche del diabete Complicanze Microvascolari Diabetic Retinopathy Complicanze Macrovascolari Stroke Diabetic Nephropathy Heart Disease Diabetic Neuropathy Peripheral Vascular Disease Harris MI. Clin Invest Med 1995;18:231-239 Nelson RG et al. Adv Nephrol Necker Hosp 1995;24:145-156 World Health Organization, 2002;Fact Sheet N 138
Quanti diabetici in Italia? Indagine Multiscopo Marzo 2011 47.609 cittadini intervistati Stima 2.960.000 Dati 2010 9.465.492 assistiti 544.852 diabetici Stima 3.500.000 Dati 2009
Andamento della prevalenza del diabete in Italia: 2000-2010 (ISTAT)
Prevalenza del diabete in Italia per fasce di età e sesso. Dati ISTAT 2012
Prevalenza del diabete in Italia: stima 2011 Esiste un gradiente Nord-Sud Fra la PA di Bolzano e la Basilicata vi è una differenza di 3 volte 1,1-2,2% 2,3-3,3% 3,4-4,5% 4,6-5,6% 5,7-6,7% 6,8-7,8%
Prevalenza del diabete nelle regioni italiane: ISTAT 2012 %
Prevalenza del diabete in Italia dal 2000 al 2011 2000 2011 In 11 anni 800.000 diabetici in più 1,1-2,2% 2,3-3,3% 3,4-4,5% 4,6-5,6% 5,7-6,7% 6,8-7,8% 1,1-2,2% 2,3-3,3% 3,4-4,5% 4,6-5,6% 5,7-6,7% 6,8-7,8%
Perché il diabete è aumentato, aumenta ed aumenterà in Italia Invecchiamento della popolazione Aumento dell obesità Miglioramento raccolta dati Immigrazione Diagnosi precoce
Stime di crescita della popolazione di età 65 anni in Italia (ISTAT)
Percentuale di soggetti in sovrappeso o obesi in Italia, in base all età (ISTAT 2008)
Percentuale di soggetti in sovrappeso (blu) o obesi (rosso) nelle regioni italiane (ISTAT 2008)
Percentuale di obesità (in rosso) e sovrappeso (in blu) nei bambini di 8-9 anni di età, per regione. Fonte: Okkio alla SALUTE.
Fattori di rischio per diabete sopra i 45 anni Sopra i 65 anni il rischio aumenta di 4 volte L obesità aumenta il rischio di 3 volte Un basso titolo di studio aumenta il rischio di 1,7 volte Il sesso femminile riduce il rischio del 15% La residenza al Sud aumenta il rischio del 50% La sedentarietà aumenta il rischio del 35%
Fattori di rischio per diabete
Qual è l impatto delle malattie cardiovascolari nel diabete di tipo 2 in Italia?
Prevalenza delle complicanze cardiovascolari nelle persone con diabete di tipo 2 12 10 8 11,1 10,0 6 5,5 4 3,3 2,9 2 0 Infarto Rivasc. coronarica Ictus Rivasc. carotidea Rivasc. periferica Studio RIACE; Penno et al. Journal of Internal Medicine, 2013, 274; 176 191
Prevalenza delle complicanze cardiovascolari in base alla durata del diabete 40 35 34,1 30 25 20 15 13,5 16,2 19,0 25,6 10 5 0 <=2 2.1-5 5.1-10 10.1-20 >20 Infarto, ictus, e interventi di riperfusione/rivascolarizzazione coronarica, carotidea e vascolare periferica Studio RIACE; data on file
Prevalenza delle complicanze cardiovascolari in base alla durata del diabete 16 14 15,2 14,2 12 12,1 11,3 11,4 10 8 6 6,7 8,9 9,8 6,1 7,5 8,1 4,8 6,1 5,9 4 2 2,4 2,3 3 3,1 2,9 2,1 1,8 1,3 1,2 1,5 3,1 0 Infarto Rivasc. Cor. Ictus Rivasc. Carot. Rivasc. Per. <=2 2.1-5 5.1-10 10.1-20 >20 Studio RIACE; data on file
L entità del problema in Italia Complicanza Prevalenza Persone affette con diabete Infarto 11.1% 355,200 Ictus 3.3% 105,600 Rivascolarizzazione coronarica 10.0% 320,000 Rivascolarizzazione carotidea 5.5% 176,000 Rivascolarizzazione periferica 2.9% 92,800 TOTALE 23.2% 742,400 Stime basate sulla prevalenza riscontrata nello studio RIACE, applicata ad una popolazione di 3,2 milioni di persone con diabete, in base ai dati ISTAT
La mortalità per cause cardiovascolari attribuibile al diabete in Italia 69,653 NUMERO DI DECESSI PER CARDIOPATIA ISCHEMICA 1 21% 14,627 DECESSI PER CARDIOPATIA ISCHEMICA 40 al giorno 57,230 NUMERO DI DECESSI PER MALATTIE CEREBROVASCOLARI 1 13% 7,440 DECESSI PER MALATTIE CEREBROVASCOLARI 20 al giorno DECESSI ATTRIBUIBILI AL DIABETE 2 DECESSI ATTRIBUIBILI AL DIABETE 2 DECESSI ATTRIBUIBILI AL DIABETE 2 1. ISTAT 2014; 2. Danaei G et al. Lancet 2006; 368:1651-59.
Qual è l impatto economico delle malattie cardiovascolari nel diabete di tipo2?
Le malattie cardiovascolari aumentano sostanzialmente i costi sanitari del diabete di tipo 2 Costi diretti per paziente/anno 2 12000 10175 Le MCV costituiscono la MAGGIOR COMPONENTE DEI COSTI DIRETTI E INDIRETTI DEL DIABETE 1 Costi diretti ( ) 9000 6000 3000 2792 6144 0 Costo medio M. Cardiovascolare M. Cerebrovascolare 1. American Diabetes Association. Diabetes Care 2017;40(suppl1):S1 135. 2. Pagano et al. NMCD2016;26:944 50
Le principali cause di ricovero nel diabete di tipo 2 Rank Diagnosi principale Ricoverati per 1000 diabetici Spesa media per ricovero Durata media di degenza (gg) 1 Scompenso cardiaco 17.0 4,740 12.4 2 Insufficienza respiratoria 12.1 5,173 13.9 3 Infarto miocardico acuto 7.1 7,515 10.6 4 Diabete mellito 7.0 3,414 10.3 5 Artrosi 5.2 9,103 9.8 6 Altre forme di cardiopatia ischemica cronica 5.1 6,605 10.2 7 Frattura del collo del femore 5.0 7,818 14.9 8 Occlusione arterie cerebrali 4.8 3,965 13.6 9 Aritmie cardiache 4.4 5,494 8.4 10 Aterosclerosi 4.4 6,942 13.1 1. ARNO Diabete, rapporto 2015
Il rischio di ricovero per specifiche cause nel diabete di tipo 2 Complicanze e patologie concomitanti OR (IC 95%) Infarto miocardico acuto 1.85 (1.77-1.92) Cardiopatia ischemica 2.47 (2.41-2.53) Scompenso cardiaco 2.48 (2.40-2.56) Aritmie 1.49 (1.45-1.53) Complicanze cerebrovascolari 2.02 (1.97-2.07) Ictus ischemico 2.07 (1.96-2.18) Ictus emorragico 1.26 (1.12-1.40) Complicanze arti inferiori 6.01 (5.44-6.64) Vasculopatia periferica 4.09 (3.94-4.24) Amputazioni 8.77 (7.16-10.75) Amputazioni maggiori 4.31 (3.29-5.65) Amputazioni minori 15.04 (11.12-20.34) De Berardis et al. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2011
L impatto economico delle complicanze cardiovascolari nel diabete di tipo 2 Costi diretti: 9 miliardi Costi per ospedalizzazioni (54.2%): 4,878,000,000 Le MCV sono responsabili del 29.8% dei costi diretti di cui 35.6% per cause CV: 1,736,568,000 Costi farmaci (31.5%): 2,835,000,000 di cui 33.5% per farmaci CV: 949,725,000 TOTALE costi MCV: 2,686,293,000 Scalone et al. Plos One 2014
Grazie per l attenzione