La gestione del lavoratore con problemi alcool correlati all interno di una grande azienda Dott.ssa Francesca Basta Medico Competente ULSS n.6 Vicenza
Il medico competente, nell espletamento della sorveglianza sanitaria, assolve a due funzioni nei confronti del lavoratore: di tipo preventivo, finalizzata alla tutela della salute del lavoratore ( nel caso dell alcool anche della sicurezza, incolumità e salute di terzi), che si conclude nell espressione di un giudizio di idoneità alla mansione specifica
Di promozione della salute individuale: informazione sui rischi, accertamenti mirati, counselling specifico ed osservazione temporanea, invio ai Servizi Specialistici (Sert/DH Alcologico)
Art. 15 della L. 30 marzo 2001 n.125 Divieto di assunzione e somministrazione di bevande alcoliche e superalcoliche nelle attività lavorative ( ) siccome individuate dall Intesa Stato-Regioni e Province Autonome del 16 marzo 2006 N.B. Diversamente dal Codice Stradale non sono previsti limiti di alcolemia: si intende pertanto che i lavoratori devono avere indice alcolemico pari a zero.
Il diritto riconosciuto al lavoratore di accedere a programmi terapeutico-riabilitativi, senza incorrere nella immediata e automatica perdita del lavoro
DUE DIVERSE SITUAZIONI Verifica dell assenza di condizioni di alcol dipendenza (Art.41 D.Lgs. n. 81/2008) per quei lavoratori che svolgono attività lavorative che comportano elevato rischio di infortuni ovvero per la sicurezza, l incolumità o la salute di terzi e che sono già inseriti in un programma di sorveglianza per altri rischi N.B. ad oggi, in mancanza dell Accordo Stato- Regioni che definisca le condizioni e modalità di accertamento, non è possibile verificare l assenza di alcol dipendenza
Controllo dei livelli di alcolemia su operatori segnalati dai responsabili per sospetta assunzione di alcolici in orario di lavoro (Art. 15 L. n.125/2001) N.B. oggi è possibile solo verificare in acuto l assunzione di sostanze alcoliche e superalcoliche
LA NOSTRA ESPERIENZA Caso n.1 - Tecnico di laboratorio 1997-1 visita medica A partire dal 2005 alterazione funzionalità epatica 2009-1 visita straordinaria: S. Depressivo-ansiosa in trattamento farmacologico Dopo tre mesi - 2 visita straordinaria. Ammette dipendenza da alcool inviata in DH Alcologico Giudizio di NON IDONEITA alla mansione Commissione Medica di Verifica risoluzione del rapporto di lavoro
Caso n. 2 - Infermiere Professionale 2000-1 visita medica ( MCV - funzionalità epatica alterati ) 2009 1 visita straordinaria ( disagio turno notturno note di depressione ) 2010 - ammette abuso (5/6 bicch. Vino al dì); si approfondisce il quadro clinico, si propone un controllo presso DH Alcologico rifiuta Giudizio di idoneità con limitazioni (turno notturno) si evita inserimento in reparti di degenza Monitoraggio stretto ( 3 mesi)
Caso n. 3 - Infermiera Professionale 2001-1 visita medica ( riferisce dipendenza alcolica/s. depressiva, già seguita dal SERT/CSM ) Fino al 2006 fasi alterne con vari ricoveri sorveglianza stretta ( 1 mese, poi 3 mesi nelle fasi critiche) esonero turno notturno e allontanamento da reparto di degenza Dal 2006 al 2008 Comunità Terapeutica 2009 rientro in servizio c/o struttura ambulatoriale
Caso n. 4 Operatore Tecnico 01/2005 1 visita straordinaria ( S. depressivareattiva, in trattamento farmacologico) 09/2005 2 visita straordinaria dopo malattia (ricovero in Gastroenterologia diagnosi di dipendenza alcolica in S. depressiva) ; accetta percorso riabilitativo Giudizio di idoneità cambio mansione concordata con il lavoratore Ultima visita nel 2009 buon recupero
Caso n. 5 Operatore Tecnico 1998 1 visita medica Dal 2004 seguita dal SERT per dipendenza alcolica 2006 1 visita straordinaria intrapreso percorso riabilitativo in Comunità, per due volte interrotto e ripreso, segue gruppi AA; nel frattempo ha cambiato più posti di lavoro, in parte per difficoltà di inserimento, in parte per limitazioni sopraggiunte. 2009 ultima visita periodica; esami ok. E rientrata in un reparto di degenza
Caso n. 6 Infermiere Professionale Noto al DH alcologico dal 2004 2007 1 vis. Straordinaria (ricovero per ricaduta in abuso alcolico/s. depressiva) 2008 ricovero in struttura specializzata/poi Comunità per percorso riabilitativo 2009 rientro in servizio due tentativi di reinserimento lavorativo, falliti entrambi Giudizio di non idoneità alla mansione Il dipendente fa ricorso allo SPISAL
Caso n. 7 - Infermiera Professionale 2003-1 vis. Straordinaria (seguita dal CSM per S. Depressiva) 2004 2 vis. Straordinaria ( vari ricoveri per Depressione Maggiore + Abuso Alcolico) Idoneità con limitazioni e controlli ravvicinati I.C. 70% - proposto prepensionamento che rifiuta