Dott.ssa Roberta Pacifici Osservatorio Fumo Alcol e Droga OSSFAD Istituto Superiore di Sanità XVII Convegno Tabagismo e Servizio Sanitario Nazionale 29 maggio 2015, Roma
Il «PROTOCOLLO PER ELIMINARE IL COMMERCIO ILLEGALE DI PRODOTTI DEL TABACCO» è il primo protocollo alla Convenzione quadro dell'oms sul controllo del tabacco (FCTC), e un nuovo trattato internazionale a tutti gli effetti. E stato adottato per consenso nel novembre 2012 in occasione della quinta sessione della Conferenza delle Parti (COP). Il protocollo porta avanti e completa l'articolo 15 della FCTC, dove vengono affrontate le misure necessarie a contrastare il commercio illecito di prodotti del tabacco.
Dove vengono acquistate le sigare1e (%) Dati in trend: Tabaccai 8,0 3,3 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 89,0 88,8 88,6 88,2 2012 2013 2014 2015 88,2 tabaccai distributori automagci altri canali OSSFAD Indagine DOXA- ISS 2015
PUBBLICITÀ DELLE SIGARETTE SU INTERNET A Lei è capitato di vedere su Internet o di ricevere via e-mail della pubblicità o delle proposte di acquisto di sigarette, sigari o tabacco? Dove? Dati % 34,3 60,0 40,0 10,6 20,0 0,0 1,2 2,3 1,2 sì, via e-mail sì, su un social network sì, via app del telefonino 6,7 sì, ma non ricordo dove e come sì 55,1 usa internet\e-mail ma non ha mai visto pubblicità di sigarette, sigari o tabacco non usa internet\e-mail 60,0 40,0 20,0 0,0 Dati in trend: 13,5 14,7 11,8 10,6 2012 2013 2014 2015 OSSFAD Indagine DOXA- ISS 2015
E-COMMERCE
In Italia, vendere e acquistare sigarette su internet è illegale Immagini di pacchetti senza avvertenze sanitarie Livelli di catrame superiore ai massimi consentiti in Italia
VENDITE ILLEGALI Le è capitato, nel corso degli ultimi 12 mesi, di vedere venditori ambulanti vendere sigarette per strada, in Italia? Mai (negli ultimi 12 mesi in Italia) Dati % 83,2 Una volta Qualche volta Sì 16,8% 6,6 Spesso 6,9 3,2 Considerando le risposte «spesso» + «qualche volta» emergono importanti differenze per area geografica: NORD (8,8%) CENTRO (3,6%) SUD (15,9%) OSSFAD Indagine DOXA- ISS 2015
NAPOLI 2014
IL CONTRABBANDO E LA CONTRAFFAZIONE NEL TERRITORIO Milano Venezia Trieste 8 città rappresentano l 84% del mercato illegale Genova 2012 2013 2014 Roma Giugliano Napoli 35% 28% 34% Sud (-Napoli) 12% 13% 17% Centro Nord 53% 59% 49% Napoli Palermo Fonte: MS Intelligence, Empty Pack Survey Q4-2014
Consumo di sigarette nel mondo Fonte: The Tobacco Atlas 5th ed.
Consumo di sigarette nelle diverse aree geografiche L'aumento sproporzionato del numero di sigarette fumate in Cina è un effetto combinato della crescita della popolazione e di un aumento del numero delle sigarette fumate dalle persone. Nel 2013, un fumatore medio in Cina ha fumato 22 sigarette al giorno, quasi il 50% in più rispetto al 1980. Fonte: The Tobacco Atlas 5th ed. AMRO. America settentrionale e meridionale; AFRO. Africa EMRO. Medio Oriente; SEARO. Sud-Est asiatico WPRO. Asia e Oceania; EURO. Europa e Russia
Vendite di sigare1e in Italia: ulgmi 16 anni Sigare1e (milioni di Kg) 105,0 100,0 100,4 101,6 103,1 101,6 98,9 95,0 95,9 93,8 92,0 90,0 91,0 92,8 92,8 89,2 87,0 85,0 85,5 Var. 2013-2014: + 0,5% 80,0 Var. 2011-2012: 8,0% 78,7 75,0 70,0 Var. 2012-2013: 6,0% 74,0 74,4 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Il trend delle vendite di tabacchi lavorag in Italia: anni DIVIETO DI FUMO NEI LOCALI PUBBLICI 2003-2014 Prodotto (tonnellat e) 2003 2004 2005 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Var % 2014/ 13 Sigarette 101.581 98.843 92.822 89.148 87.031 85.500 78.740 74.041 74.441 0,5 Trinciati 531 659 777 1.558 2.000* 2.800 4.076 4.056 4.142 2,1 Sigari 629 668 647 640 768 810 851 833 852 2,3 Sigaretti 413 424 429 769 910 840 827 798 786-1,5 Totale 103.153 100.606 94.675 92.115 90.709 89.950 84.494 79.728 80.221 0,6 * dal 2010 AAMS rileva i volumi dei trinciati separando quelli destinati alla fabbricazione delle sigarette RYO
Indagine DOXA effe1uata per conto dell IsGtuto Superiore di Sanità, in collaborazione con: L IsGtuto di Ricerche Farmacologiche Mario Negri
Distribuzione percentuale del campione in base all abitudine al fumo (Analisi secondo il sesso) Non Fumatori: 35,1 milioni 67,1% Ex Fumatori: 6,3 milioni 12,1% Fumatori: 10,9 milioni 20,8% Uomini: 14,7 milioni 58,7 % Donne: 20,4 milioni 74,8% Uomini: 4,0 milioni 16,2% Donne: 2,3 milioni 8,3% Uomini: 6,3 milioni 25,1% Donne: 4,6 milioni 16,9% 15 OSSFAD Indagine DOXA- ISS 2015
Prevalenza del fumo di sigare1e fra gli uomini e le donne delle varie età 100 80 Donne 60 40 20 15,8 22,4 20,6 6,7 Totale Donne 16,9% 0 15-24 anni 25-44 anni 45-64 anni 65 + anni 100 80 Uomini 60 40 20 20,7 30,7 28,5 14,2 Totale Uomini 25,1% 0 15-24 anni 25-44 anni 45-64 anni 65 + anni OSSFAD Indagine DOXA- ISS 2015
Prevalenza del fumo di sigare1e fra gli uomini e le donne delle varie aree geografiche (%) Uomini: 26,3% Donne: 17,5 % Uomini: 20,4% Donne: 14,9% Totale uomini 25,1% Totale donne 16,9% Uomini: 26,2% Donne: 17,2% OSSFAD Indagine DOXA- ISS 2015
60,0 50,0 Prevalenza del fumo di sigare1e e consumo medio giornaliero secondo le indagini DOXA condo1e fra il 1975 e il 2015 53,2 uomini totale donne Var. ass. 2014-2015 Uomini - 0,3 Donne - 2,0 Totale - 1,2 40,0 30,0 20,0 10,0 38,3 34,0 32,0 34,8 31,1 33,2 28,9 30,0 29,3 28,6 27,9 26,6 27,6 26,2 26,4 25,6 24,3 25,9 23,5 22,0 23,6 22,3 22,5 22,5 22,1 20,3 19,3 17,9 16,3 28,9 25,4 22,3 23,9 26,0 24,6 26,2 25,4 25,1 21,7 22,7 20,8 20,6 22,0 20,8 19,7 19,6 18,9 17,2 16,9 15,3 0,0 1975 1990 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 OSSFAD Indagine DOXA- ISS 2015
Prevalenza dei fumatori secondo le indagini DOXA condotte fra il 2009 e il 2014 per classi d età 45 40 35 30 25 20 15 10 5 32,1 28,3 29,0 26,6 29,3 25,7 26,0 22,6 19,9 21,9 18,8 18,5 13,4 7,8 12,1 9,1 24,7 29,2 25,6 24,8 25,1 24,4 20,5 19,7 18,3 10,2 9,5 9,9 15-24 25-44 45-64 64+ 0 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 OSSFAD Indagine DOXA- ISS 2015
Abitudine tabagica ed età (Trend 2009-2015) Valori % 50 45 40 35 41,5 41,1 41,4 38,3 44,1 43,3 44,6 42,8 44,5 43,8 44,7 42,0 41,0 41,5 41,2 42,5 43,2 42,4 30 25 20 15 10 5 0 17,9 17,9 18,4 18,4 18,0 17,0 17,6 17,3 17,3 17,7 17,7 17,8 17,9 17,9 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 ETA MEDIA FUMATORI ETA MEDIA INIZIAZIONE ETA MEDIA INIZIAZIONE ETA MEDIA CESSAZIONE ETA MEDIA CESSAZIONE OSSFAD Indagine DOXA- ISS 2015
Consumo medio di sigarette al giorno (Analisi sui fumatori attuali) 100 80 60 15,0 14,5 14,8 40 20 0 8,0 Meno di 5 sigarette al giorno 14,7 Da 5 a 9 sigarette al giorno 31,0 Da 10 a 14 sigarette al giorno 14,4 18,2 Da 15 a 19 sigarette al giorno 26,9 20 sigarette al giorno e più 1,1 Non indica 2014 2015 Fumatore leggero% (fino a 9 s. / die) 26,0 16,7 Fumatore medio% (10-19 s. / die) 40,8 49,2 14,0 14,0 14,1 14,1 Fumatore pesante% (20+ s. / die) 28,5 26,9 13,5 13,6 13,6 13,0 12,5 13,0 13,0 12,7 12,9 13,1 12,0 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 OSSFAD Indagine DOXA- ISS 2015
DISTRIBUZIONE PERCENTUALE DEI FUMATORI IN BASE ALL ABITUDINE AL FUMO (N.SIGARETTE/DIE) ED ALL ETA Numero di sigarette fumate/die Totale Fumatori 15-24 anni 25-44 anni 45-64 anni 65+ anni Meno di 15 sigarette al giorno 53,7% 82,8% 58,0% 43,1% 48,6% 15-24 sigarette al giorno 41,8% 15,0% 38,3% 51,7% 44,6% 25 o più sigarette al giorno 3,3% 0,0% 3,6% 3,5% 4,7% A n n o Meno di 15 sigarette al giorno 67,8% 2 0 1 4 15-24 sigarette al giorno 28,0% 25 o più sigarette al giorno 1,3 OSSFAD Indagine DOXA- ISS 2015
A che età si inizia a fumare? (Analisi secondo il sesso) 12,9 17,0 6,7 prima dei 15 anni 46,1 49,5 41,0 15-17 anni 18-20 anni 26,6 23,4 6,5 6,6 6,4 2,8 31,4 6,6 12,5 21-24 anni Dopo i 24 anni (25+) Non ricordano totale uomini donne Età media 17,9 17,0 19,1 % tra i 15 ed i 20 anni 72,7 72,9 72,4 OSSFAD Indagine DOXA- ISS 2015
Per quale motivo si inizia a fumare? (Analisi secondo il sesso) Totale Maschi Femmine % % % influenzato dagli amici\i miei amici fumavano\ alle feste\coi compagni di scuola ecc. 61,3 62,4 59,5 perche ho provato e mi piaceva\mi dava soddisfazione 16,6 17,7 14,9 per "sentirmi piu grande"\senso di emancipazione 7,6 8,4 6,3 influenzato dai familiari\in famiglia fumavano 5,6 5,2 6,2 influenzato dal partner 2,8 1,2 5,2 perche "mi dava sicurezza" 2,7 2,4 3,3 perche mi sentivo stressato\agitato 2,2 1,3 3,5 per curiosità\per provare 0,7 0,9 0,3 per ridurre l appetito\mangiare di meno 0,1 0,2 0,0 OSSFAD Indagine DOXA- ISS 2015
Per quale motivo si inizia a fumare? (Trend 2009-2015) 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 % % % % % % % Influenzato dagli amici\i miei amici fumavano\ alle feste\coi compagni di scuola ecc. 60,5 60,1 60,9 66,5 61,8 59,0 61,3 perché ho provato e mi piaceva 19,0 16,8 20,3 15,6 16,7 17,0 16,6 per «sentirmi più grande»\senso emancipazione 7,2 8,8 6,6 8,4 9,1 9,5 7,6 Influenzato dai familiari\in famiglia fumavano 4,2 5,3 4,8 3,6 6,2 4,2 5,6 Perché mi sentivo stressato\agitato 2,2 1,5 1,7 1,2 0,8 3,2 2,2 Perché "mi dava sicurezza" 1,4 2,4 2,0 1,7 1,4 2,8 2,7 Influenzato dal partner 3,1 1,8 1,8 1,4 1,9 2,5 2,8 Per curiosità\per provare 0,6 0,8 1,1 1,3 1,4 0,9 0,7 Per ridurre l'appetito\mangiare di meno 0,3-0,3 0,1 0,4 0,6 0,1 OSSFAD Indagine DOXA- ISS 2015
COSA E COME SI FUMA OSSFAD Indagine DOXA- ISS 2015
Tipologia di consumo (%) 100,0 95,4 Prevalentemente Occasionalmente 80,0 60,0 40,0 (2013: 9,6%) (2014: 18,0%) 20,0 17,0 (2013: 4,3%) (2014: 2,1%) 0,5 2,6 1,2 0,0 sigarette confezionate sigarette fatte a mano sigaretta elettronica (con nicotine) sigari sigaretti tabacco per pipa sigaretta elettronica (senza nicotina) OSSFAD Indagine DOXA- ISS 2015
Il consumo di sigarette fatte a mano (%) (analisi secondo il sesso, l età e l area geografica) 50,0 45,0 40,0 35,0 Il consumo di sigarette fatte a mano è significativamente più diffuso tra i maschi, i giovani e nelle regioni del Centro Italia. 30,0 25,0 20,0 15,0 20,2 31,5 19,0 29,9 17,1 Fumatori che utilizzano sigarette fatte a mano 17,0% 10,0 5,0 12,6 13,1 10,4 12,4 0,0 Uomini Donne 15-24 25-44 45-64 65+ Nord Centro Sud/Isole Sesso Età Area geografica OSSFAD Indagine DOXA- ISS 2015
Crisi economica: se e come si modificano le abitudini? 62,3 In conseguenza della crisi economica, Lei forse. fuma di meno fuma di più 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Dati in trend: Non hanno modificato le abitudini 75,2 62,7 62,3 2,3 16,0 19,4 non ha cambiato nulla fuma sigarette meno costose 2013 2014 2015 OSSFAD Indagine DOXA- ISS 2015
La pratica di alcuni giochi (Confronto Media Nazionale VS. Fumatori) Dati % 100 Totale adulti Fumatori Il 43,7% degli Italiani praticano (anche solo occasionalmente) almeno uno di questi giochi, 80 60 ma tra i fumatori il dato dei praticanti anche occasionali sale al 53,4% 40 30,1 35,8 20 0 Gratta & Vinci, Win For Life 17,9 20,8 Lotto, Superenalotto 8,1 12,4 Totocalcio, Totip, Totogol, Corsa Tris, ecc. 6,9 3,7 4,6 5,6 5,8 2,7 scommesse sportive Bingo Poker Casinò Casinò su internet 0,6 1,2 0,4 0,8 1,0 2,2 0,4 0,5 Videopoker\ Videolotterie\ New Slot Scommesse cavalli OSSFAD Indagine DOXA- ISS 2015
L ABITUDINE AL FUMO DEGLI ATLETI : VALORI PERCENTUALI (ANNO 2014) TEST ANTIDOPING CONDOTTI SU URINE DI ATLETI PRATICANTI ATTIVITÀ SPORTIVE NON AGONISTICHE E ATTIVITÀ AMATORIALI GIOVANILI ANCHE AGONISTICHE IN DIVERSE DISCIPLINE E PRATICHE SPORTIVE. MASCHI 68,2% età 31,4 ATLETI 1511 Età media 30,6 FEMMINE 31,8% età 28,9 La presenza della nicotina nelle urine di un individuo (concentrazione > 15 ng/ml), indica che il soggetto in esame è un fumatore attivo e ha fumato l ultima sigaretta 2-3 ore prima del prelievo dell urina. La cotinina, il metabolita principale della nicotina, quando rilevata nelle urine in concentrazioni superiori a 50 ng/ml, indica che il soggetto esaminato è un fumatore attivo. Da: Reporting System Doping Antidoping. Anno 2014. Elaborazione ISS su dati CVD
L ABITUDINE AL FUMO DEGLI ATLETI : VALORI PERCENTUALI (ANNO 2014) 10,6% 12,2% FUMATORI (11,0%) 35 30 25 20 15 10 5 0 2,7% 3,7% 11,0% ATLETICA CICLISMO SPORT ACQUATICI 20,0% SCHERMA 30,5% CALCIO Da: Reporting System Doping Antidoping. Anno 2014. Elaborazione ISS su dati CVD
L ABITUDINE AL FUMO DEGLI ATLETI : VALORI PERCENTUALI (ANNO 2014) MASCHI 69,0% ATLETI CHE FUMANO DURANTE L EVENTO SPORTIVO(69,2%) FEMMINE 69,5% 80 70 57,1 60,0 68,8 76,0 60 50 40 28,6 30 20 10 0 CICLISMO ATLETICA SCHERMA SPORT ACQUATICI CALCIO Da: Reporting System Doping Antidoping. Anno 2014. Elaborazione ISS su dati CVD
BIG- TOBACCO E LE SIGARETTE ELETTRONICHE Tutte le principali aziende produttrici di tabacco possiedono marchi di e-cig già sul mercato o in fase di sviluppo. COMPAGNIE LORILLARD JTI PMI IMPERIAL BAT ALTRIA REYNOLDS BLU E-LITES NICOLITE PURITANE VYPE MARK TEN VUSE SKYCING E-CIG Fonte: The Tobacco Atlas 5th ed.
Sulla sigare1a ele1ronica gli scienziag si dividono There is ongoing debate within the nicotine and tobacco research community concerning whether electronic cigarettes WILL OFFER A WAY OUT OF THE SMOKING EPIDEMIC OR A WAY OF PERPETUATING IT. Robustly designed, implemented and accurately reported scientific evidence will be the best tool we have to help us predict and shape which of these realities transpires. Sara Hitchman, Ann McNeill & Leonie Brose, Editorial in Addiction, 2014 ISS-OSSFAD: condivide le posizioni OMS e in particolare avverte la necessità di una normativa di riferimento per i liquidi per evitare l inalazione di SOSTANZE TOSSICHE (PIOMBO, CADMIO, CROMO, ARSENICO) POSIZIONE OMS Sigarette elettroniche meno tossiche del fumo di tabacco ma non vi sono ancora prove sufficienti su sicurezza ed efficacia
Sulla sigare1a ele1ronica gli scienziag si dividono 50 scienziati italiani e americani: lettera all OMS in cui non condividono gli attacchi che frenano la promozione dell uso della sigaretta elettronica.
GLI UTILIZZATORI DUALI Circa 2.1 milioni di adulti in Gran Bretagna utilizzano la sigaretta elettronica. Di questi, circa 700.000 sono ex-fumatori mentre 1.3 MILIONI SONO UTILIZZATORI DUALI DI TABACCO E SIGARETTE ELETTRONICHE. ASH Action on smoking and health. Use of e-cig in Great Britain. Ottobre 2014. http://www.ash.org.uk/files/documents/ash_891.pdf
UTILIZZATORI DI e- CIG TRA I FUMATORI ADULTI IN GRAN BRETAGNA DA: ASH Action on smoking and health. Electronic cigarettes. Novembre 2014. http://www.ash.org.uk/files/documents/ ASH_715.pdf
USO DELLA e- CIG (Gran Bretagna) % of GB adult ex- and never- smokers 14 12 10 8 6 4 2 0 Electronic cigarette use among former and never smokers in Great Britain (2012-2014) 3,7 7,4 2,5 4,5 11,6 1,1 0,9 1,1 0,5 0,1 0,2 0,2 2012 2013 2014 ex-smokers (ever use) ex-smokers (current use) never smokers (ever use) never smokers (current use) DA: ASH Action on smoking and health. Use of e-cig in Great Britain. Ottobre 2014 http://www.ash.org.uk/files/ documents/ash_891.pdf