LA SORVEGLIANZA EPIDEMIOLOGICA DELLO SCREENING DEI TUMORI DEL COLON-RETTO NELLA REGIONE EMILIA-ROMAGNA Bologna, 12 aprile 2010 Analisi dei casi da Registro Tumori di patologia della Regione Emilia-Romagna e delle lesioni pre-cancerose in aree regionali Flavia Foca, Orietta Giuliani, Silvia Mancini, Rosa Vattiato, Fabio Falcini IRST IOR - RTRo 1
Numero di casi di cancro colorettale per centro di screening per il periodo 2004-2006 PIACENZA PARMA REGGIO EMILIA FERRARA MODENA BOLOGNA* 2004-2005 RAVENNA Centro N totale di casi % N medio di casi annuo Piacenza 789 6,3 263 Parma 1.232 9,9 411 Reggio E. 1.303 10,5 434 FORLI -CESENA RIMINI Modena 1.992 16,0 664 Bologna * 1.554 12,5 777 Imola 400 3,2 133 Ferrara 1.542 12,4 514 Ravenna 1.466 11,8 489 Forlì 633 5,1 211 Cesena 575 4,6 192 * Bologna concorre per il 2004-2005 Rimini 982 7,9 327 Totale RER 12.468 100,0 4.156 2
Numero di casi suddivisi per centro di screening e anno di incidenza Registro regionale di patologia del Colon-retto Centro screening 2004 2005 2006 Totale PIACENZA 244 257 288 789 PARMA 409 383 440 1.232 REGGIO E. 424 403 476 1.303 MODENA 599 627 766 1.992 BOLOGNA* 768 786 * 1.554 IMOLA 136 123 141 400 FERRARA 463 503 576 1.542 RAVENNA 464 475 527 1.466 FORLI 202 205 226 633 CESENA 191 190 194 575 RIMINI 303 345 334 982 Totale RER 4.203 4.297 3.968 12.468 * Bologna concorre per il 2004-2005 3
Numero di casi suddivisi per centro di screening e malignità Centro screening Ad incerto potenziale di malignità ^ In situ Invasivi Totale PIACENZA 0 17 772 789 PARMA 0 14 1.218 1.232 REGGIO E. 0 19 1.284 1.303 MODENA 0 126 1.866 1.992 BOLOGNA^ 4 58 1.492 1.554 IMOLA 1 27 372 400 FERRARA 1 104 1.437 1.542 RAVENNA 6 205 1.255 1.466 FORLI 0 73 560 633 CESENA 1 24 550 575 RIMINI 6 45 931 982 Totale RER 19 712 11.737 12.468 ^ morfologie: 8240/1 (15 casi) = tumore carcinoide 8245/1 (1 caso) = carcinoide tubulare 8472/1 (1 caso) = tumore cistico mucinoso 8936/1 (2 casi) = tumore stromale gastrointestinale, GIST NAS * Bologna concorre per il 2004-2005 4
Numero di casi suddivisi per sesso, anno di incidenza e classi di età (pre-screening, screening e post-screening) 100% In situ 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 46,6 22,7 22,5 25,6 Maschi 30,9 51,7 30,0 25,0 45,0 2004 2005 2006 >=70 50-69 <=49 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 49,2 20,4 43,8 28,2 35,8 43,8 31,3 Femmine 22,6 25,0 2004 2005 2006 >=70 50-69 <=49 Invasivi Maschi Femmine 100% 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 34,7 35,6 29,8 29,8 33,5 36,7 38,4 36,8 24,8 2004 2005 2006 >=70 50-69 <=49 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 36,8 34,9 28,4 30,8 35,0 34,3 38,6 37,8 23,5 2004 2005 2006 >=70 50-69 <=49 Bologna concorre per il 2004-2005 5
Distribuzione % dei casi suddivisi per sesso e sottosede 3,2% 3,0% 4,7% 5,5% 2,9% 2,5% 14,0% 8,9% 16,7% 9,1% 7,2% Rectosigmoid junction 7,8% 9,7% 7,5% 19,6% 17,1% 2,1% 1,2% and anal canal 26,6% 25,7% * Sono esclusi i Linfomi Per gli uomini % altro: 2,1% Per le donne % altro: 2,9% 6
% di colonna Numero di casi suddivisi per sesso e sede 80,0 70,0 71,3 71,5 60,0 50,0 40,0 30,0 22,8 Maschi Femmine 20,0 17,0 10,0 0,0 4,1 7,6 D01.0 Colon D01.1 Giunto retto sigma 1,8 4,0 D01.2 Retto D01.3 Ano e canale anale SedeICD10 Totale % Maschi % Femmine % Colon 508 71,3 310 71,3 198 71,5 Giunto retto sigma 39 5,5 18 4,1 21 7,6 Retto 146 20,5 99 22,8 47 17,0 Ano e canale anale 19 2,7 8 1,8 11 4,0 Totale 712 100,0 435 100,0 277 100,0 7
Incidenza 8
Tassi di incidenza standardizzati per età specifici per anno, sesso e centro di screening 80 C18 Colon tassi standardizzati sulla popolazione europea per 100.000 abitanti 70 60 50 60,7 46,9 51,6 40 30 20 10 0 Piacenza Parma Reggio Emilia Modena Imola Ferrara Ravenna Forli Cesena Rimini RER 2004 2005 2006 80 70 60 *Nel calcolo dell incidenza sono inclusi i casi previsti dalle regole IARC. È esclusa Bologna. Sono esclusi i linfomi. 50 40 30 20 10 0 Piacenza Parma Reggio Emilia 32,4 38,4 33,0 Modena Imola Ferrara Ravenna Forli Cesena Rimini RER 2004 2005 2006 9
Tassi di incidenza standardizzati per età specifici per anno, sesso e centro di screening 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 C19-C21 Retto tassi standardizzati sulla popolazione europea per 100.000 abitanti Piacenza Parma Reggio Emilia 23,5 23,9 24,4 Modena Imola Ferrara Ravenna Forli Cesena Rimini RER 2004 2005 2006 45 40 35 30 *Nel calcolo dell incidenza sono inclusi i casi previsti dalle regole IARC. È esclusa Bologna. Sono esclusi i linfomi. 25 20 15 10 5 0 Piacenza Parma Reggio Emilia 13,3 12,8 12,2 Modena Imola Ferrara Ravenna Forli Cesena Rimini RER 2004 2005 2006 10
25 Tassi di incidenza standardizzati per età specifici per anno, sesso e centro di screening D01 Cancro in situ tassi standardizzati sulla popolazione europea per 100.000 abitanti 20 15 10 5 5,0 3,7 8,1 0 Piacenza Parma Reggio Emilia Modena Imola Ferrara Ravenna Forli Cesena Rimini RER 2004 2005 2006 25 20 *Nel calcolo dell incidenza sono inclusi i casi previsti dalle regole IARC. È esclusa Bologna. 15 10 5 0 Piacenza Parma Reggio Emilia 2,8 2,83,8 Modena Imola Ferrara Ravenna Forli Cesena Rimini RER 2004 2005 2006 11
Tassi di incidenza standardizzati per età nel periodo 2004-2006 PIACENZA 66,4 PARMA 74,4 REGGIO EMILIA 69,9 MODENA 73,0 IMOLA (è esclusa BOLOGNA) 74,9 FERRARA 95,6 RAVENNA 80,8 FORLI - CESENA 73,3 RIMINI 89,2 I tassi sono standardizzati sulla popolazione europea per 100.000 abitanti *Nel calcolo dell incidenza sono inclusi i casi previsti dalle regole IARC. È esclusa Bologna. Sono esclusi i linfomi. PIACENZA 38,0 PARMA 43,1 REGGIO EMILIA 46,8 MODENA 46,7 IMOLA (è esclusa BOLOGNA) 40,5 FERRARA 52,4 RAVENNA 51,8 FORLI - CESENA 49,7 RIMINI 52,4 12
Tassi specifici per età e sesso 2004-2006 600 500 400 300 200 100 0 00-04 05-09 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85+ Maschi Femmine *Nel calcolo dell incidenza sono inclusi i casi previsti dalle regole IARC. È esclusa Bologna. Sono esclusi i linfomi. 13
Tassi specifici per età e sesso 2004 vs 2005-2006 600 500 400 300 200 100 0 00-04 05-09 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85+ Maschi 2004 Femmine 2004 Maschi 2005-06 Femmine 2005-06 *Nel calcolo dell incidenza sono inclusi i casi previsti dalle regole IARC. È esclusa Bologna. Sono esclusi i linfomi. 14
Rapporto dei tassi (Rate ratio) Confronto dell incidenza^ per sesso e sede maschi come riferimento Sede ICD10 C18 Colon C19 Giunto retto sigma C20 Retto C21 Canale anale <50 50-69 > 69 Sesso Rapporto Rapporto Rapporto Tasso Tasso Tasso dei tassi dei tassi dei tassi Maschi 4,0 126,9 318,7 Femmine 4,1 1,029 82,6 0,651* 192,3 0,603* Maschi 0,5 20,0 44,5 Femmine 0,5 0,957 9,4 0,472* 18,5 0,415* Maschi 1,2 35,0 92,4 Femmine 1,0 0,848 19,5 0,557* 41,5 0,450* Maschi 0,2 1,9 6,2 Femmine 0,4 1,496 2,4 1,265 4,8 0,770 * statisticamente significativo L incidenza nelle donne è significativamente inferiore rispetto agli uomini in tutte le classi di età e nel totale, ad eccezione della classe di età < 50, per le sedi C18 Colon, C19 Giunto retto sigma e C20 Retto. Non ci sono differenze di incidenza statisticamente significative tra uomini e donne per la sede C21 Canale anale. ^ tassi standardizzati sulla popolazione europea (x 100.000 abitanti) *Nel calcolo dell incidenza sono inclusi i casi previsti dalle regole IARC. È esclusa Bologna. Sono esclusi i linfomi. 15
Caratteristiche dei casi Morfologia Grading Focalità Intervento Livello della diagnosi 16
Numero di casi suddivisi per morfologia e sesso Gruppo morfologico M % F % Totale % ca non definiti istologicamente 193 3,0 300 5,8 493 4,2 ca istologicamente non specificati 22 0,3 24 0,5 46 0,4 ca squamosi e a cellule transizionali 47 0,7 92 1,8 139 1,2 adenocarcinoma 6.182 94,8 4.731 90,7 10913 93,0 altri specifici carcinomi 57 0,9 37 0,7 94 0,8 melanomi 4 0,1 4 0,1 8 0,1 sarcomi 8 0,1 8 0,2 16 0,1 linfomi* 9 0,1 19 0,4 28 0,2 Totale 6.522 100,0 5.215 100,0 11.737 100,0 * I Linfomi sono esclusi dal calcolo dell incidenza 17
Distribuzione % dei casi suddivisi per morfologia, sede e sesso 100% 0,1 0,0 3,8 3,5 90% 80% 70% 36,7 16,7 60% 50% 40% 95,5 93,2 96,4 92,1 95,6 91,1 69,3 30% 54,4 20% 10% 0% 0,4 0,0 0,5 0,3 3,3 0,2 5,8 2,8 0,3 6,9 0,6 1,2 2,6 0,0 0,0 2,0 0,5 0,3 5,1 2,5 2,5 7,0 M F M F M F M F C18 Colon C19 Giunto retto sigma C20 Retto C21 Canale anale ca non definiti istologicamente ca non specificati ca squamosi e a cellule transizionali adenocarcinoma altri specifici carcinomi melanomi sarcomi * Sono esclusi i Linfomi (che hanno sede ICD10 diversa da quelle sopra) 18
Numero di casi suddivisi per grading, sede e sesso Grading C18 Colon C19 Giunto retto sigma C20 Retto C21 Canale anale Totale % di colonna M F M F M F M F ben differenziato 500 335 54 19 113 78 7 4 1110 9,5 moderatamente differenziato 2511 2037 395 245 677 432 24 30 6351 54,2 scarsamente differenziato 807 801 92 55 184 142 10 26 2117 18,1 indifferenziato 7 18 3 28 0,2 ignoto 698 613 94 72 299 235 38 54 2103 18,0 Totale 4523 3804 635 391 1276 887 79 114 11709 100,0 * Sono esclusi i Linfomi 19
Distribuzione % dei casi suddivisi per grading, sede ed età 100% 90% 80% 70% 60% 15,0 25,9 10,9 18,1 19,0 19,6 11,9 10,7 19,0 14,4 20,8 13,9 27,3 2,0 17,2 22,9 25,7 14,5 15,3 48,0 42,6 50,5 50% 40% 30% 20% 10% 0% 12,0 19,7 57,9 66,5 19,6 49,7 52,8 66,7 58,8 53,0 42,4 50,8 28,0 31,1 26,2 9,4 13,0 8,2 8,4 11,1 6,5 9,6 12,0 8,1 6,6 2,4 3,7 <=49 50-69 >=70 <=49 50-69 >=70 <=49 50-69 >=70 <=49 50-69 >=70 C18 Colon C19 Giunto retto sigma C20 Retto C21 Canale anale ben differenziato moderatamente differenziato scarsamente differenziato indifferenziato ignoto * Sono esclusi i Linfomi 20
Numero di casi suddivisi per focalità e sottosede Sottosede unico % riga Multifoc./ Multicentr. % riga ignoto % riga Totale C18.0 Ceco 871 92,8 25 2,7 43 4,6 939 C18.1 Appendice 39 83,0 2 4,3 6 12,8 47 C18.2 Ascendente 1633 91,9 55 3,1 89 5,0 1777 C18.3 Flessura epatica 327 89,8 12 3,3 25 6,9 364 C18.4 Trasverso 543 91,6 17 2,9 33 5,6 593 C18.5 Flessura splenica 291 92,4 8 2,5 16 5,1 315 C18.6 Discendente 888 90,3 28 2,8 67 6,8 983 C18.7 Sigma 2835 92,5 99 3,2 132 4,3 3066 C18.8 Regione sconfinante 12 63,2 3 15,8 4 21,1 19 C18.9 Colon NAS 94 42,0 5 2,2 125 55,8 224 C19 Giunto retto sigma 934 91,0 30 2,9 62 6,0 1026 C20 Retto 1912 88,4 58 2,7 193 8,9 2163 C21.0 Ano 52 73,2 0 0,0 19 26,8 71 C21.1 Canale anale 73 70,9 7 6,8 23 22,3 103 C21.2 Zona cloacogenica 0 0,0 1 50,0 1 50,0 2 C21.8 Giunzione anorettale 14 82,4 1 5,9 2 11,8 17 Totale 10.518 89,8 351 3,0 840 7,2 11.709 * Sono esclusi i Linfomi 21
Livello della diagnosi per registro Range istologia del tumore primitivo: 93,5% - 97,1% 100% 90% 80% 70% 60% 50% 95,9 94,5 94,3 97,1 94,6 93,5 95,1 40% 30% 20% 10% 0% PIACENZA PARMA REGGIO EMILIA MODENA BOLOGNA FERRARA ROMAGNA Solo certificato di morte (DCO) Solo clinica Indagini strumentali Chirurgia diagnostica/autopsia Citologia o ematologia Cito/istologia delle metastasi Istologia del tumore primitivo Autopsia con istologia 22
Livello della diagnosi per età 100% 90% 80% 70% 60% 50% 98,6 98,5 97,4 95,9 92,0 79,9 40% 30% 20% 10% 11,7 0% 0,6 0,3 1,1 1,9 <=49 50-69 70-74 75-79 80-84 85+ 4,6 Solo certificato di morte (DCO) Solo clinica Indagini strumentali Chirurgia diagnostica/autopsia Citologia o ematologia Cito/istologia delle metastasi Istologia del tumore primitivo Autopsia con istologia 23
Distribuzione % dei casi suddivisi per intervento e sede 100% 90% 80% 70% 60% 50% 2,1 1,6 1,8 2,1 2,1 3,8 9,3 18,0 8,8 2,6 9,5 15,0 3,4 3,6 2,1 60,9 38,3 43,8 0,1 0,4 15,0 0,4 4,2 11,5 Altro intervento - ignoto Colectomia Int palliativo+colostomia+lap esplorativa Emicolectomia Amputazione del retto 40% 30% 20% 1,0 20,6 24,0 7,7 62,2 68,0 Resezione del retto Resezione segmentaria Bio/escissione endo/polipectomia Solo clinica 10% 0% 21,6 8,9 8,2 3,3 3,6 2,7 5,2 Colon Giunto retto sigma Retto Ano e canale anale Ca in situ * Sono esclusi i Linfomi 24
Stadio Bologna è esclusa dall analisi per stadio TNM 25
Distribuzione per stadio e sede dei casi invasivi che eseguono biopsia/escissione endoscopica/polipectomia 100% 90% 80% 23,6 34,2 46,1 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 24,2 52,2 32,9 32,9 C18 Colon C19 Giunto retto sigma C20 Retto C21 Canale anale 24,4 29,2 89,2 2,0 6,9 Non stadiabili Melanomi Stadio IV Stadio II Stadio I* * Sono esclusi i Linfomi 26
Distribuzione % dei casi per stadio TNM e classi di età (pre-screening, screening, post-screening) C18-C20 Colon-retto 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 7,8 5,3 24,0 12,7 16,7 2,6 2,1 19,3 4,0 10,4 31% 21,4% 14,4% 16,4 9,8 13,0 3,1 2,5 22,0 6,6 21,0 25,9% 24,5% 27,6% 11,8 18,1 8,5 12,9 1,9 3,6 24,7 4,2 14,2 23,3% 28,3% 18,4% Non stadiabili Sarcomi Melanomi Stadio IV Stadio IIIC Stadio IIIB Stadio IIIA Stadio IIB Stadio IIA Stadio I* Stadio I <=49 50-69 >=70 * Solo trattamento endoscopico E esclusa BOLOGNA dalle elaborazioni sullo stadio TNM # Sono esclusi i Linfomi 27
Distribuzione % dei casi per stadio TNM e classi di età (pre-screening, screening, post-screening) C21 Canale anale 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 79,2 76,4 75,3 1,8 3,4 4,2 3,6 3,6 10,1 8,3 0,0 4,2 10,9 4,2 5,6 1,8 1,1 <=49 50-69 >=70 Non stadiabili Melanomi Stadio IV Stadio IIIB Stadio IIIA Stadio II Stadio I E esclusa BOLOGNA dalle elaborazioni sullo stadio TNM * Sono esclusi i Linfomi 28
Stato di screening 29
Numero di casi suddivisi per stato di screening, classe di età e anno di incidenza Classe di età SD NSD Totale <=49 3 0 3 50-69 1.133 1.998 3.131 >=70 77 0 77 Totale 1.213 1.998 3.211 Tra gli Screen-detected sono inclusi 3 casi di età<=49 e 77 casi ultrasettantenni In situ Anno incidenza SD NSD Totale 2005 24 69 93 2006 129 53 182 Totale 153 122 275 Invasivi Anno incidenza SD NSD Totale 2005 232 1.043 1.275 2006 828 833 1.661 Totale 1.060 1.876 2.936 I Linfomi sono esclusi dall analisi per sede: 5 casi (1 SD e 4 NSD) E esclusa BOLOGNA dalle elaborazioni sullo stato di screening 30
Distribuzione % dei casi per stato di screening e sottosede (raggruppata) C21 Canale anale 1,8 0,1 C20 Retto 12,5 20,3 C19 Giunto retto sigma 9,6 9,2 C18.8-C18.9 Regione sconfinante-colon NAS 1,1 0,8 C18.5-C18.7 Flessura splenica-discendente- Sigma 38,9 53,7 C18.4 Trasverso 4,4 4,6 C18.0-C18.3 Ceco-Appendice-Ascendente- Fessura epatica 19,2 23,8 0 10 20 30 40 50 60 Casi Non SD Casi SD E esclusa BOLOGNA dalle elaborazioni sullo stato di screening * Sono esclusi i Linfomi 31
Distribuzione % dei casi per stato di screening, tipo di intervento e sede C18Colon, C19-C20 Retto Solo clinica Bio/esciss/polip Resez.segment Resez.retto Amp.retto Emicolectomia Int.pal+colost.+lap.espl. Colectomia Altro int+ignoto 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 53,7 0,7 65,1 15,7 2,2 48,0 14,5 5,4 45,9 30% 20% 10% 0% 28,1 0,9 20,8 19,2 13,9 16,0 8,6 14,4 14,5 SD NSD SD NSD C18 Colon C19-C20 Retto E esclusa BOLOGNA dalle elaborazioni sullo stato di screening * Sono esclusi i Linfomi 32
Distribuzione % dei casi per stato di screening, tipo di intervento e sede D01 Ca in situ Solo clinica Bio/esciss/polip Resez.segment Resez.retto Amp.retto Emicolectomia Int.pal+colost.+lap.espl. Colectomia Altro int+ignoto 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 15,0 2,6 7,8 74,5 SD 7,4 2,5 8,2 79,5 NSD D01 Ca in situ E esclusa BOLOGNA dalle elaborazioni sullo stato di screening 33
Distribuzione % dei casi suddivisi per grading, sede e stato di screening C18-C20 Colon-retto 100% 90% 80% 70% 60% 12,2 10,5 9,3 11,1 11,3 11,5 20,2 16,7 18,2 11,4 26,3 15,3 50% 40% 54,8 58,6 69,1 64,4 50,0 30% 50,3 20% 10% 0% 21,6 20,5 10,6 10,3 7,8 8,2 SD NSD SD NSD SD NSD C18 Colon C19 Giunto retto sigma C20 Retto ben differenziato moderatamente differenziato scarsamente differenziato indifferenziato ignoto E esclusa BOLOGNA dalle elaborazioni sullo stato di screening * Sono esclusi i Linfomi 34
Distribuzione % dei casi suddivisi per C18-C20 Colon-retto numero linfonodi asportati 100% 90% 80% 70% 60% 62,0 75,3 55,6 70,5 61,9 69,2 50% 40% 30% 20% 10% 38,0 24,7 44,4 29,5 38,1 30,8 0% SD NSD SD NSD SD NSD C18 Colon C19 Giunto retto sigma C20 Retto <12 >=12 Il numero dei linfonodi è stato valutato solo per i * Sono esclusi i Linfomi casi che presentavano il campo lghasp compilato 35
Distribuzione % dei casi per stato di C18-C20 Colon-retto screening e stadio TNM 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 3,5 3,7 2,1 2,2 3,9 4,3 10,3 19,3% 19,9 10,4 9,3 25,0 24,7% 4,6 8,2 1,7 12,8 7,2 21,1% 30,2% 19,4 15,0 15,4 15,5 12,2 14,5 2,0 2,8 4,1 3,3 2,2 26,3% 23,5 20,0 52,1% 47,4% 43,3 37,6 4,5 3,9 19,9% 15,4 16,1 30,5% 22,2% 20% 17,4 5,3 6,8 9,8 1,5 15,9 11,4 31,8 21,9% 43,2% 12,1 21,8 7,4 8,2 3,9 2,9 18,9 5,0 18,9 19,5% 21,8% 23,9% Non stadiabili Sarcomi Melanomi Stadio IV Stadio IIIC Stadio IIIB Stadio IIIA Stadio IIB Stadio IIA Stadio I* Stadio I 0% SD NSD SD NSD SD NSD E esclusa BOLOGNA dalle elaborazioni sullo stato di screening # Sono esclusi i Linfomi C18 Colon C19 Giunto retto sigma C20 Retto * Solo trattamento endoscopico 36
Cancri di intervallo 37
Cancri di intervallo Distribuzione per centro di screening e sede ICD10 Centro di screening C18 Colon C19 Giunto retto sigma C20 Retto C21 Canale anale D01 Ca in situ Totale PIACENZA 1 0 1 0 0 2 PARMA 1 0 1 0 0 2 REGGIO E. 5 0 3 0 0 8 MODENA 2 0 0 0 0 2 IMOLA 0 0 0 1 0 1 FERRARA 2 0 0 1 0 3 RAVENNA 6 1 0 0 1 8 FORLI 1 0 0 0 0 1 CESENA 0 1 0 0 0 1 RIMINI 2 0 1 0 1 4 Totale RER 20 2 6 2 2 32 E esclusa BOLOGNA dalle elaborazioni sui cancri di intervallo 38
Cancri di intervallo Distribuzione per stadio e sede ICD10 Centro di screening C18 Colon C19 Giunto retto sigma C20 Retto C21 Canale anale Totale % di colonna Stadio I 2 1 3 0 6 20,0 Stadio I* 1 0 1 0 2 6,7 Stadio IIA 3 0 0 0 3 10,0 Stadio IIIA 2 0 1 0 3 10,0 Stadio IIIB 3 0 1 0 4 13,3 Stadio IIIC 1 0 0 0 1 3,3 Stadio IV 7 1 0 0 8 26,7 NS 1 0 0 2 3 10,0 Totale 20 2 6 2 30 100,0 * Solo trattamento endoscopico E esclusa BOLOGNA dalle elaborazioni sui cancri di intervallo 39
Cancri di intervallo Distribuzione per grading e stadio TNM Stadio TNM G1 G2 G3 ignoto Totale Stadio in situ 0 0 0 2 2 Stadio I 2 4 0 0 6 Stadio I* 1 0 0 1 2 Stadio IIA 0 2 1 0 3 Stadio IIIA 0 1 1 1 3 Stadio IIIB 0 4 0 0 4 Stadio IIIC 0 1 0 0 1 Stadio IV 0 4 3 1 8 Non stadiabili 0 1 1 1 3 Totale 3 17 6 6 32 * Solo trattamento endoscopico I 2 cancri di intervallo con sede Canale anale sono Non stadiabili E esclusa BOLOGNA dalle elaborazioni sui cancri di intervallo 40
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Tumori multipli Sono inclusi anche 13 tumori multipli non corrispondenti ai criteri IARC e non inclusi in incidenza Descrizione casistica kprog_rer* BENIGNI IN SITU INVASIVI Totale Tumori unici 12 629 10.035 10.676 Primo di più tumori 0 7 118 125 Secondo di più tumori 3 20 102 125 Terzo di più tumori 0 0 1 1 Totale 15 656 10.256 10.927 kprog_rer* C18 Colon C19 Giunto C21 Canale C20 Retto retto sigma anale Descrizione casistica per sede ICD10 D01 Ca in situ Benigni Linfomi Totale Tumori unici 7.162 896 1.792 162 629 12 23 10.676 Primo di più tumori 62 11 42 3 7 0 0 125 Secondo di più tumori 65 7 27 2 20 3 1 125 Terzo di più tumori 0 0 0 1 0 0 0 1 Totale 7.289 914 1.861 168 656 15 24 10.927 E esclusa BOLOGNA dalle elaborazioni sui tumori multipli 42
Tumori multipli Sono inclusi anche 13 tumori multipli non corrispondenti ai criteri IARC e non inclusi in incidenza Corrispondenza tra le due lesioni Lesione 2 C18 Colon C19 Giunto retto sigma C20 Retto C21 Canale anale D01 Ca in situ Benigni Linfomi Totale Lesione 1 C18 Colon 16 7 31 0 11 1 1 67 C19 Giunto retto sigma 11 0 0 0 0 0 0 11 C20 Retto 28 0 0 1 5 1 0 35 C21 Canale anale 0 0 1 0 1 1 0 3 D01 Ca in situ 5 0 2 1 1 0 0 9 Totale 60 7 34 2 18 3 1 125 8 lesioni In situ sviluppano un cancro invasivo. Per 6 casi si tratta di lesioni sincrone (diagnosticate entro 1 mese), i restanti 2 casi sono diagnosticati dopo 19-24 mesi Questi 8 casi hanno le seguenti sedi come prima lesione in situ: C18.0 Ceco, C18.7 sigma, C19.9 giunto retto sigma, C20.9 retto (ampolla), C21.0 ano. E esclusa BOLOGNA dalle elaborazioni sui tumori multipli 43
% Tumori multipli Sono inclusi anche 13 tumori multipli non corrispondenti ai criteri IARC e non inclusi in incidenza Tempo alla progressione 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 Sincroni 1-6 mesi 7-12 mesi 13-18 mesi 19-24 mesi oltre 24 mesi Il 61% dei casi ha il secondo tumore entro 1 mese E esclusa BOLOGNA dalle elaborazioni sui tumori multipli 44
Sopravvivenza 45
Sopravvivenza relativa di periodo Una sorta di piccole sotto-coorti contribuiscono alla stima della sopravvivenza di periodo L'anno di incidenza più recente contribuisce alla stima della sopravvivenza ad un anno, il secondo anno più recente alla stima di quella a due e ad uno e così via E stata calcolata la sopravvivenza relativa di periodo a 1 anno (casi incidenti 2006, 2005, 2004) e a 3 (casi incidenti nel 2004). 46
Sopravvivenza relativa di periodo Uomini 100% 90% 80% 70% 88,1% 66,2% 85,4% 73,7% 82,7% 68,2% 83,9% 72,4% 85,5% 74,5% 80,2% 68,0% 93,4% 77,3% 86,6% 78,7% 87,3% 70,6% 88,1% 76,3% 85,6% 72,4% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 1 anno 3 1 anno 3 1 anno 3 1 anno 3 1 anno 3 1 anno 3 1 anno 3 1 anno 3 1 anno 3 1 anno 3 1 anno 3 Piacenza Parma Reggio Emilia Modena Imola Ferrara Ravenna Forli Cesena Rimini RER E esclusa BOLOGNA dalle elaborazioni sulla sopravvivenza 47
Sopravvivenza relativa di periodo Donne 100% 90% 80% 70% 60% 87,4% 76,3% 86,4% 72,4% 83,4% 70,4% 83,1% 66,9% 81,6% 62,1% 82,4% 70,7% 86,2% 75,9% 85,4% 66,6% 72,2% 64,2% 83,5% 75,6% 83,6% 71,0% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 1 anno 3 1 anno 3 1 anno 3 1 anno 3 1 anno 3 1 anno 3 1 anno 3 1 anno 3 1 anno 3 1 anno 3 1 anno 3 Piacenza Parma Reggio Emilia Modena Imola Ferrara Ravenna Forli Cesena Rimini RER E esclusa BOLOGNA dalle elaborazioni sulla sopravvivenza 48
Uomini Sopravvivenza relativa di periodo per sede 100% 90% 80% 70% 85,0% 71,6% 91,7% 84,3% 74,2% 73,5% 87,6% 80,3% 60% 50% 40% 1 anno 3 30% 20% 10% 0% C18 Colon C19 Giunto retto sigma C20 Retto C21 Canale anale E esclusa BOLOGNA dalle elaborazioni sulla sopravvivenza 49
Donne Sopravvivenza relativa di periodo per sede 100% 90% 80% 84,5% 72,3% 86,2% 76,0% 78,0% 79,1% 70% 64,1% 60% 57,1% 50% 40% 1 anno 3 30% 20% 10% 0% C18 Colon C19 Giunto retto sigma C20 Retto C21 Canale anale E esclusa BOLOGNA dalle elaborazioni sulla sopravvivenza 50
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