La proiezione apicale 4-camere4 Corso Basico di Ecocardiografia per Specializzandi Leonida Compostella Scuola di Specializzazione in Cardiologia Università di Padova (vers. 2011.06.15) http://youtu.be/xitrnau8_na Dopo aver eseguito le scansioni ottenibili dalla posizione parasternale, si passa ad acquisire le immagini dalla posizione apicale. Come evidenziato nel filmato, si posiziona la sonda in prossimità dell apice cardiaco. Non è necessario andare a palpare la posizione dell itto della punta, ma è sufficiente andare ad esplorare la zona, modificando la posizione della sonda e la sua inclinazione, fino a che non si ottengano immagini adeguate.
La sonda va posizionata all incirca in 5 S.I.Sn, all esterno dell emiclaveare (con il paziente in decubito laterale sinistro, il cuore è scivolato infatti verso sinistra). Farcot JC - Capire l'ecocardiografia - Ed SIDEM, Paris, 1987 La sonda va posizionata all incirca in 5 S.I.Sn, all esterno dell emiclaveare (con il paziente in decubito laterale sinistro, il cuore è scivolato infatti verso sinistra). La codina della sonda va abbassata, in modo da dirigere il ventaglio ultrasonoro all incirca verso la spalla destra del paziente. Farcot JC - Capire l'ecocardiografia - Ed SIDEM, Paris, 1987 Aquilina O et Al. Normal adult echocardiography - apical views. Images Paediatr Cardiol 2007;30:1-9
La sonda va posizionata all incirca in 5 S.I.Sn, all esterno dell emiclaveare (con il paziente in decubito laterale sinistro, il cuore è scivolato infatti verso sinistra). La codina della sonda va abbassata, in modo da dirigere il ventaglio ultrasonoro all incirca verso la spalla destra del paziente. Il LED va rivolto verso il basso, all incirca verso le ore 16. Farcot JC - Capire l'ecocardiografia - Ed SIDEM, Paris, 1987 Aquilina O et Al. Normal adult echocardiography - apical views. Images Paediatr Cardiol 2007;30:1-9 Questa sarà la posizione della sonda e la sezione anatomica ottenuta Farcot JC - Capire l'ecocardiografia - Ed SIDEM, Paris, 1987 Boehmeke T and Doliva R: Pocket Atlas of Echocardiography. 2006. Georg Thieme Verlag, Stuttgart New York
Questa sarà la posizione della sonda e la sezione anatomica ottenuta ora ingrandita... Farcot JC - Capire l'ecocardiografia - Ed SIDEM, Paris, 1987 Boehmeke T and Doliva R: Pocket Atlas of Echocardiography. 2006. Georg Thieme Verlag, Stuttgart New York Questa sarà la posizione della sonda e la sezione anatomica ottenuta ora ingrandita... e con la corrispondente immagine ottenuta dal Gray s Anatomy. Boehmeke T and Doliva R: Pocket Atlas of Echocardiography. 2006. Georg Thieme Verlag, Stuttgart New York
Così.. Così è invece come siamo è come abituati la vediamo a vedere sullo la schermo sezione dell ecografo, anatomica rappresentata capovolta, nei come libri se di il cuore testo fosse visto da sotto in su... Così invece è come la vediamo sullo schermo dell ecografo, capovolta, come se il cuore fosse visto da sotto in su.
http://cardiologyimages.com/normals/4ch.html ; image acquired by Jennifer MacEnroe, Eastbourne Hospital, UK.. Così invece è come la vediamo sullo schermo dell ecografo, capovolta, come vista da sotto in su. Come ottenere una bella immagine ecocardiografica? Alcuni trucchi per ottenere una sezione corretta ci vengono presentati nel filmato: http://youtu.be/xitrnau8_na Tenere il cuore verticale, cioè con l apice sotto la sonda e il setto interventricolare verticale nell immagine dello schermo
Come ottenere una bella immagine ecocardiografica? Alcuni trucchi per ottenere una sezione corretta ci vengono presentati nel filmato: fare scorrere la sonda verso destra Quindi: l apice cardiaco punta verso la destra dello schermo http://youtu.be/xitrnau8_na Tenere il cuore verticale, cioè con l apice sotto la sonda e il setto interventricolare verticale nell immagine dello schermo Come ottenere una bella immagine ecocardiografica? Alcuni trucchi per ottenere una l apice sezione punta corretta verso ci vengono presentati nel filmato: sinistra http://youtu.be/xitrnau8_na spostare la sonda verso sinistra Tenere il cuore verticale, cioè con l apice sotto la sonda e il setto interventricolare verticale nell immagine dello schermo
Come ottenere una bella immagine ecocardiografica? Alcuni trucchi per ottenere una sezione corretta ci vengono presentati nel filmato: http://youtu.be/xitrnau8_na Non abbassare eccessivamente la codina della sonda, altrimenti si vanno ad osservare le strutture cardiache più anteriori. Si evidenzia l aorta e si passa quindi ad una proiezione 5-camere. Come ottenere una bella immagine ecocardiografica? Alcuni trucchi per ottenere una sezione corretta ci vengono presentati nel filmato: http://youtu.be/xitrnau8_na Neppure alzare eccessivamente la codina della sonda, altrimenti si esplorano le strutture cardiache più posteriori. Nel filmato, si evidenzia il solco atrio-ventricolare posteriore.
Riassumendo: 4-camere-apicale - la sezione effettuata dal ventaglio ultrasonoro, - e lo schema dell immagine ottenuta sullo schermo dell ecografo; - la sezione anatomica corrispondente, - e l immagine ecocardiografica reale. Le varie strutture evidenziate Cavità ventricolare sinistra
Le varie strutture evidenziate Cavità ventricolare destra Le varie strutture evidenziate Atrio destro
Le varie strutture evidenziate Atrio sinistro Le varie strutture evidenziate Lembo anteriore della mitrale
Le varie strutture evidenziate Lembo posteriore della mitrale Le varie strutture evidenziate Vene polmonari
Le varie strutture evidenziate Valvola tricuspide Le varie strutture evidenziate Banda moderatrice e trabecole VDx
Le varie strutture evidenziate Muscolo papillare AL e corde tendinee Le varie strutture evidenziate Setto interatriale
Le varie strutture evidenziate Per la nomenclatura dei vari segmenti del ventricolo sinistro e la valutazione della cinetica segmentaria: clicca qui. Bibliografia Aquilina O, Felice H, Fenech A, Grech V. Normal adult echocardiography - apical views. Images Paediatr Cardiol 2007;30:1-9 Boehmeke T and Doliva R: Pocket Atlas of Echocardiography. 2006. Georg Thieme Verlag, Stuttgart New York Laurenceau JL, Malergue MC - Ecocardiografia, l'essenziale - Raffaello Cortina Ed, Milano, 1982 Figure anatomiche ottenute da: - Patrick J. Lynch, medical illustrator; C. Carl Jaffe, MD, cardiologist. http://patricklynch.net/ ; http://creativecommons.org/licenses/by/2.5/ - Gray H (rev. by Lewis WH), Anatomy of the Human Body, Lea & Febiger, Philadelphia, 1918, in: http://www.bartleby.com/107/138.html I filmati riprodotti sono tratti dal sito: http://www.echovtorials.com/ e sono scaricabili da Youtube: - Intro to Echo Apical 4 Chamber View: http://www.youtube.com/watch?v=xitrnau8_na