Convegno Nazionale Società Italiana di Chirurgia Ginecologica Endometriosi: patologia, clinica ed impatto sociale Sabato 8 Marzo 2014 - Bergamo ENDOMETRIOSI DOLORE PSICHE E QUALITA DI VITA A. Signorelli ALIPSI Associazione lacaniana italiana di psicoanalisi
Quality of life (QoL) is a ubiquitous concept that has different philosophical, political and healthrelated definitions. Health-related QoL (HRQoL) includes the physical, functional, social and emotional wellbeing of an individual. HRQoL is a patient-reported outcome usually measured with carefully designed and validated instruments such as questionnaires or semistructured interview schedules.
La Qualità della vita può essere descritta da una serie di dimensioni dell esperienza umana che riguardano, non solo condizioni fisiche e sintomi - Assenza di Malessere -, ma anche la capacità di un individuo di funzionare, dal punto di vista fisico, sociale, psicologico e di trarre soddisfazione da quanto fa, in rapporto sia alle proprie aspettative che alla propria capacità di realizzare ciò che desidera - Presenza di Benessere-.
La soddisfazione nei confronti della vita sembra legata, più che alla gravità della compromissione funzionale, alla percezione positiva del proprio stato di salute, del controllo sulla situazione e alla sensazione di essere socialmente supportati. Non è la realtà oggettiva a determinare la qualità della vita, ma la percezione soggettiva che se ne ha.
Strumenti per la valutazione: Scale del dolore: Importante somministrare alle pazienti una scala del dolore per quantificarne l intensità pre e post terapia - VAS (Visual Analogue Scale): scala più utilizzata, più precisa, più semplice, più riproducibile. Altre Scale utilizzabili: - NRS (Numeric Rating Scale) - Wong Baker Face Scale - McGill Pain Scale
Strumenti per la valutazione Questionari per la qualità della vita (QoL): Visto l impatto del dolore sulla qualità della vita è fondamentale standardizzarlo tramite questionari
Obiettivo di questi strumenti: - misurare la qualità della vita dei pazienti in momenti diversi (es. prima e dopo un trattamento medico) - misurare la qualità della vita di popolazioni diverse di pazienti (es. pazienti sottoposti a tipi diversi di trattamento )
SF 36 SF 12 SF-36 valuta diversi item di qualità della vita nei vari ambiti attraverso 36 domande. È estremamente riproducibile e preciso. SF-12 è l equivalente del SF-36 ma con solo 12 domande, e quindi più utile in un follow-up intenso e gestibile a livello ambulatoriale
The findings from this study have indicated that the EHP-30 is sensitive to change and suggests that it may be an appropriate instrument to use in such future studies.
ENDOMETRIOSI: EPIDEMIOLOGIA 150 milioni di donne colpite nel mondo secondo una stima OMS 14 milioni in Europa 3 milioni in Italia PREVALENZA: 10% CIRCA NELLE DONNE IN ETÀ RIPRODUTTIVA (Crosignani PG et al, Human Reproduction Update 2006, Antonelli A et al, European Urology 2006) 45% IN PAZIENTI CON DOLORE PELVICO (Farquar CM British Medical Journal 2000, Hart RJ et al, The Cochrane Library 2006) 25 % IN PAZIENTI INFERTILI (Parazzini et al, Registro italiano)
- Il 14% dei ricoveri ospedalieri per patologie femminili sono riconducibili all endometriosi - Le donne affette da endometriosi perdono dalle 3 alle 7 giornate lavorative al mese - Costo medio globale per donna di 9.579 euro all anno di cui 6.298 euro sono legati alla perdita di produttività, mentre 3.113 euro sono i costi stimati per spese di assistenza sanitaria.
Dolore pelvico e qualità vita Le donne affette da dolore pelvico cronico sono ad altissimo rischio per problematiche di ordine psicologico e psichiatrico
Dolore pelvico e qualità vita Bassa autostima Depressione o ansia Insoddisfazione matrimoniale Disfunzioni sessuali Problematiche di coppia Disturbi somatici
EFFETTI DELL ENDOMETRIOSI SULLA QUALITÀ DI VITA: E una patologia che comporta quasi sempre per la donna: 1) una severa sintomatologia dolorosa e una complessiva perdita di benessere, 2) la compromissione degli organi riproduttivi con uno stato di subfertilità o di infertilità assoluta, 3) la compromissione di più organi addominali con il rischio della perdita dello stato di salute fisica e psichica, 4) ritardo diagnostico: si stima che dall insorgenza dei sintomi alla diagnosi passino circa 7 anni.
EFFETTI DELL ENDOMETRIOSI SULLA QUALITÀ DI VITA. Impatto fortemente negativo sulla qualità di vita e con riflessi negativi in ambito di coppia, familiare e sociale.
PAIN WAS SIGNIFICANTLY POSITIVELY ASSOCIATED WITH CONTROL AND POWERLESSNESS, EMOTIONAL WELLBEING, WORK LIFE AND RELATIONSHIP WITH CHILDREN
DOLORE PSICHE E QUALITA DI VITA Dolore fisico Dolore psichico Fardello sociale Fardello emotivo
È sempre difficile consolare un dolore che non si conosce Alexandre Dumas