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ESAME STANDARD DELLE URINE Campione di 10 ml in vetro o plastica sterilizzati ti Igiene per il prelievo Mitto intermedio Da esaminare entro 1-2 ore Conservare in frigo Trasporto ESAME STANDARD DELLE URINE Esame Fisico Esame Chimico Esame del Sedimento Scaricato da www.sunhope.it 1

Esame Fisico delle Urine Quantità: 1,2-1,5 1,5 L Anuria: <100 ml Oliguria: <600mL Poliuria: >2000 ml Peso Specifico:1005-10251025 Colore:giallo paglierino (scala Vogel) Giallo intenso Stati febbrili Giallo-bruno epatopatie p con ittero Rosso limpido emoglobina e mioglobina Rosso scuro Ematuria Verde-blu blu di metilene Aspetto: Limpido, torbido Odore: Sui generis, acidi, chetoni, H2S, NH3, Nitriti, etc. ESAME CHIMICO URINE Proteine:<40-200mg/die. febbre, infezioni, nefropatie, sforzi. Glucosio: < 50mg/die. diabete, ipertiroidismo, idi ipersurrenalismo, farmaci. Corpi Chetonici: assenti. acetonemia,febbre, epatopatie. ph: 5.5-6.5. Δ per alimenti, farmaci, infezioni. Emoglobina: assente. emolisi, ustioni, sforzo, emoglobinuria, FANS, anemie emolitiche. Urobilina:assente. epatopatie Bilirubina: assente. epatopatie Urea: 25-35 g/die. febbre, ipertiroidismo, eccesso proteine. Scaricato da www.sunhope.it 2

ESAME SEDIMENTO URINARIO Emazie: Ematuria Leucociti: Leucocituria per flogosi Cellule epiteliali transizione: Flogosi, defedati. Batteri microorganismi: Infezioni Cristalli: urati,ossalati, fosfati. Patologici: leucina, colesterolo, tirosina, cistina. Cilindri: in nefropatie, specie se cellulari: ematici (glomerulonefriti, vasculiti), leucocitari (nefriti, pielonefriti). Ma anche ialini, granulosi,, cerei, etc. EMATURIA Riscontro di più di 1-3 emazie per campo. Uno dei più frequenti sintomi di nefropatia. Si può presentare come microematuria isolata o associata a segni e/o sintomi urinari e sistemici Causa: Nefrolitiasi, Tumori urogenitali (reni, ureteri, prostat, etc,), ipertrofia prostatica benigna, traumi apparato urinario, cistite, prostatite ac. batterica, nefrite glomerulare o interstiziale (con cilindri e proteinuria) TIPI: Ematuria glomerulare, non glomerulare, renale, post-renale. Scaricato da www.sunhope.it 3

EMATURIA 2 GLOMERULARE: emazie dismorfiche per almeno l 80% 80%. Non Glomerulare: Meno dell 80% di emazie dismorfiche. Renale: In base al dosaggio urinario di IgG/Alb X Alb/α2macroglobulina (assente α2macroglobulina). Post-renale: In base al dosaggio urinario di IgG/Alb X Alb/α2macroglobulina (presente α2macroglobulina). ANEMIA ED INSUFFICIENZA RENALE Nell IRC di solito si sviluppa anemia parallelamente l alla ridotta funzionalità renale. Cause dell anemia: eritropoiesi (carenza di ferro, carenza di vitamine, tossicità da alluminio, PTH, tossine uremiche come urea, b2microgl, omocisteina, etc.). sopravvivenza GR (emolisi per tossine uremiche, acqua contaminata in dialisi) produzione di eritropoietina Scaricato da www.sunhope.it 4

DIAGNOSI DI ANEMIA Hb < 11 g/dl o 12 g/dl ESAMI: Emocromo Reticolociti Sideremia Transferrina Ferritina Vit. B12 e Ac. Folico Occult-testtest Dosaggio PTH e Alluminio Scaricato da www.sunhope.it 5

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PROTEINURIA Scaricato da www.sunhope.it 10

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Esami funzione renale 1 Creatininemia: La creatinina viene metabolizzata in circa 2.5 ore, filtrata, secreta per circa 10-15% 15% e poi escreta. v,.n. 1 mg/dl Aumento: Ridotta filtrazione, necrosi muscolare, anabolizzanti, cirrosi, ostruzioni del tratto urinario. 2 Urea: Prodotto del catabolismo proteico (epatico) filtrata a livello renale (50% riassobita). Aumento: Iperproduzione (dieta, catabolismo, funzione epatica) e scarsa eliminazione (da ridotta funzione renale). V.n. 10-50 mg/dl Scaricato da www.sunhope.it 16

Clearance renale Volume di plasma depurato dalla sostanza X nell unità di tempo. (Inulina, Creatinina, i etc.) Calcolo: Clearance (ml/min/1.73m 2 )= Ucr x V x 1.73 Scr SC Scaricato da www.sunhope.it 17