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San Vincenzo, OGGETTO: Denuncia inizio attività ricettiva in Campeggio. (Artt. 29 34 34 bis 35 L.R. 23/03/2000 n 42 e successive modificazioni e artt. da 21 a 34 Regolamento Regionale di Attuazione). AL COMUNE DI SAN VINCENZO Ufficio Attività Produttive Il/la sottoscritto/a nato/a ( ) il residente in ( ) via n C.F. in qualità di: Titolare della omonima ditta individuale con sede in ( ) via/p.za n P.I. n tel. n fax sito web e-mail @ legale rappresentante della società con sede in ( ) via/p.za n C.F./P.I n tel. n fax sito web e-mail @ DENUNCIA ai sensi della vigente normativa in materia, l avvio dell attività ricettiva di Campeggio nell area ubicata in San Vincenzo (LI) Via/P.za n insegna n tel. fax e-mail @ a seguito di subingresso per: compravendita affitto azienda conferimento d azienda successione per causa di morte reintestazione altro avendo stipulato il relativo contratto dell azienda precedentemente intestata a con atto in data presso il notaio registrato il al n di repertorio dell Ufficio del Registro di ; con inizio dell attività dalla data:

di presentazione della presente dia dalla data del sarà inviata apposita e successiva comunicazione di disporre dell immobile in cui viene svolta l attività quale (proprietario, affittuario, ecc.); di essere in possesso dei requisiti previsti dagli artt. 11 e 92 del T.U.L.P.S.; che i suddetti requisiti sono in possesso di tutti i soci per i quali è previsto l accertamento antimafia; che nei miei confronti non sussistono le cause di divieto, di decadenza o di sospensione previste dall art. 10 della Legge 31/05/1965 n 575; di non essere a conoscenza che nei confronti della società, di cui sono legale rappresentante dal sussiste alcun provvedimento giudiziario interdittivo disposto ai sensi della Legge 31/05/1965n 575; che saranno esercitate le seguenti attività, riservate ai soli clienti della struttura: o somministrazione di alimenti e bevande: ristorante bar self service pizzeria bar con somministrazione primi piatti precotti surgelati preconfezionati monodose; o mini market con vendita di carne fresca refrigerata in confezioni sigillate all origine o bazar o boutique o giornali e riviste o pellicole foto/video o tabacchi, cartoline e francobolli o sala videogiochi o altro che il campeggio possiede i requisiti tecnico edilizi, igienico sanitari e di sicurezza previsti dalla normativa vigente; che è composto da: o n ( ) piazzole libere o n ( ) piazzole allestite con apposite strutture di cui: n ( ) tucul n ( ) bungalow arcocasa n ( ) che possiede i requisiti previsti dalla normativa regionale vigente in materia (L.R. n 42/2000 e successive modificazioni); che possiede tutti i requisiti indicati nell allegato E del Regolamento Regionale come obbligatori per la classificazione a ( ) stelle; che la struttura avrà carattere stagionale (apertura - ) ed una capacità ricettiva massima complessiva di n ( ) persone;

che il/la Sig./ra nato/a a ( ) il residente a ( ) in via/piazza n C.F., è stato/a nominato/a gestore dell attività; di non aver apportato modifiche alle strutture dei locali (in caso contrario presentare planimetria relativa allo stato precedente ed a quello modificato) che l attività sarà esercitata nell osservanza dei contratti collettivi nazionali di lavoro e degli accordi sindacali siglati a livello territoriale. Consapevole delle sanzioni del Codice Penale e delle leggi speciali in materia stabilite in caso di attestazioni e mendaci dichiarazioni, avvalendosi delle disposizioni di cui all art. 47 D.P.R. n 445/2000, dichiaro che quanto sopra affermato corrisponde al vero. Alla presente allego: - Planimetria dei locali in scala 1:100, redatta da tecnico qualificato, con indicate misure e superfici con descrizione dei locali e dei servizi annessi (solo se sono state apportate modifiche strutturali); - Dichiarazione di tutti i soci (Allegato A); - Dichiarazione del gestore (Allegato B); - Copia documento di identità in corso di validità; - Copia permesso di soggiorno (solo per cittadini extracomunitari). Il Comune di San Vincenzo è autorizzato all utilizzo dei dati personali miei e della società nel rispetto della Legge n 675/1996. Firma

Allegato A ZIONE DEL SOCIO Il/la sottoscritto/a nat a ( ) il residente in ( ) via/piazza/c.so n cittadinanza C.F. n tel. e-mail @ nella sua qualità di socio della Società sotto la propria responsabilità e consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 47 D.P.R. n 445/2000 e la decadenza dai benefici eventualmente conseguiti di essere in possesso dei requisiti previsti dagli artt. 11 e 92 del T.U.L.P.S; che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 della Legge del 31/05/1965 n 575 (antimafia); Il Comune di San Vincenzo è autorizzato al trattamento dei dati personali nel rispetto di quanto previsto dalla Legge n 675/1996. Data Firma Allegati: - copia documento identità - copia permesso di soggiorno (solo per cittadini extracomunitari)

Allegato B ZIONE DEL GESTORE Il/la sottoscritto/a nat a ( ) il residente in ( ) via/piazza/c.so n cittadinanza C.F. n tel. e-mail @ nella sua qualità di gestore dell attività di ricezione turistica in campeggio per conto della società sotto la propria responsabilità e consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 47 D.P.R. n 445/2000 e la decadenza dai benefici eventualmente conseguiti di essere in possesso dei requisiti previsti dagli artt. 11 e 92 del T.U.L.P.S; che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 della Legge del 31/05/1965 n 575 (antimafia); Data Firma Allegati: - copia documento identità - copia permesso di soggiorno (solo per cittadini extracomunitari)