Il Servizio Sanitario Provinciale

Sanità digitale e Cartella Clinica del Cittadino (TreC) Il caso della Provincia autonoma di Trento Le prescrivo un APP II workshop nazionale Dal Taccuino al PHR Ciclo di alta formazione FBK per la Salute Povo (TN) - 24/25 novembre 2016 Telemonitoraggio Diego Conforti Responsabile Ufficio Innovazione e ricerca Dipartimento Salute e Solidarietà Sociale Assessorato alla Salute e Politiche Sociali Provincia Autonoma di Trento Leonardo Sartori Responsabile Servizio Sistemi Informativi Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Provincia Autonoma di Trento

Il Servizio Sanitario Provinciale I numeri del sistema sanitario trentino: 538.058 cittadini 1Azienda sanitaria: 13distretti - 7ospedali eroga 96% dei servizi 456 MMG/PLS 153 Farmacie 93 Strutture accreditate erogano 4% dei servizi 7 strutture ospedaliere 12 strutture di specialistica e diagnostica 55RSA 7 strutture termali 6 centri di riabilitazione 3altre 101 associazioni del volontariato operanti nel settore sanitario Posti letto 1.750 Dipendenti APSS 8.000 Medici dipendenti 1.000 Budget 1,2 mld di euro Budget Innovazione 1.3%

I sistemi sanitari: classificazione delle soluzioni Destinatari Sistemi clinici e diagnostici Professionisti interni Sistemi di amministrazione del paziente Integrazione

I sistemi sanitari: classificazione delle soluzioni Destinatari Professionisti esterni Sistemi di collaborazione con i partner Sistemi clinici e diagnostici Professionisti interni Sistemi di amministrazione del paziente Integrazione

I sistemi sanitari: classificazione delle soluzioni Cittadini Destinatari Sistemi di accesso dei cittadini Professionisti esterni Sistemi di collaborazione con i partner Sistemi clinici e diagnostici Professionisti interni Sistemi di amministrazione del paziente Integrazione

FSE 22.000.000 referti 59 milioni di documenti 4.039.000 4.039.000 ricette via SAR 3.267.911 senza promemoria [a regime dal 3 dicembre 2013 ad oggi] Patient summary eprescription MMG/PLS Sistema informativo clinico APSS Emergenza RSA Ricoveri Diagnostica Specialistica Territorio FAScicolo sanitario TREntino Piattaforma di interoperabilità 118 Farmacie Ospedali accreditati Socio- Sanitario Altri Altri 4.689 utenti Attività più significative: Ricoveri 101.000 Accettazioni PS 219.000 Referti ambulatoriali 642.000 Lettere di dimissione 94.000 Consulenze interne 194.000 Richieste, orde entry 621.000 SIO APSS e accreditate 100% è integrato 100% connesse 98% connesse 98% Circa 1 milione di msg di integrazione HL7/IHE al giorno

Il cittadino in rete con il sistema sanitario Ospedale PHR Cittadino Servizio di territorio FSE Pediatra Farmacista Medico di famiglia Assessorato alla salute Casa di riposo

INTERAZIONE CON SSP GESTIONE DELLE OSSERVAZIONI PERSONALI Bollettino pollinico CONDIVIDERE Inserisci vaccinazioni TreC pollini Ricette farmaceutiche Pagamenti on-line Inserisci storia clinica familiare Inserisci allergie Ricette specialistiche Referti Sistema Sanitario Provinciale TreC Diario asma TreC Diario diabete Scheda sanitaria TreC Carboquiz Inserisci intolleranze TreC Diario scompenso Inserisci sintomi Inserisci farmaco assunto Misura peso IMPARARE TreC Diario ipertensione Grafici e statistiche

Accesso ai referti Asma del bambino Diario diabete Stili di vita Monitoraggio remoto

Fascicolo Sanitario Elettronico Servizi online Dossier sanitari Accesso online a Servizi FSE Accesso online a Referti FSE Self-care Taccuino

Fascicolo Sanitario Elettronico Servizi online Dossier sanitari Accesso online a Servizi FSE Accesso online a Referti FSE Self-care Taccuino Telemonitoraggio

TreC: Sperimentazioni sul campo per la gestione di malati cronici In collaborazione con APSS In fase di avvio In collaborazione con APSS In collaborazione con la Scuola di Formazione Specifica in Medicina Generale AREA CLINICA REFERENTE CLINICO STRUTTURA Promozione «Stili di vita» Scheda dati anamnestici Moser MMG In collaborazione con la Scuola di Formazione Specifica in Medicina Generale AREA CLINICA REFERENTE CLINICO STRUTTURA Monitoraggio remoto di parametri in «pazienti fragili» Diagnosi ipertensione Clerici MMG

I pazienti non sono tutti uguali e le esigenze di un paziente possono cambiare nel tempo La presa in carico del paziente attraverso TreC: non èper tutti non è per sempre(ma periodi tempo limitati e rinnovabili) è a discrezione degli operatori sanitari in accordo con il paziente è personalizzata

Telemonitoraggio

FASCICOLO SANITARIO ELETTRONICO TreC Platform Cittadino TreC API SPID: Sistema Pubblico di Identità Digitale 3rd parties Azienda privata 4 Patientgenerated data Self-care Telemonitoraggio TreC PHR Azienda privata 5 Pressione arteriosa TACCUINO TACCUINO Google Fit memoria 3 Health Data Cloud Glucometro CO2 Temperatura Servizi FSE 2 memoria Pressione barometrica 1 memoria TreC FSE Cruscott Cruscott oo FSE Referti Referti PDTA, PDTA, messaggistica, messaggistica, Health operatorsgenerated data Contapassi Freq. cardiaca Servizi Servizi FSE FSE Pressione arteriosa FEM Glucometro

Telemonitoraggio I risultati ottenuti e gli sviluppi

Ospedale Pediatra PHR FSE Cittadino Servizio del territorio Farmacista I sistemi informativi sanitari sono pervasivi, in Trentino oltre il 70% dei cittadini ha almeno un contatto annuo nell ambito dei percorsi assistenziali o sociosanitari con strutture/professionisti Medico di famiglia Assessorato alla salute sanitari pubblici o accreditati Casa di riposo

Aggiornamento al 21 novembre 2016 66.894 cittadini iscritti 2.101 segnalazioni 1.104.378 visualizzazioni referti 1.044.277 notifiche via mail di disponibilità ricette Visualizzazioni dei referti: il 49% entro 24 ore dalla notifica il 57% entro 48 ore dalla notifica L accesso ai referti avviene per il 52% nell orario 16.00-8.00. L 13 % degli assistiti PAT èiscritto a TreCe accede al 17% dei referti 11.878 deleghe attive pari al 18% 1.475 pagamenti online per 80.500 euro via carta di credito 288.025 consultazioni di documenti amministrativi di pagamento 1.077 cambi online di MMG/PLS 15.582 stampe di certificati di esenzione per patologia e reddito 22

www.servizioonline.trentino.it TreC modalità di autenticazione 2016 71,8%Tessera Sanitaria Carta Provinciale dei Servizi CPS 24,5% Security Card (battaglia navale) 1,2% One time password OTP APP per IOS e Android 2,5% User name & pwd con OTP via cellulare

SISTEMA AMPERE - anno 2016 livello di Informatizzazione aziendale Aggiornamento al 22 novembre 2016 Per i 366 MMG, i 75 PLS e le 55 RSA/RSAO il livello di adesioneèal 100% Assistiti PAT 532.233 Consensi alimentazione FSE (96%) 515.366 Consensi DSE da aprile 2016 177.717 Consensi di contatto dal 2013 3.443.938 Referti vs MMG/PLS 3.159.841 Prescrizioni da MMG/PLS 5.449.800 24

Referti online di Laboratorio e Radiologia da luglio 2014 al 21 novembre 2016 Utilizzatori Fast TreC 144.627 di cui extrapat 2.238 Referti Fast TreC 497.376 fast Accessi 945.134 entro 24 ore 91.8% entro 48 ore 95.5% FastTreC2016 su 2015 Referti +22% Cittadini +15% 2016 referti cartacei pari al 28% Referti - 7% Cittadini - 5% 26

CUPONLINE - PRENOTAZIONI DIGITALI www.apss.tn.it media mensile di utilizzo via web del sistema aziendale 2013 2014 2015 2016 Prenotazioni 3.259 5.137 6.320 6.457 Disdette 1.655 2.648 3.076 3.131 Informazioni 27.012 42.690 54.565 64.927 Dal 15 aprile 2016 è possibile prenotare anche il laboratorio prenotando data e ora direttamente in 5 sistemi tagliacoda, in sette mesi gli utilizzatori sono quasi 27 8.000 su 141.000 con tempo medio di accettazione prelievo di 3,43 min. rispetto ai circa 30 min. medi di conclusione del normale prelievo

RICETTE FARMACEUTICHE DIGITALI da gennaio al 21 novembre 2016 4.039.487 ricette prescritte 37.392 promemoria su carta bianca 3.595.015 digitali e dematerializzate 449 MMG/PLS 888 Altri Medici prescrittori 491.439 Consensi per ricette digitali Nel 2016 i cittadini trentini che hanno usufruito della ricetta dematerializzata sono 347.027 pari al 96% degli assistiti a cui nel periodo sono stati prescritti farmaci 29

I fattori chiave della buona pratica del sistema Trentino Iperconvergenza di tutte le componenti approccio condiviso, anche a volte dialettico, con tutte le parti professionali (medici, farmacisti, professionisti del sociale, informatici, giuristi, ricercatori, etc.) comunicazione verso i cittadini e gestione integrata delle informative e consensi orientamento al miglioramento continuo con valutazioni d impatto e meccanismi di interazione coi cittadini

Criticitàe punti di attenzione: anagrafe sanitaria degli assistiti deve essere sincronizzata conquella nazionale collegamento di TUTTE le strutture erogatrici, dei medici ospedalieri e MMG/PLS per l eprescription collegare TUTTI i prescrittori, le farmacie e gli erogatori meccanismi di strong authentication per l accesso del cittadino via TS/CNS anche in mobilità (OTP...) SPID gestione integrata dei consensi al trattamento (privacy -in Trentino ci sono ormai 7 tipologie di consenso da raccogliere: FSE, Dossier, eprescription) disponibilitàdi TUTTI i documenti sanitari digitali (FSE) Il cittadino utilizza APP per la salute e inserisce dati personali SOLO se un medico può leggerli

Prossimi passi Orientamento all implementazione del FSE FSSE anche con meccanismi di riuso ( VdA, FSE nazionale, Cile, etc.) Privacy attuazione decreto 179/2015 con consensi, tracciature e oscuramenti TreC adeguamento piattaforma tecnologica per telemedicina verso cloud e mobile Nuove funzionalità per autenticazione via SPID, donazione organi, scarico immagini diagnostiche, notifiche screening MMG/PLS Patient Summary e dematerializzazione ricetta specialistica Pubblicazione di nuovi indicatori di attività e fruizione, CRM Reengineering dei percorsi socio sanitari

Ripartire dalla parte del cittadino e dei professionisti e da organizzazioni integrate. Nella società dell informazione non vince il più forte, ma chi più si adatta al cambiamento Differenziare i diversi livelli di assistenza per appropriatezza e sicurezza L Information Technology è la spina dorsale

Riuso TreC TreCèinserito da dicembre 2013 nel catalogo nazionale programmi informatici riusabili di DigitPA- vedi link: http://www.agid.gov.it/ E stato richiesto in riuso alla Regione Valle d Aosta Il Ministero della Salute del Cile ha richiesto formalmente la documentazione delle soluzioni di ehealth realizzate in trentino per eventuale riuso TreC vince il premio «innovazione ICT in sanità» dell Osservatorio ICT in Sanità della School of Management del Politecnico di Milano - maggio 2014 http://www.trentinosalute.net/contenuti/notizie/

Le prescrivo un APP II workshop nazionale Dal Taccuino al PHR Ciclo di alta formazione FBK per la Salute Povo(TN) -24/25 novembre 2016 Sanità digitale e Cartella Clinica del Cittadino (TreC( TreC) L esperienza della Provincia autonoma di Trento Grazie!