INTERAZIONI FARMACOLOGICHE Università degli studi di Cagliari Facoltà di Medicina e Chirurgia Dipartimento di Neuroscienze B. B. Brodie Sezione Farmacologia Clinica Prof.ssa Maria Del Zompo
INTERAZIONI FARMACOLOGICHE L uso contemporaneo di più farmaci può essere essenziale per il raggiungimento dell effetto terapeutico desiderato o per il trattamento di patologie concomitanti. La contemporanea assunzione di più farmaci può essere responsabile di interazioni farmacologiche che possono causare un alterata azione dei farmaci stessi e quindi il fallimento terapeutico o la comparsa di effetti collaterali
INTERAZIONI FARMACOLOGICHE Le interazioni tra farmaci rappresentano attualmente la più frequente causa di eventi avversi in corso di terapia e sono frequentemente responsabili di ospedalizzazione e prolungamento di degenza dei pazienti già ospedalizzati
INTERAZIONI FARMACOLOGICHE Interazioni importanti si verificano nel 3-5% dei pazienti che assumono pochi farmaci, sino al 20% nei pazienti che ricevono da 10 a 20 farmaci (la maggior parte dei pazienti ospedalizzati riceve circa 6 farmaci) Si stima che il 6-30 % di tutti gli effetti collaterali sia causato da un interazione tra farmaci
INTERAZIONI FARMACOLOGICHE Le interazioni fra farmaci possono essere di natura: Farmacodinamica Farmacocinetica (alterazioni di assorbimento, distribuzione, metabolismo o eliminazione) La conoscenza dei possibili meccanismi di interazione è il solo mezzo che consenta al medico di essere preparato ad analizzare sistematicamente ogni nuova osservazione
FARMACOCINETICA/FARMACODINAMICA Farmaco nei tessuti EFFETTO FARMACOLOGICO Farmaco somministrato Farmaco nel sangue Farmaco al sito d azione Farmaco eliminato FARMACOCINETICA Cosa il corpo fa al farmaco FARMACODINAMICA Cosa il farmaco fa al corpo
INTERAZIONI FARMACODINAMICHE Si verificano tra farmaci che agiscono sullo stesso sistema fisiologico Relativamente facili da prevedere Aumento dell effetto + Riduzione dell effetto - Comparsa di effetti collaterali Fallimento terapeutico
INTERAZIONI FARMACOCINETICHE Cambiano la quantità di farmaco nel suo sito di azione Possono modificare diversi processi Farmaco nei tessuti Assorbimento Distribuzione Farmaco somministrato Farmaco nel sangue Eliminazione Metabolismo Farmaco eliminato
INTERAZIONI IN FASE DI ASSORBIMENTO Interazioni che modificano la velocità di assorbimento Interazione che modificano la quantità di farmaco assorbito ASSORBIMENTO DEI FARMACI Passaggio dal sito di somministrazione al torrente circolatorio
INTERAZIONI IN FASE DI DISTRIBUZIONE Prevalentemente dovute al meccanismo di spiazzamento dai siti di legame con le proteine plasmatiche DISTRIBUZIONE DEI FARMACI Passaggio del farmaco dal torrente circolatorio ai tessuti
INTERAZIONI IN FASE DI ELIMINAZIONE Prevalentemente dovute a un meccanismo di competizione a livello renale dei farmaci somministrati ELIMINAZIONE DEI FARMACI Passaggio di eliminazione del farmaco dal torrente circolatorio
INTERAZIONI IN FASE DI METABOLISMO Prevalentemente dovute a un meccanismo di inibizione e induzione degli enzimi epatici che trasformano i farmaci METABOLISMO DEI FARMACI Passaggio di trasformazione del farmaco per facilitarne l eliminazione
INTERAZIONI FARMACOLOGICHE Non sempre le interazioni messe in evidenza in vitro causano reali problemi clinici Evitare, quando possibile, l assunzione di farmaci non prescritti dal medico inutile Ogni volta che il vostro medico prescrive un nuovo farmaco riferire tutti i prodotti che si stanno assumendo (farmaci da banco, piante medicinali, prodotti omeopatici, integratori alimentari)
FATTORI DI RISCHIO PER L INSORGENZA DI INTERAZIONE FARMACOLOGICA Pazienti ad alto rischio Anziani Patologie concomitanti Terapie con più farmaci Pazienti con compromissione renale ed epatica Farmaci ad alto rischio Farmaci con indice terapeutico ristretto (warfarin, litio, digossina )