Contenuto di sodio e potassio nella dieta abituale di bambini e adolescenti italiani: relazione con età, massa corporea e pressione arteriosa. DELLO STUDIO MINISAL-GIRCSI A. Campanozzi 1, S. Avallone 2, R. Iacone 2, O. Russo 2, G. De Filippo 2, F. Galletti 2, D. Galeone 3 & P. Strazzullo 2 1 Università degli Studi di Foggia - Clinica Pediatrica, Foggia, 2 Dipartimento di Medicina Clinica e Sperimentale, Napoli, 3 Ministero della Salute - Dipartimento Prevenzione e Comunicazione, Roma
Abuso di sale Azione pro-infiammatoria Stress ossidativo Rigidità parete arteriosa Pressione arteriosa IPERTENSIONE Infarto del miocardio dall infanzia in avanti Ictus cerebrale Insufficienza renale
OBIETTIVO DELLO STUDIO Stimare il consumo alimentare di sodio e potassio e valutare la sua relazione con l età, l indice di massa corporea e la pressione arteriosa in un campione di bambini e adolescenti italiani
METODI Popolazione in studio 1625 soggetti reclutati di età compresa tra i 6 e i 18 anni provenienti da 10 regioni italiane: Piemonte Lombardia Emilia Romagna Marche Abruzzo Umbria Lazio Campania Puglia Calabria
METODI Procedure dello studio Anamnesi familiare e personale Questionario sulle abitudini alimentari Esame obiettivo Esami di laboratorio Misurazione della pressione arteriosa Raccolta delle urine delle 24 ore
METODI Raccolta urine delle 24 ore strumento prezioso per stimare il consumo di sodio e potassio medio cattura >90% del sodio e potassio ingeriti con la dieta metodo più preciso per la stima dei consumi rispetto al questionario alimentare
METODI Esclusione dallo studio Valore di escrezione urinaria di creatinina/kg di peso corporeo al di sotto del 5 percentile della distribuzione per l intera popolazione n=1625 n=1424 766 Maschi 658 Femmine
Caratteristiche della popolazione Maschi (n=766) Media (IC 95%) Età 10 anni e 2 mesi (9.11-10.4) IMC (Kg/m²) 19.4 (19.1-19.7) Z-score IMC 0.66 (0.58-0.74) PAS (mmhg) 100 (99-101) Sodiuria (mmol/24h) 129 (124-133) Sale (grammi/24h) 7.4 Potassiuria (mmol/24h) 39 (38-40) Creatininuria (mmol/24h) 7.4 (7.2-7.7) Volume urine (mmol/24h) 988 (959-1017)
Caratteristiche della popolazione Femmine (n=658) Media (IC 95%) Età 10 anni e 4 mesi (10.1-10.7) IMC (Kg/m²) 19.5 (19.2-19.8) Z-score IMC 0.57 (0.49-0.65) PAS (mmhg) 101 (100-102) Sodiuria (mmol/24h) 117 (112-121) Sale (grammi/24h) 6.7 Potassiuria (mmol/24h) 36 (35-37) Creatininuria (mmol/24h) 6.5 (6.2-6.8) Volume urine (mmol/24h) 985 (954-1017)
Mmol/24h Mmol/24h Mmol/24h Mmol/24h MINISAL PROGRAM Differenze tra maschi e femmine p<0.001 p=0.003 p<0.001 p=ns
Mmol/24h Mmol/24h MINISAL PROGRAM Sodiuria 24h in relazione a sesso ed età p<0.001 p<0.001 6 gr NaCl 7.7 gr NaCl 8.7 gr NaCl 5.7 gr NaCl 6 gr NaCl 8 gr NaCl
Mmol/24h Mmol/24h MINISAL PROGRAM Potassiuria 24h in relazione a sesso ed età p<0.001 p<0.001
Mmol/24h Mmol/24h MINISAL PROGRAM Creatininuria 24h in relazione a sesso ed età p<0.001 p<0.001
LARN 2012 Apporti di riferimento giornaliero per la popolazione italiana: assunzione raccomandata di minerali Assunzione adeguata Limiti massimi tollerabili Età (anni) Na (g) K (g) Na (g) Bambini 4-6 0.9 2.3 1.2 2.7 gr NaCl 3.7 gr NaCl Bambini 7-10 1.1 2.8 1.5 Maschi 11-14 1.5 3.9 2.0 Maschi 15-17 1.5 3.9 2.0 3.7 gr NaCl 5 gr NaCl Femmine 11-14 1.5 3.9 2.0 Femmine 15-17 1.5 3.9 2.0
Frequenza % 1.1 grammi 1.5 grammi 2 grammi MINISAL PROGRAM Distribuzione di frequenza della sodiuria nei maschi 88% Sodiuria (mmol/24h)
Frequenza % 1.1 grammi 1.5 grammi 2 grammi MINISAL PROGRAM Distribuzione di frequenza della sodiuria nelle femmine 87% Sodiuria (mmol/24h)
Frequenza % 2.8 grammi 3.9 grammi MINISAL PROGRAM Distribuzione di frequenza della potassiuria nei maschi <4% Potassiuria (mmol/24h)
Frequenza % 2.8 grammi 3.9 grammi MINISAL PROGRAM Distribuzione di frequenza della potassiuria nelle femmine <3% Potassiuria (mmol/24h)
Sodio, potassio e creatinina urinari in relazione al peso corporeo FEMMINE (n=658) Sodiuria 24h Potassiuria 24h Creatininuria 24h IMC-Zscore Media IC 95% Media IC 95% Media IC 95% < 0 (n=190) 105 98-112 34 31-36 5.9 5.5-6.3 0-0.9 (n=202) 124 116-132 39 36-41 7.0 6.5-7.4 1-2 (n=216) 116 109-124 36 33-38 6.7 6.1-7.3 > 2 (n=50) 132 112-153 38 33-42 6.7 5.6-7.7 P for trend 0.002 0.008 0.031
Mmol/24h Mmol/24h Mmol/24h MINISAL PROGRAM Sodio, potassio e creatinina urinari in relazione al peso corporeo p=0.010 p<0.001 Z-score IMC p=0.068 Z-score IMC Z-score IMC
Mmol/24h Mmol/24h Mmol/24h MINISAL PROGRAM Sodio, potassio e creatinina urinari in relazione al peso corporeo p=0.002 p=0.008 Z-score IMC p=0.031 Z-score IMC Z-score IMC
Analisi di correlazione MASCHI (n= 766) Sodiuria 24h Età IMC (Kg/m²) Z-score IMC PAS Tutti.327**.272**.088*.155** <9 anni.170**.119*.090 -.013 9-11 anni,5 mesi.097.236**.221**.121 >11 anni,5 mesi.152*.217**.159*.040 **p<0.001; *p<0.05
Analisi di correlazione FEMMINE (n= 658) Sodiuria 24h Età IMC (Kg/m²) Z-score IMC PAS Tutte.314**.260**.090*.220** <8 anni -.029.167*.182*.019 8-10 anni,2 mesi.043.136.130.149* >10 anni,2 mesi.084.217**.191**.144* **p<0.001; *p<0.05
Analisi di regressione POPOLAZIONE (n= 1424) Variabile dipendente: Z-PAS B IC 95% T p Z-Età.269 0.219-0.319 10.46 <0.001 Z-IMC.266 0.216-0.316 10.44 <0.001 Z-Sodiuria.056 0.006-0.105 2.19 0.028
RIASSUMENDO Eccessivo consumo di sale (M = 7,4 gr; F = 6,7 gr) MINISAL Il consumo di sale aumenta con l IMC Il consumo di sale si associa alla PAS Basso consumo di frutta e verdura
LIMITI DELLO STUDIO a) Errori di classificazione dell introito individuale degli elettroliti b) L indisponibilità di uno strumento accurato al 100% per la constatazione della completezza della raccolta
CONCLUSIONI Il MINISAL è il primo studio ad aver indagato il consumo di sodio e potassio in un campione di popolazione nazionale di bambini ed adolescenti E necessario ridurre il consumo di sale a livello di popolazione creando una collaborazione con l industria alimentare È necessario combattere il corrente abuso di cibi di bassa qualità e ricchi in sale e calorie sin dall infanzia al fine di prevenire le malattie cardiovascolari che si verificano in età adulta