Reolon Alessandro Servizio di Ingegneria Clinica Azienda ULSS 1 Belluno TECNOPOLO Castel Romano, 12 luglio 2005
Storia dell'ingegneria clinica bellunese 1985 Progetto Finalizzato di Ricerca (Regione Veneto) Gestione delle Risorse Tecnologiche in Ambito Ospedaliero 1986 Progetto Finalizzato Tecnologie Biomediche e Sanitarie (C.N.R.) Sottoprogetto n 19 AC.MA.GEST. 1988 Servizio di Bioingegneria Aggregato alla Direzione Sanitaria 1989 assunto assistente tecnico 1990 assunti 2 operatori tecnici 1992 assunto 1 ingegnere Obiettivo Riduzione dei costi (diretti e indiretti) Attività principale era la manutenzione L incidenza sugli acquisti di apparecchiature era minima
Azienda ULSS 1 Belluno 4 presidi ospedalieri 140.000 assistiti 684 posti letto 6000 apparecchiature biomediche 48 M valore di sostituzione Servizio di Ingegneria Clinica 1 ingegnere responsabile 1 ingegnere collaboratore 1 tecnico coordinatore e 6 tecnici 1 amministrativo CORTINA AGORDO AURONZO PIEVE DI CADORE BELLUNO
Parco attrezzature Distribuzione del parco nei presidi ospedalieri 1.050 1.340 numero valore di sostituzione M 3.553 Belluno Agordo Cadore 8,4 10,4 28,8 Classificazione del parco di tipo tecnologico (M ) Bioimmagini e radioterapia 21,0 20,7 Laboratori Analisi 6,3 Intervento Terapeutico ed Esplorazione Funzionale
Attività di tipo tecnico 92,0% 0,3% 8,0% 18,0% Interna esterna 1,0% 38,0% Verifiche di sicurezza Attività straordinaria Collaudi Imballaggi e spedizioni Manutenzione correttiva Trasferimenti reinstallazioni Manutenzione preventiva Verifiche funzionali 33,0% 2,7% 6,0% 1,0% Interna esterna 40,0% 60,0%
Risultati Tempo di primo intervento urgente 0,7 gg (limite 24 h) - 23,6% delle chiamate normale 2,5 gg (limite 48 h) - 43,1 % delle chiamate concordato 6,2 gg - 33,3%delle chiamate Tempo medio di disservizio interventi interni 2,87 gg - interventi esterni 13,14 gg Tipologia del disservizio totale 2,3 % media 18 gg parziale 17,1 % media 21 gg nessuna 80,6% ( inferiore ad 1gg)
Costi 10% 21% 13% 1% 1% 8% 1% 45% 1,18% del bilancio aziendale 4,77% rispetto valore di sostituzione delle apparecchiature manutenzioni interne consumabili contratti verifiche di sicurezza manutenzioni esterne ricambi acquisti impianti Interventi interni Interventi esterni 31% Costi interni Costi esterni 27% 69% 73%
Funzione dell ingegneria clinica ACQUISIZIONE PIANIFICAZIONE DEGLI INVESTIMENTI Ciclo di vita di una tecnologia INSTALLAZIONE COLLAUDO AVVIAMENTO DISMISSIONE SOSTITUZIONE MANUTENZIONE SICUREZZA AGGIORNAMENTO
Attività programmazione degli acquisti sw gestione del parco tecnologico formazione di personale medico e infermieristico ricerca scientifica e partnership con Università ed Enti di Ricerca valutazione dei fornitori progettazione ospedaliera funzionale Problematiche di sicurezza - D.Lgs 626/94 Problematiche di gestione dati - D.Lgs 193/03 inventario e codifica collaudo e accettazione verifiche funzionali e di sicurezza gestione e organizzazione del processo manutentivo dismissione di tecnologie obsolete Un apparecchiatura si acquista in pochi mesi e ha una vita utile media di circa 10 anni
Criticità della Manutenzione 93/42/CEE Tutela del consumatore rispetto ad una immissione in commercio di dispositivi medici impropria Responsabilità del proprietario Impiego corretto destinazione d uso e manuale d uso (M. autonoma) Corretta gestione manutenzione secondo specifiche del costruttore Personale con addestramento specifico Ricambi, materiali accessori e di consumo compatibili Rintracciabilità delle operazioni Durata del dispositivo Manutenzione migliorativa e aggiornamento tecnologico
Attività tecniche inventario e codifica collaudo e accettazione verifiche funzionali e di sicurezza gestione e organizzazione del processo manutenzione dismissione di tecnologie obsolete Processi facilmente ingegnerizzabili Attività pianificabili Norme di riferimento chiare ed esaustive -CEI C.T. 62 Non è facilmente ingegnerizzabile Obbligo di ricorre a semplificazioni e generalizzazioni Massa critica Personalizzazione parco (manutenibilità e semplicità d uso) Nodo critico dei capitolati per la revisione del contratto e per le penali Elemento chiave per la programmazione degli investimenti
Gli attori del sistema Obiettivo complessivo del sistema è l impiego sicuro, appropriato, economico delle tecnologie biomediche nei servizi sanitari Operatori e Pazienti SSN Ingegneria Clinica Produttori A zi e n d e Servizi
L evoluzione del sistema Anni 80/ 90 Anni 2000 Fornivano quasi la totalità dei servizi Sperimentali In gestazione Vocazione al Global? Orientamento verso l attività specialistica? Crescita significativa, regolare ma lenta. Ingegneri Clinici abbinati a Global Service Crescita vertiginosa RISULTI Aumento dei volumi dell attività di manutenzione Riduzione dei costi unitari Aumenta delle apparecchiature oggetto di Verifiche di Sicurezza e Funzionali Diminuisce la quota di apparecchiature trascurate
L evoluzione del sistema - Obiettivi Aumentare i contenuti tecnici (qualità del servizio) Risolvere i punti di attrito tra 93/42/CEE e gestione manutenzione Aumentare i volumi dell attività di manutenzione La crescita dei sistema che deve garantire l impiego corretto, appropriato ed economico delle attrezzature richiede la crescita degli attori coinvolti e l aggiornamento dei ruoli.
L evoluzione del sistema - Scenari Aprire la manutenzione a terzi Sviluppare strumenti di lavoro per terzi Ridurre i costi unitari Disponibilità Materiale di ricambio, consumo e accessorio Accessibilità all addestramento Sistemi di aggiornamento delle tecnologie Non solo attività nobili rischio di perdita di competenza Capitolati realistici e applicabili responsabilità sostenibili Promuovere una crescita della cultura tecnica Radicare la presenza nel SSN Sviluppare le attività che richiedono indipendenza dal produttore Specificità di protocolli e piani di manutenzione Qualifica del personale Sistema di approvvigionamento ricambi compatibilità e tempi Segmentazione delle attività in aree omogenee Separazione dei ruoli di fornitore di dispositivi medici e di global service
TECNOPOLO Castel Romano, 12 luglio 2005 Reolon Alessandro Servizio di Ingegneria Clinica Azienda ULSS 1 Belluno