UNIVERSITA DEGLI STUDI DELL INSUBRIA S.S.D. Chirurgia Plastica Ricostruttiva Direttore L. Valdatta Dipartimento di Biotecnologie e Scienze della Vita LA CHIRURGIA RICOSTRUTTIVA DELLA MAMMELLA Prof. L. Valdatta Venerdì 20 Gennaio 2012
LA MASTECTOMIA È VISSUTA COME MUTILAZIONE, PRIVAZIONE DI UN FORTE SIMBOLO DI FEMMINILITÀ RIPERCUSSIONI PSICOLOGICHE, EMOZIONALI, DI RELAZIONE P.Picasso - Les Desmoidelles D Avignon 1907 OGNI DONNA SOTTOPOSTA A MASTECTOMIA È CANDIDATA ALL INTERVENTO RICOSTRUTTIVO, MOMENTO INTEGRANTE E NON ACCESSORIO DELL ITER TERAPEUTICO DEL CARCINOMA MAMMARIO
RICOSTRUZIONE MAMMARIA NON INFLUENZA NEGATIVAMENTE LA STORIA NATURALE DELLA PATOLOGIA NON INTERFERISCE CON INDAGINI DIAGNOSTICHE E TERAPIA SUCCESSIVA G.Klimt - Judith 1901 RIPRISTINANDO L INTEGRITÀ FISICA HA UN EFFETTO POSITIVO SULL EQUILIBRIO DELLA PAZIENTE
RICOSTRUZIONE MAMMARIA OBIETTIVI PROFILO E CONSISTENZA NATURALE ACCETTABILE SIMMETRIA CON LA MAMMELLA CONTROLATERALE ARMONIA CON L ANATOMIA DELLA PAZIENTE
RICOSTRUZIONE MAMMARIA CONTROINDICAZIONI SCARSA ASPETTATIVA DI VITA RADIOTERAPIA MASSIVA PROFILO PSICOLOGICO ALTAMENTE INSTABILE
F. Botero Donna Seduta 1975 quando
Ricostruzione immediata (nel contesto dell intervento demolitivo) NO RT PRE- O POST-OPERATORIA NO LEUCOPENIA POST-CHT RIFIUTO INTERVENTO DIFFERITO Pro: UNICA SEDUTA OPERATORIA IN ANESTESIA GENERALE MINOR PERIODO DI CONVALESCENZA NO ESPERIENZA DI AVERE UNA O NESSUNA MAMMELLA Contro: INTERVENTO E TEMPO DI ANESTESIA GENERALE PIÙ LUNGO
Ricostruzione differita PZ GIÀ SOTTOPOSTA A MASTECTOMIA RT PRE- O POST- OPERATORIA LEUCOPENIA POST-CHT RIFIUTO INTERVENTO IMMEDIATO Pro: PAZIENTI IN CONDIZIONI CLINICHE STABILI DOPO EVENTUALE RT O CHT PIÙ TEMPO PER CONSIDERARE LE OPZIONI RICOSTRUTTIVE Contro: TEMPI OPERATORI, DEGENZA, CONVALESCENZA E COSTI GLOBALI MAGGIORI
T. Lempicka Nudo con Grattacieli 1930 come
Ricostruzione con IMPIANTI PROTESICI Pro: TECNICA SEMPLICE TEMPI CHIRURGICI E DI CONVALESCENZA RIDOTTI RIDOTTI COSTI A BREVE TERMINE RIDOTTI DEFICIT CHIRURGICI E FUNZIONALI IN CASO DI INSUCCESSO Contro: CONSISTENZA E DINAMICA MENO NATURALI DELLA NEO-MAMMELLA POSSIBILE FORMAZIONE DI CAPSULA PERIPROTESICA ASIMMETRIA IN CASO DI ECCESSIVO CAMBIAMENTO PONDERALE
Ricostruzione con TESSUTO AUTOLOGO Pro: ATTEGGIAMENTO PIÙ NATURALE DELLA NEO- MAMMELLA MINORI COSTI A LUNGO TERMINE Contro: INTERVENTO PIÙ COMPLESSO E DECORSO POST-OPERATORIO PIÙ LUNGO DEFICIT ANATOMICI E FUNZIONALI IN CASO DI INSUCCESSO
Tiziano - Venere di Urbino 1538 Ricostruzione con impianti protesici
Ricostruzione con IMPIANTI PROTESICI DUE TEMPI ESPANSORE E PROTESI DEFINITIVA UNICO TEMPO PROTESI DEFINITIVA UNICO TEMPO ESPANSORE/PROTESI TIPO BECKER TESSUTO CUTANEO RESIDUO DALLA MASTECTOMIA INSUFFICIENTE MAMMELLA DI GRANDE DIMENSIONE PTOSI ABBONDANTE MAMMELLA DI PICOLE DIMENSIONI CON MINIMA PTOSI PZ CON PTOSI MAMMARIA MODERATA CANDIDATA A SIMMETRIZZAZIONE SENSAZIONE AL TATTO DI UNA PROTESI FLESSIBILITÀ DI VOLUME DELL ESPANSORE NEI CASI SKIN- NIPPLE SPARING UTILIZZANDO STRATTICE
IMPIANTI PROTESICI PROTESI ROTONDE PROTESI ANATOMICHE ESPANSORI ESPANSORI/PROTESI TIPO BECKER
IMPIANTI PROTESICI
RICOSTRUZIONE CON IMPIANTI PROTESICI: POSIZIONAMENTO ESPANSORE
RICOSTRUZIONE CON IMPIANTI PROTESICI: PROCEDURA DI ESPANSIONE
RICOSTRUZIONE CON IMPIANTI PROTESICI SOSTITUZIONE ESPANSORE-PROTESI ESPANSORE PROTESI DEFINITIVA
RICOSTRUZIONE IN 2 TEMPI ESPANSORE E PROTESI
RICOSTRUZIONE IN DIFFERITA 2 TEMPI CON ESPANSORE E PROTESI
RICOSTRUZIONE IMMEDIATA CON PROTESI DEFINITIVA DESTRA: Mastectomia NIPPLE SPARING ed inserimento di protesi da 245 gr MM
RICOSTRUZIONE IMMEDIATA CON PROTESI DEFINITIVA E STRATTICE