LA RIORGANIZZAZIONE DELL ATTIVITA CHIRURGICA NELL HUB DI PADOVA Dott. Daniele Donato Direttore Sanitario Azienda Ospedaliera di Padova
Regione Veneto PSSR 2012-2016 INDIRIZZI GENERALI rappresentano scelte strategiche della programmazione regionale: - il completamento del processo di razionalizzazione della rete ospedaliera, delineando reti cliniche funzionali ed estendendo modelli ospedalieri in cui la degenza viene definita sulla base della similarità dei bisogni (complessità clinica e intensità di cura richiesta);
Regione Veneto: Attività di Week Surgery (DGR n. 2688 del 29 dicembre 2014) INDIRIZZI GENERALI La Regione Veneto, attraverso numerosi atti, prosegue nelle azioni mirate al mantenimento ed allo sviluppo di elevati standard di appropriatezza clinica e organizzativa anche attraverso lo sviluppo di aree assistenziali omogenee per intensità di cura, la standardizzazione delle pratiche assistenziali pre e post-operatoria, la separazione dei percorsi dei pazienti in urgenza/emergenza.
MODELLO INTENSITA CURA LIVELLO DI INSTABILITA /SEVERITA CLINICA LIVELLO DI COMPLESSITA ASSISTENZIALE LIVELLO DI INTENSITA DI CURA
AREA CHIRURGICA A.O. PADOVA modello intensità di cura ALTA MEDIA BASSA Chirurgia Urgenza/Emergenza Chirurgia Trapianti Chirurgia Elezione Week Surgery Day Surgery Chirurgia Ambulatoriale
AREA CHIRURGICA AZIENDA OSPEDALIERA DI PADOVA Numero atti operatori suddivisi per regime Chirurgia A.O.Padova N % Ch. Urgenza / emergenza 5866 13,9% Ch. Elezione 36414 86,1% Totale 42280 100,0% Ch. Elezione Ch. Regime Ordinario 16476 39,0% Ch. Regime Week Surgery 1615 3,8% Ch. Regime Day surgery 9267 21,9% Ch. Regime Ambulatoriale 9056 21,4% Totale 36414 86,1% Anno 2014
AREA CHIRURGICA AZIENDA OSPEDALIERA DI PADOVA Numero atti operatori suddivisi per tipologia/regime (2014)
AREA CHIRURGIA GENERALE- TRAPIANTOLOGICA Degenze suddivise per regime e tipologia (urgente/ordinario) Anno 2014
AREA CHIRURGIA GENERALE- TRAPIANTOLOGICA Degenze suddivise per regime e tipologia (urgente/ordinario) Anno 2014
Analisi delle degenze ricoveri programmati Numero di ricoveri ordinari programmati per giornate di degenza Giornate degenza di ricoveri ordinari programmati suddivisi per tempo di degenza Anno 2014
Analisi delle degenze ricoveri urgenti numero di ricoveri e giornate di degenza prodotte dai ricoveri urgenti Anno 2014
Analisi delle degenze ricoveri trapianti Giornate di degenza prodotte dai ricoveri intervento trapianto Anno 2014
Stima dei fabbisogni assistenziali per area intensità di cura Stima fabbisogno posti letto chirurgia ricovero breve
Stima dei fabbisogni assistenziali per area intensità di cura Stima fabbisogno posti letto chirurgia emergenza/urgenza
Stima dei fabbisogni assistenziali per area intensità di cura Stima fabbisogno posti letto chirurgia maggiore
Stima dei fabbisogni assistenziali per area intensità di cura Stima fabbisogno posti letto chirurgia trapianti
Programmazione sale operatorie Distribuzione storica su 3 Piastre operatorie 6 piano Cl. Chir. 2 + 3 Cl. Chir. 2 + 3 Cl. Chir. 2 + 3 5 piano Week Surgery Week Surgery 2 piano Cl. Chir. 1 Cl. Chir. 1 Urgenze Trapianti Trapianti 1 piano - - - - Distribuzione nuova programmazione su 2 Piastre Operatorie 6 piano - - - 5 piano - - 2 piano 1 piano Week Surgery Week Surgery Trapianti Trapianti Trapianti (8-14) (8-14) (8-14) (8-14) (8-14) (14-19) (14-19) (14-18) Ch. Maggiore Ch. Maggiore Ch. Maggiore Urgenze (8-14) (8-14) (8-14) h 24 (14-18) (14-18)
Programmazione sale operatorie confronto 2 modelli organizzativi Numero ore sala operatoria vecchio modello vs nuovo Unità Operativa/ livello assistenziale N ore sala operatoria/settimana (stima) precedente dopo riorganizzazione Clinica Chirurgica 1 106* Clinica Chirurgica 2 56* 130** Clinica Chirurgica 3 54* Week Surgery 60 110 Ch. Epatob. E Trap. Ep. 46 Trap. Rene Pancreas 18 110 Emergenza-urgenza - 50 Totale ore 340 400
AREA CHIRURGICA DAY SURGERY Numero atti 2013 2014 2015 (trend) Anno 2013 2014 trend 2015 Ambulatorio chirurgico Day Surgery Nr.atti Nr.atti Nr.atti Total 232 1.177 1.285 05150D - CMDS AMBULATORIO CHIRURGICO 1 148 780 1.016 05150E - CMDS AMBULATORIO CHIRURGICO 2 84 397 269 Anno 2013 2014 trend 2015 Sala operatoria Day Surgery Nr.atti Nr.atti Nr.atti Total 1.917 1.696 1.817 05150B - S.O. 2 - P.O. MULTIDISC. DAY SURGERY 987 913 977 05150A - S.O. 1 - P.O. MULTIDISC. DAY SURGERY 767 783 840 05150C - S.O. 3 - P.O. MULTIDISC. DAY SURGERY 163 -
5 ottobre 2015 implementazione nuovo modello AOP NON ESISTE un modello perfetto da copiare FACCIAMO TESORO delle migliori idee di altre realtà nazionali/internazionali DECLINIAMO le idee sulla nostra organizzazione/realtà RICORDIAMO il razionale di tale cambiamento/innovazione SUPERIAMO le resistenze le difficoltà e il tempo necessario al cambiamento SPERIMENTIAMO la modalità organizzativa per valorizzarne i punti di forza e migliorarne le criticità.