LA GESTIONE INFERMIERISTICA DOMICILIARE DEL PAZIENTE IN OLT E NIV OBIETTIVO
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2 LA GESTIONE INFERMIERISTICA DOMICILIARE DEL PAZIENTE IN OLT E NIV OBIETTIVO FAVORIRE LA STABILITA DELLA MALATTIA RICONOSCIMENTO DELLA RIACUTIZZAZIONE TRATTAMENTO TEMPESTIVO DANNO SaO2 90%
3 VALUTAZIONI DEL NURSE - STATO GENERALE DEL PAZIENTE - CONDIZIONI NELLE QUALI VENGONO CONSERVATI GLI AUSILI SANITARI - FC - PA - TC - SaO2 (A/A - O2 ) RILEVA - FR dispnea - malessere generico - cianosi alterazioni cutanee Segni / Sintomi Rilevanti
4 VERIFICA - GRADO DI COMPRENSIONE DELLA MALATTIA assunzione regolare dei farmaci e OLT frequenza e modalità la congruità tra PRESCRIZIONE OLT e CONSUMI di O2 - CAPACITA DI AUTOGESTIONE DELLA MALATTIA (pz- care givers ) riconoscimento della riacutizzazione conoscenza punti di riferimento MMG PNEUMOLOGO ADI/SID 118
5 VERIFICA RISTAGNO DI SECREZIONI ENDOBRONCHIALI > VOLUME DELL ESCREATO E SUE VARIAZIONI DEL COLORE ( da bianco/chiaro a giallo/verde/marrone con sangue ) INTERVIENE ASPIRAZIONE RINO-FARINGEA ASPIRAZIONE TRACHEO -BRONCHIALE
6 NURSE RICORDA AL PZ. - Seguire consigli del Medico Pneumologo OLT n ore /flusso - Passare a riposo il periodo in cui non è collegato all O2 se OLT prescritto almeno ore - Non > senza criteri prestabiliti il flusso dell 02 - Evitare LUNGHE PROLUNGHE causa di dispersione - Insufficiente ossigenazione - Si accerta che i Presidi per OLT siano puliti e che l umidificatore contenga GIUSTA QUANTITA di acqua sterile CANNULA TRACHEOSTOMICA UMIDIFICATORE HME ( passivo)
7 NURSE RICORDA AL PZ. - Cambiare spesso gli occhialini soprattutto se induriti - Controlla ed Educa il pz. Corretta Igiene delle Cavità nasali e Cavo Orale - Tenere il contenitore OLT lontano da fonti di calore - Non usare creme non compatibili con O2 in sede di posizionamento della maschera o degli occhialini - Non toccare la superficie dell apparecchio visibilmente fredda o coperte da brina temperature molto basse possono provocare USTIONI DA FREDDO
8 GESTIONE INFERMIERISTICA NELLA NIV REQUISITI NECESSARI - Disponibilità di personale nell impiego della NIV - Scelta e assortimento delle INTERFACCE per far fronte alle diverse esigenze del paziente - Monitoraggio ADEGUATO alla gravità delle condizioni del paziente
9 APPROCCIO CON IL PZ. IN NIV - Osservazione del paziente - Rassicurare Tranquillizzare- Informare il pz. spiegandogli i VANTAGGI della TERAPIA - Posizionarlo in posizione ortopnoica e comoda - Monitorare FC - FR - PA - Controllare lo stato di coscienza e/o agitazione - Scegliere l interfaccia più adatta secondo le caratteristiche del pz. e l esperienza personale acquisita.
10 ASSISTENZA INFERMIERISTICA DURANTE LA NIV - La NIV può essere interrotta durante : ALIMENTAZIONE ESPETTORAZIONE MANOVRE DI NURSING MONITORANDO I PARAMETRI RESPIRATORI - Controllare le fughe aeree e stringere il reggi maschera se necessario - Controllare i punti di pressione dell interfaccia e prevenire le ulcere da decubito
11 PARAMETRI - TOLLERABILITA - ADATTABILITA - ESPETTORAZIONE - OSTRUZIONE VIE AEREE - AEROFAGIA DISTENSIONE GASTRICA - LESIONI CUTANEE
12 AVVERTENZE DURANTE L UTILIZZO DELLA NIV - Controllare il funzionamento corretto della valvola espiratoria / wisper - Controllare il corretto collegamento del circuito al ventilatore ed alla maschera - Corretto collegamento del cavo elettrico alla corrente e dell erogatore di O2 - Assicurare una corretta UMIDIFICAZIONE mediante FILTRI HH HME evitare la condensa causa di colonizzazione batterica - Inserire il FILTRO ANTIBATTERICO nella linea d entrata principale tra la macchina e il pz. i rischi di infezioni Sostituzione ogni 24 ore - Mantenere BUONA IDRATAZIONE della cute - Corretta igiene del cavo orale
13 VANTAGGI Non richiede manovre invasive e riduce la necessità di ricorrere alla IOT Consente un impiego precoce e un approccio flessibile e continuo Migliora gli scambi gassosi Riduce la mortalità e l incidenza di polmoniti batteriche Consente l uso della parola Mantiene il riflesso della deglutizione IL PAZIENTE COLLABORA ALLA SUA TERAPIA!!!!!!
14 GRAZIE
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