Terza Età: una risorsa da valorizzare

Dimensione: px

Iniziare la visualizzazioe della pagina:

Download "Terza Età: una risorsa da valorizzare"

Eloisa Scarpa
5 anni fa
Visualizzazioni

1 ROUNDTABLE IL RUOLO DELLE RESIDENZE SANITARIE ASSISTENZIALI NELLA CURA E ASSISTENZA DEL PAZIENTEANZIANO Giovedì 26 Gennaio 2012, ore Roma, Sede ICom, Via del Quirinale 26 Terza Età: una risorsa da valorizzare Prof. Francesco Landi Università Cattolica, Policlinico A. Gemelli, Roma

2 PROIEZIONE ISTAT (2006) IPOTESI MEDIA Variazioni percentuali nelle singole classi d età rispetto alle corrispondenti grandezze osservate nel ,3% 362,2% 78,5% 26,5% 26,5% 26,5% Cl lassi d età in anni 65> ,1% 1% ,3% 19,6% 98% 9,8% 4,6% 10,3% %

3 Demographic, economic and social data on 258 cities across Europe Aged under 15: the ten highest Aged over 75: the ten highest FR Cayenne 30.1% IT Trieste 13.2% FR Saint Denis 25.5% 5% IT Bologna 13.0% UK Derry 25.0% IT Firenze 12.3% FR PointeaPitre Pitre 22.4% FR Nice 11.8% PT Ponto Delgada 22.1% IT Genova 11.7% UK Birmingham 22.0% IT Ancona 11.0% UK Bradford 21.9% IT Venezia 10.8% PL Suwalki 21.6% IT Cremona 10.8% FR FortdeFrance 21.2% PT Lisboa 10.3% UK Stevenage 21.1% ES Barcelona 10.2% EUSTAT, June 2004

TRANSIZIONE DEMOGRAFICA Istat Valori percentuali 1911 TRANSIZIONE EPIDEMIOLOGICA Tasso mortalità/1000 000/anno 1500 2000 1000 à

infettive JAMA 1999 0 1900 1920 1940 1960 1980 USA: TASSO MORTALITA 19702002 500 400 300 200 100 52% 2.

4 TRANSIZIONE DEMOGRAFICA Istat Valori percentuali 1911 TRANSIZIONE EPIDEMIOLOGICA Tasso mortalità/ /anno à per /anno Tasso di mortalit 500 Mortalità totale Mortalità m. croniche Mortalità m. infettive JAMA USA: TASSO MORTALITA % 2.7 % 63% % Cardiopatie Tumori Ictus Incidenti BPCO Diabete % + 47% * Valori percentuali * L aumento è dal 1987 al JAMA 2005

5 Bisnonni La piramide familiare nel Nord Italia Nonni Genitori Figli

6 PERCEN NTO INDIP PENDENT TI LONGEVITA ECCEZIONALE E LIVELLO NON ECCESSIVO DI DISABILITA 69,9% N ,9% N ,1% N 1060 Coorte 1905 PNAS ,8% N ,7% N ETA ,6% N % N ,1% N 84 53,3% N ETA 37,0% N ,1% N ,2% N338 27,8% N ETA

7 HLE/y yrs LT LV PL CZ SK SI NL DK GR BE LU PT R MT UK IE ES FR AT DE CY IT SE LE: life expentancy years HLE: health life expentancy years 8 EE HU LE/yrs ASPETTATIVA DI VITA IN BUONA SALUTE A 50 ANNI NEI 25 DELLA CE Lancet 2008 LE/yrs H DK MT GR UK NL SE PL IE BE SI CZ LU LV SK HU LT AT CY FI DE PT EE IT FR ES LE/yrs

8 Il bisogno: la disabilità Persone di 6 anni e più disabili per sesso e classe di età. Valori per persone maschi femmine e più Fonte: Istat, Indagine multiscopo, 2001

9 LA PREVEDIBILITA DELLA DURATA GENOMAMUTAZIONI GENI PROTETTORI STOCASTICHE DELLA VITA FRAG. AMBIENTE Setting assistenza Influenza genoma 25% Mutazioni stocastiche? Modificazioni ambiente e società Aderenza soggetto MUTAZIONI SENESCENZA STILI DI VITA

24 ITA AGILI FRA Il paziente moderno (o il paziente geriatrico attuale) Comorbidità Politerapia Stato funzionale Stato cognitivo Funzione fisica Tono dell Umore Stato sociale Incontinenza Malnutrizione Cadute Anemia/Osteoporosi/Sarcopenia

25 ITA AGILI FRA Il paziente moderno (o il paziente geriatrico attuale) Comorbidità Politerapia Stato funzionale Stato cognitivo Funzione fisica Tono dell Umore Stato sociale Incontinenza Malnutrizione Cadute Con quale modello assistenziale Con quale metodologia Anemia/Osteoporosi/Sarcopenia

26 Età ;57: Solitudine P. economici Diagnosi P. ospedaliz. 1 2 Odds Ratio

27 Marengoni et al. JAGS 2009

28 Disability, more than multimorbidity, was predictive of mortality among older persons aged 80 years and older. 1 0,9 0,8 0,7 Landi F et al. J Clin Epidemiol Survival rate 0,6 0,5 04 0,4 0,3 0,2 0,1 0 No disability no comorbidity No disability comorbidity (2 diseases) No disability comorbidity (3+ diseases) Disability no comorbidity Disability comorbidity (2 diseases) Disability comorbidity (3+ diseases) Years

29 OSPEDALE Modello Organizzativo VMD TERRITORIO (RSA, ADI, Hospice, Centro Diurno)

32 BMJ 1998;316:134851

33 ESPERIENZA ADI ROVERETO Bernabei et al. BMJ 1998; 316:

34 Landi F. et al JAGS 2007

35 OSPEDALE Modello Organizzativo VMD TERRITORIO (RSA, ADI, Hospice, Centro Diurno)

36 LA VALUTAZIONE MULTIDIMENSIONALE La Valutazione Multidimensionale (VMD) è la metodologia che tramite una vasta gamma di test, misurazioni e scale di valutazione, capaci di misurare le aree problematiche dell anziano fragile, affianca il normale inquadramento nosologico delle patologie del paziente. Questo ne permette una conoscenza maggiore, in particolare sul piano funzionale, cognitivo e sociale ampliando la capacità diagnostica del tradizionale esame obbiettivo.

37 Second and third generation assessment instruments: the birth of standardization in geriatric care Bernabei R, Landi F, Onder G, Liperoti R, Gambassi G. The systematic adoption of "secondgeneration" comprehensive geriatric assessment instruments, initiated with the Minimum Data Set (MDS) implementation in U.S. nursing homes, and continued with the uptake of related MDS instruments internationally, has contributed to the creation of large patientlevel data sets. In the present special article, we illustrate the potential of analyses using the MDS data to: (a) identify novel prognostic factors; (b) explore outcomes of interventions in relatively unselected clinical populations; (c) monitor quality of care; and (d) conduct comparisons of case mix, outcomes, and quality of care. To illustrate these applications, we use a sample of elderly patients admitted to home care in 11 European Home Health Agencies that participated in the AgeD in HOme Care (AD HOC) project, sponsored by the European Union. The participants were assessed by trained staff using the MDS for Home Care, 2.0 version. We argue that the harmonization by InterRAI of the MDS forms for different health settings, referred to as "the third generation of assessment," has produced the first scientific, standardized methodology in the approach to effective geriatric care J Gerontol A Biol Sci Med Sci Mar;63(3):30813

39 Residents characteristics by country SHELTER NH residents ADHOC HC patients USA IT FR Non EU countries HC patients IS DK CA S NO FI EN CS NL DE

40 CASE MANAGEMENT ANGELO CUSTODE Servizi territoriali, Volontariato, altri.. A DOMICILIO ANZIANO FRAGILE MMG PUA VM 1 UVM (Geriatra, MMG, Case Manager, assistente sociale ) VM 2 PRONTO SOCCORSO Codice Argento VM 1 ALTRI REPARTI OSPEDALIERI DIPARTIMENTO MEDICINA INTERNA E GERIATRIA U. OPERATIVA MEDICINA INTERNA U. OPERATIVA GERIATRIA Dimissione protetta Servizi territoriali e Socio Sanitari RSA Hospice Riabilitazione Postacuzie Postacuzie medica

Documenti analoghi

Le nuove domande di salute

Roma, 22 marzo 2012, ore 9-18, Sala dell'authority Piazza Montecitorio 123/a Le nuove domande di salute Francesco Landi Università Cattolica, Policlinico A. Gemelli, Roma 2020 2051 Classi d età in anni