RISCHIO, SALUTE, BENESSERE

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Giordano Contini
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1 RISCHIO, SALUTE, BENESSERE AA MEDICINA SOCIALE Prof.ssa Valeriani Federica Sommario Lezione: I determinanti Concetto di rischio Classificazione dei rischi

2 Dallo stato di Salute allo stato di malattia La condizione di rischio

La misura del rischio è strettamente legata al concetto di probabilità.

3 RISCHIO PERICOLO Cosa è il rischio È la probabilità che si verifichi un evento negativo per la salute. La misura del rischio è strettamente legata al concetto di probabilità. Cosa è il pericolo È una proprietà o caratteristica propria d una determinata entità avente la potenzialità di causare danno.

4 I 3 elementi chiave della Salute Globale: I DETERMINANTI DELLA SALUTE LE DISUGUAGLIANZE NELLA SALUTE E NELL ASSISTENZA I SISTEMI SANITARI

5 Da cosa è influenzata la salute di un individuo? Il concetto di salute non comprende solo gli aspetti strettamente medico sanitari ma include anche i fattori sociali e ambientali che lo condizionano.

6 The main determinants of health

7 I determinanti possono essere - Modificabili, quando sono suscettibili ad essere corretti e trasformati dall azione dell uomo o dall intervento della società (SOCIALI) - Immodificabili, quando non possono essere trasformati. (vedi ad es. l età o il sesso) I determinanti sociali della salute sono dunque lo strumento principale attraverso il quale agire per il miglioramento dello stato di salute della popolazione

9 Stile di vita individuale Riguarda il rapporto che la persona istaura con se stessa e con il proprio corpo e il modo in cui se ne prende cura. Questo determinante rappresenta la sintesi dell influenza e della interconnessione di diversi fattori. È facilmente intuibile come un corretto stile di vita comporti una minore esposizione ai fattori di rischio per la salute dell individuo. Lo stile di vita presuppone una scelta da parte dell individuo. Se obbligata Diseguaglianze

13 L'effetto Roseto un confronto di 50 anni dei tassi di mortalità (B Egolf, J Lasker, S Wolf e L Potvin) I rosetani hanno avuto un tasso di mortalità più basso dall'infarto del miocardio nel corso dei primi 30 anni, ma sono saliti al livello delle altre popolazioni americane dopo un periodo di erosione di relazioni familiari e comunitarie tradizionalmente coese. I dati hanno confermato l'esistenza di consistenti differenze di mortalità tra Roseto e delle altre popolazioni americane in un periodo in cui vi erano molti indicatori di maggiore solidarietà sociale e omogeneità a Roseto.

15 REDDITO SPERANZA DI VITA NEL 2000 PRODOTTO INTERNO LORDO NEL 2000

19 Dalla salute alla malattia: i principali determinanti RISCHIO GENETICO RISCHIO CHIMICO RISCHIO AMBIENTALE RISCHIO BIOLOGICO RISCHIO FISICO RISCHIO COMPORTAMENTALE

21 Cause di malattie Necessarie ma non sufficienti: agenti eziologici Né necessarie né sufficienti: fattori di rischio malattie multifattoriali

22 Fattore di Rischio non è pertanto un agente causale, ma un indicatore di probabilità che lo stesso possa associarsi ad una determinata condizione clinica; la sua assenza non esclude la comparsa della malattia, ma la sua presenza, o la copresenza di più fattori di rischio, aumenta notevolmente il rischio di malattia. Fattori di rischio non modificabili Età Sesso Fattori genetici: ereditarietà, familiarità Fattori di rischio modificabili Alimentazione Fumo di sigaretta (tabagismo) Assunzione di farmaci, ormoni o droghe Consumo di alcool Esposizione ad agenti biologici batteri, virus ecc Esposizione a radiazioni ionizzanti Esposizione ad agenti inquinanti

23 Esposizione ed effetto Esposizione è la situazione in cui agente (o fattore di rischio) ed ospite sono presenti insieme Può essere di diversa durata ed intensità: Istantanea Intermittente Cronica Esempi: fumo, alcool, obesità, dieta, farmaco, gene, inquinamento, radiazioni Effetto è il risultato in termini di salute dell interazione tra agente (o fattore di rischio) ed ospite L effetto si può verificare a diversa distanza nel tempo Esempi: morte, malattia, pressione arteriosa, glicemia, disabilità, piaghe da decubito, dolore, infezione della ferita chirurgica

25 RISCHIO GENETICO MALATTIE GENETICHE MONOGENICHE Malattie CROMOSOMICHE MALATTIE POLIGENICHE-MULTIFATTORIALI

26 MALATTIE GENETICHE MONOGENICHE - Emofilia A - Fibrosi Cistica - Deficit di G6PD (Favismo) - Fenilchetonuria - Anemia a Cellule Falciformi Fenilchetonuria Fenil-alanina-idrossilasi: mutazioni identificate origine del malfunzionamento dell enzima accumulo di fenialanina. Fibrosi Cistica La patologia è causata da una mutazione di un gene CF (cromosoma 7), il quale codifica per una proteina che funziona come canale per il cloro. Tale alterazione porta alla secrezione di muco molto denso e viscoso e quindi poco scorrevole. La conseguente ostruzione dei dotti principali provoca comparsa di infezioni polmonari ricorrenti, insufficienza pancreatica, cirrosi epatica, ostruzione intestinale ed infertilità maschile.

27 MALATTIE CROMOSOMICHE Dovute alla deficienza o all eccesso di interi cromosomi o frammenti di cromosoma (non un singolo gene ma molti geni) Sintomi frequenti: ritardo mentale, bassa statura, segni dismorfici - Sindrome di Down (Trisomia 21) (Frequenza: ~ 1:800) - Trisomia 18 (Frequenza ~ 1:8000) - Trisomia 13 (Frequenza ~ 1:25000) - Sindrome di Klinefelter XXY (Frequenza: ~1:1000 maschi) - Sindrome di Turner XO (Frequenza: ~ 1:5000 femmine)

28 MALATTIE POLIGENICHE-MULTIFATTORIALI Il fenotipo non si trasmette secondo modelli monogenici ma si eredita un insieme di geni che determinano la suscettibilità. Tale assetto genico interagirà con l esposizione ambientale. - Diabete - Ipertensione - Malattia Coronarica

29 Dalla salute alla malattia: i principali determinanti RISCHIO GENETICO RISCHIO CHIMICO RISCHIO AMBIENTALE RISCHIO BIOLOGICO RISCHIO FISICO RISCHIO COMPORTAMENTALE

30 RISCHIO AMBIENTALE I principali fattori di rischio ambientale sono determinati dall inquinamento dell aria, dell acqua, del suolo e degli alimenti. L inquinamento può essere definito come una modificazione della composizione di queste matrici, tale da indurre effetti nocivi diretti e indiretti sul benessere della popolazione. inquinamento CHIMICO inquinamento BIOLOGICO inquinamento FISICO Veleni e sostanze tossiche chimiche Microrganismi, tossine biologiche, Rumore, radiazioni,

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