LA SORVEGLIANZA SANITARIA E IL RUOLO DEL MEDICO COMPETENTE Dott. Giuseppe Di Martino - Dirigente Medico ASL Chieti

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Bernarda Monti
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1 LA SORVEGLIANZA SANITARIA E IL RUOLO DEL MEDICO COMPETENTE Dott. Giuseppe Di Martino - Dirigente Medico ASL Chieti Sicurezza e prevenzione degli infortuni in edilizia - Lanciano -fiera I più recenti dati dell'inail, confermano che il comparto delle costruzioni non solo ha il primato delle morti per infortunio, ma si colloca al secondo posto per il numero delle malattie professionali riconosciute, dopo il settore metalmeccanico. GAZZETTA UFFICIALE D.Lgs. 626/94 Recante attuazione di direttive comunitarie riguardanti il miglioramento della sicurezza e della salute dei lavoratori sul luogo di lavoro COSTITUZIONE Art.32 La Repubblica tutela la salute come fondamentale diritto dell individuo e interesse della collettività Art.35 La Repubblica tutela il lavoro in tutte le sue forme ed applicazioni Art.41 L iniziativa economica privata è libera. Non può svolgersi in contrasto con l utilità sociale o in modo da recare danno alla sicurezza, alla libertà, alla dignità umana. CODICE CIVILE Art.2087 (tutela delle condizioni di lavoro) L imprenditore è tenuto ad adottare nell esercizio dell impresa le misure che, secondo la particolarità del lavoro, l esperienza e la tecnica, sono necessarie a tutelare l integrità fisica e la personalità morale dei prestatori di lavoro. CODICE PENALE (Lesione Personale) Chiunque cagiona ad alcuno una lesione personale, dalla quale deriva una malattia nel corpo o nella mente, è punito con la reclusione da tre mesi a tre anni DPR 303/56 Norme generali per l igiene del lavoro Obblighi dei datori di lavoro, dirigenti, preposti e lavoratori 1

solo ha il primato delle morti per infortunio, ma si colloca al secondo posto per il numero delle malattie professionali riconosciute, dopo il settore metalmeccanico. GAZZETTA UFFICIALE D.Lgs.

2 Ambienti di lavoro (altezza, cubatura, copertura pavimenti, aperture, locali sotterranei, ricambio d aria, illuminazione, riscaldamento, pulizia dei locali) ifesa dagli agenti nocivi (difesa dalle sostanze nocive: inquinanti, polveri, radiazioni, rumori, scuotimenti; separazione dagli agenti nocivi; mezzi personali di protezione) ervizi sanitari (pronto soccorso, visite mediche (tabella dei rischi e delle lavorazioni) Servizi igienico-assistenziali(acqua, lavandini, servizi igienici e refertori) D.Lgs277/91 Valutazione dei rischi piombo*, amianto e rumore D.Lgs626/94 Valutazione di tuttii rischi per la sicurezza e la salute Cancerogeni Biologici Chimico Videoterminali La complessità del settore che, come è noto, è caratterizzato da lavorazioni molto diverse fra loro e con specificità spesso uniche quali la provvisorietà logistica dei cantieri, la necessità di lavorare all'aperto, l'estrema diversificazione dei prodotti finiti, e da una complessa organizzazione del lavoro: contemporanea presenza di più impresee di lavoratori con diverse competenze e professionalità, lavori in subappalto, operatori per conto terzi, lavori a cottimo. La difficoltà di una corretta individuazione e valutazione dei rischiè riconducibile in parte ai cambiamenti imposti da una tecnologica in rapidissima evoluzione: la meccanizzazione nella movimentazione dei materiali, l'uso sempre più esteso dei prefabbricati, la massiccia e non sempre innocua "invasione della chimica" che, oltre alla introduzione di nuovi materiali (isolanti, colle..) ha trasformato quelli tradizionali (additivi per cemento o per intonaci...). Le condizioni di lavorosono inoltre influenzate da "variabili" difficilmente controllabili; si pensi per esempio alle condizioni atmosferiche, alla tipologia dei terreni,alle diverse modalità di utilizzo o di applicazione dei materiali(le resine poliuretanicheche possono essere "spruzzate", "schiumate" o applicate sottoforma di pannelli) e alla peculiarità di alcune lavorazioni che per le loro caratteristiche (dimensioni del cantiere, del manufatto, complessità dell'opera) o questioni logistiche (terreno roccioso o argilloso, pendio o pianoro) presentano "elementi irripetibili" per i quali è possibile affermare che "un cantiere può essere simile ad un altro, ma mai uguale". "un cantiere può essere simile ad un altro, ma mai uguale". Tutto ciò rende difficile non solo la stima, cioè una misura quantitativa dei "pericoli" per la salute degli operatori, ma spesso anche la loro identificazione, siano essi agenti chimici, fisici o biologici. 2

rischi e delle lavorazioni) Servizi igienico-assistenziali(acqua, lavandini, servizi igienici e refertori) D.Lgs277/91 Valutazione dei rischi piombo*, amianto e rumore D.

3 PROPOSTA DI UN PROGRAMMA PER LA SORVEGLIANZA SANITARIA DEI LAVORATORI IN EDILIZIA La Sorveglianza Sanitaria è una composita attività di prevenzione secondaria che mira a identificare alterazioni dello stato di salute in fase preclinicadella funzionalità di organi o apparati che possono essere alterati a causa di fattori di rischio presenti negli ambienti di lavoro ed ad evidenziare danni alla salute che possono essere aggravati dalla specifica attività lavorativa. Rischio Riferimento normativo miste (non silicotigene) DPR 303/56 e Tab.mal.Prof.DPR 336/94 Silice DPR 1124/65 art. 157 Amianto DPR 1124/65 art. 157; DM Saldatura DPR 303/56 Sostanze chimiche: DPR 303/56 (solventi, oli minerali, bitume, ) Piombo Dlgs277/91 capo II Cancerogeni* Dlgs626/94 titolo VII Dlgs277/91 capo IV Strumenti vibranti DPR 303/56 voce 48 Movimentazione carichi Dlgs626/94 titolo V Ag.Biologici:Tetano e altri Ag.Biologici Dlgs626/94 titolo VIII D.Lgs. 25/ PROTEZIONE DA AGENTI CHIMICI (istituzione del Titolo 7 bis del D.Lgs. 626/94) Valutazione rischio ambientale (livelli di esposizione professionale individuale) Periodicità annuale nella cartella di rischio sono, tra l altro, indicati i livelli di esposizione professionale individuali forniti dal Servizio di Prevenzione e Protezione art.60undecies. MANSIONE RISCHI SPECIFICI Ferraiolo Movimenti ripetitivi degli arti superiori Gruista Posture fisse prolungate Addetto alle macchine operatrici Posture fisse prolungate 3

alla salute che possono essere aggravati dalla specifica attività lavorativa. Rischio Riferimento normativo miste (non silicotigene) DPR 303/56 e Tab.mal.Prof.DPR 336/94 Silice DPR 1124/65 art.

4 Vibrazioni Autista Posture fisse prolungate Scuotimenti, gas di scarico Imbianchino, decoratore, Posture fisse prolungate Movimenti ripetitivi degli arti superiori Agenti chimici ( solventi, vernici, stucchi, idropitture ecc.. ) Intonacatore Movimenti ripetitivi degli arti superiori Agenti chimici, vibrazioni e aerosol se intonacatura meccanica Piastrellista Agenti chimici ( adesivi) miste Parquettista Agenti chimici ( adesivi) di legno Addetti autobetoniere Vibrazioni Gas di scarico Saldatore Fumi di saldatura U.V. I.R Sabbiatore miste 4

. ) Intonacatore Movimenti ripetitivi degli arti superiori Agenti chimici, vibrazioni e aerosol se intonacatura meccanica Piastrellista

5 Posatore di guaine Cancerogeni (policiclici aromatici) Fibre artificiali Idraulici Movimentazione manuale di carichi Il giudizio di idoneità lavorativa L'obiettivo principale della Sorveglianza Sanitaria così come espresso in modo chiaro dal legislatore nel Dlgs 626/94 articolo 16 comma 2 è infatti quello di «... controllare lo stato di salute dei lavoratori ed esprimere un giudizio di idoneità alla mansione specifica». La valutazione della idoneità alla mansione deve stabilire se il lavoratore sia in grado di eseguire i compiti che gli sono stati assegnati in modo che ciò non comporti un rischio per la propria ed altrui salute. VISITE: DEI MINORI, APPRENDISTI, STUDENTI DELLA SCUOLA EDILE VACCINAZIONE Proponiamo di estendere la vaccinazione antitetanicaa tutti gli operatoridi cantiere (obbligatoriaper tutti gli addetti del settore), anche se presenti saltuariamente. Consigliata l'antiepatite B per il personale addetto al primo soccorso e l'antiepatite A, e antileptospirosiper i lavoratori impiegati in lavori nei canali, nelle fogne e in lavori di bonifica in ambiente malsano previa una valutazione della rilevanza del rischio PRONTO SOCCORSO Il Datore di lavoro: (art.4comma 5 lett. a) designa preventivamente i lavoratori incaricati dell attuazione delle misure di prontosoccorso ; (art.22) Formazione degli incaricati (art.12) Organizza i necessari rapporti con i servizi pubblici competenti in materia di pronto soccorso; (art.15) Prende i provvedimenti necessari in materia di pronto soccorso e di assistenza medica di emergenza e stabilendo i necessari rapporti con i servizi esterni, anche per il trasporto di lavoratori infortunati. INFORMAZIONE E FORMAZIONE Il Medico Competente: Fornisce informazioni ai lavoratori sul significato degli accertamenti sanitari cui sono sottoposti; Collabora con il Datore di lavoro all attività di informazione e formazione che lo stesso è tenuto ad effettuare in merito ai rischi per la sicurezza e la salute dei lavoratori. 5

.. controllare lo stato di salute dei lavoratori ed esprimere un giudizio di idoneità alla mansione specifica».

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