GUADAGNARE SALUTE Sani (anche) senza farmaci. Movimento e stili di vita sani per prevenire e curare

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1 GUADAGNARE SALUTE Sani (anche) senza farmaci Movimento e stili di vita sani per prevenire e curare 1 edizione: Verona, 6 novembre 2015 Distretto di via del Capitel 2 edizione: S. Bonifacio, 26 novembre 2015 Aula 4 c/o Ospedale Fracastoro Relatore: Susanna Morgante Responsabile del programma regionale MuoverSì 1

2 In un mondo ideale Prevenzione e stili di vita Terapia: stili di vita relazione medico-paziente farmaci chirurgia altri trattamenti 2

3 Ma nel mondo reale Terapia: Prevenzione farmaci chirurgia trattamenti fisioterapici altre terapie presa in carico e relazione medicopaziente (se c è tempo e possibilità) 3

4 1990 Scenarios for change in population burden of disability from 1990 to 2040 disability-free life expectancy life expectancy 78.8 years 2040 Scenario 1: stable morbidity 82.8 Scenario 2: compression of morbidity Scenario 1: expansion of morbidity 2040 Active life expectancy Years disabled 82.8 Vincenzo di Francesco, direttore seconda clinica geriatrica AOUI, Verona Mercuriale

5 I danni della sedentarietà il 30% delle morti premature totali sono correlate con il sovrappeso e l'inattività un terzo delle morti per cancro dipendono da cattiva alimentazione, sedentarietà e sovrappeso la sedentarietà riduce l'aspettativa di vita mediamente di 4 anni e anche praticare attività fisica al di sotto dei livelli raccomandati (30 minuti 5 volte alla settimana per gli adulti e 60 per i bambini) ha un effetto comunque benefico - 3 anni in più di vita 5

6 Attività fisica e tumori Possibili meccanismi biologici Meccanismo Effetto Tipo di tumore Metabolismo Flusso sanguigno Tempo di transito stomaco-intestino Respirazione Ormoni sessuali Insulina e glucosio Infiammazione Sistema immunitario Riduzione dei depositi adiposi dove elementi cancerogenici vengono accumulati/metabolizzati Aumento del flusso sanguigno locale e generale e riduzione degli elementi cancerogenici Riduzione del tempo di passaggio del cibo nell apparato digerente e conseguente riduzione dell esposizione ad elementi cancerogenici Miglioramento della funzione respiratoria e della capacità polmonare con riduzione del deposito di particelle potenzialmente cancerogenici nel polmone Riduzione dei livelli ormonali che hanno un impatto sulla crescita cellulare Riduzione dei livelli di insulina, aumento della sensibilità all insulina Riduzione infiammazione (riduce l abilità della cellula di riparare se stessa) Ottimizzazione del numero e dell attività di macrofagi e cellule natural killer Tutti i tipi Tutti i tipi Tratto digerente Polmone Mammella, utero, prostata Colon, mammella, pancreas, esofago, rene, tiroide, utero Tutti i tipi Tutti i tipi Fonte: Inger Thune, Cancer, in: Physical Activity in the Prevention and Treatment of Disease, Professional Associations for Physical Activity, Sweden,

7 Obesità Sarcopenica Infiltrazione adiposa del muscolo 7

8 Dieci giorni a letto (nell anziano) = Dieci anni di vita in meno Kortebein, P. et al. JAMA 2007;297:1772-a-1774-a. 8 Copyright restrictions may apply.

9 Riduzione media della pressione sistolica (mmhg) Calo di peso 5-20/10 kg persi Dieta 8-14 corretta Riduzione 2-8 sodio Att. Fisica 4-9* =/> 30 x 4 Riduzione 2-4 consumo di alcolici totale Antag. AT II ACE - i ß-bloccante Ca antagonista Diuretico Riduzione dei valori della TA sistolica (mmhg) -20 > frutta e verdura, < grassi animali *dopo una sessione di esercizio la riduzione della pressione dura ore

10 movimento e fratture > socializzazione < ansia, depressione < psicofarmaci > equilibrio, > forza < rischio di ricovero > fiducia in se stessi < cadute < osteoporosi > sicurezza nel cammino, < paura di cadere < patologie di altro tipo (cardiopatie, obesità ecc.) < fratture 10

11 L attività fisica è utile per ridurre il desiderio di fumare Fairchild DG. Exercise useful in curbing craving for cigarettes L attività fisica è utile per ridurre il desiderio acuto della sigaretta (craving) nelle persone che hanno smesso di fumare. Il craving è un vero e proprio sintomo da astinenza e si riduce significativamente con una breve sessione di esercizio fisico. 15 di cammino veloce fa sparire il desiderio anche per 50 minuti. Si tratta di un tempo di esercizio alla portata praticamente di tutti quelli che smettono di fumare 11

12 Andare a piedi o in bicicletta = risparmio per la comunità Risparmio sanitario stimato se il 100% degli abitanti del comune di Verona percorressero tutti i giorni 3 km in bicicletta: oltre E l anno ( nell intera ULSS) Ora sono poco più del 5%

13 76 mila posti di lavoro I vantaggi economici della mobilità sostenibile non riguardano solo i costi sanitari. Secondo il rapporto Oms Europa "Unlocking new opportunities: jobs in green and healthy transport" se le capitali europee prendessero esempio da Copenhagen (dove il 26% dei tragitti in città e il 36% di quelli casa-lavoro e casa-scuola avvengono in bici) si potrebbero avere quasi 10 mila morti premature in meno ogni anno Ciò contribuirebbe inoltre a creare oltre 76 mila posti di lavoro nella vendita e manutenzione delle biciclette e nella progettazione e realizzazione delle piste ciclabili, coinvolgenddo circa 10.5 milioni di persone in Europa, il 5% della forza-lavoro, favorendo gli scambi sociali e commerciali. Si tratta comunque di una sotto-stima: è stata considerata una sola città in ciascuno stato; per l'italia è stata presa in considerazione Roma, che potrebbe da sola creare oltre 3 mila impieghi evitando oltre 150 casi di morte l'anno. 13

14 Per vincere le resistenze non fare resistenza 14

15 Non ho tempo per fare dello sport! A tutte le età, muoversi non è solo fare sport 15

16 Come incentivare la motivazione Incoraggiare le attività più gradite Iniziare da obiettivi contenuti Puntare sugli aspetti emotivi/relazionali Adattare l intervento allo stadio di cambiamento individuale Lavorare sui vantaggi ma anche sulle barriere Utilizzare le tecniche del counseling e la comunicazione emotiva 16

17 Come incentivare la motivazione Domandare prima di dire: esplorare le conoscenze, le motivazioni personali e le azioni intraprese Sottolineare le competenze e le risorse Verificare con il paziente la comprensione del messaggio e la applicabilità Verificare nel tempo l avvenuta applicazione del messaggio 17

18 Puntare sulla comunicazione emotiva L inquinamento è percepito come più dannoso della sedentarietà, pur essendo dieci volte meno importante come causa di patologia e di morte A Verona ogni mese 170 morti: circa 50 correlati a sovrappeso e sedentarietà, 4 agli effetti acuti dell inquinamento e da 2 agli incidenti 18

19 Sexual function in men older than 50 years of age: results from the health professionals follow-up study Bacon CG et al.jama, 2004;29:3011 Lo studio effettua un analisi trasversale su sanitari partecipanti a uno studio prospettico Il questionario indagava fra l altro su funzione sessuale, abitudini di vita e altri aspetti sanitari La prevalenza della disfunzione erettile (escludendo gli affetti da CR della prostata) è risultata inversamente proporzionale all attività fisica praticata (p < per il trend), con un effetto particolarmente accentuato (riduzione del 30% del rischio relativo) sopra i 32 MET-h/sett, equivalenti a 3 ore di corsa o 5 di tennis/sett 19

20 Gli stili di vita sani devono cominciare. SUBITO 20

21 Il polo laboratoriale di MuoverSì Laboratori: Bicicletta : sicurezza stradale, uso corretto della bici, utilizzo dei comandi, piccole regolazioni e manutenzioni + esperienza pratica su strada o pista ciclabile, adeguata all età Giochi dal Mondo Scuola di Circo Orienteering Con l'anno scolastico 2015/2016 inizieranno presso Villa Buri le attività del "Laboratorio esperienziale MuoverSì, per la scuola primaria (classi 3a, 4a e 5a) e secondaria (classi 1a e 2a). Vengono proposti ogni mattinata due laboratori esperienziali di movimento, gestiti da operatori qualificati. Si prevede inoltre un attività formativa per gli insegnanti

22 Il programma MuoverSì Sito web e newsletter 22

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