FLUSSO INFORMATIVO DIURNO AMBULATORIALE DOMICILIARE RIA-FAM

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1 FLUSSO INFORMATIVO DIURNO AMBULATORIALE DOMICILIARE RIA-FAM Versione 1 /2014 Gennaio 2014

2 INDICE 1. Introduzione Obiettivi del documento Definizioni Informazioni funzionali relative ai racciati Tracciati Tempi e modalità dell invio Specifiche di compilazione Istruzioni per la raccolta e codifica dei dati Avvertenze generali per la valorizzazione dei campi Definizione funzionale dei campi Scadenziario invio flussi Tracciati record Tracciato riafam1 Dati anagrafici Tracciato riafam2 Dati Sanitari Tracciato riafam3 Dati anagrafici Pazienti extra Nazione Tabelle di riferimento codifiche acquisizione dei file smaf e controlli automatici la nuova piattaforma SMAF e la banca dati riafam La codifica dei controlli Controlli bloccanti di tipologia FILE Controlli di tipologia RECF Controlli di tipologia RECD Controlli di tipologia RECC Controlli di tipologia RECI Controlli di tipologia RECS MANUALE TECNICO RIA-FAM GENNAIO 2014 Pagina 1 di 36

3 1. INTRODUZIONE 1.1 OBIETTIVI DEL DOCUMENTO Il presente documento fornisce le specifiche funzionali dei tracciati dati del debito informativo della DGFSSV relativo alle prestazioni diurne di riabilitazione ambulatoriale e domiciliare. I tracciati costituiscono il flusso informativo regionale per adempiere alla normativa nazionale di cui al decreto attuativo dei flussi ministeriali pubblicato in Gazzetta Ufficiale n. 6 del 9 gennaio 2009 e che istituisce la banca dati finalizzata alla rilevazione delle prestazioni residenziali e semiresidenziali (DM 17 Dicembre 2008) Il documento fornisce: una descrizione funzionale dei campi dei tracciati. le regole funzionali per la valorizzazione dei singoli campi. una sintesi dei controlli automatici che la nuova piattaforma regionale del debito informativo telematico effettua sui dati (SMAF Sistema modulare di accoglienza flussi). 1.2 DEFINIZIONI Nella tabella riportata di seguito sono elencati tutti gli acronimi e le definizioni adottate nel presente documento: Acronimo/Riferimento DGR ICD9CM AR TEAM DGFSSV MEF AT CRS - SISS Definizione Deliberazione della Giunta Regionale Versione italiana della ICD-9-CM International Classification of Diseases, 9th revision, Clinical Modification (edizione 2007) Anagrafe Regionale Tessera Europea di Assicurazione Malattia Direzione Generale Famiglia, Solidarietà Sociale e Volontariato Ministero delle Economia e delle Finanze Anagrafe Tributaria Carta regionale dei Servizi Sistema Informativo Socio Sanitario. 2. INFORMAZIONI FUNZIONALI RELATIVE AI RACCIATI 2.1 TRACCIATI Il debito informativo per la rilevazione delle informazioni dei ricoveri riabilitativi(ria-fam) è composto da tre tracciati dati: TRACCIATO RIAFAM1 Dati anagrafici degli utenti. TRACCIATO RIAFAM2 Dati Sensibili o Sanitari. TRACCIATO RIAFAM3 Dati anagrafici degli utenti extra-nazione. MANUALE TECNICO RIA-FAM GENNAIO 2014

4 2.2 TEMPI E MODALITÀ DELL INVIO Matrice contenuti informativi associati agli eventi del percorso assistenziale Le informazioni devono essere raccolte al verificarsi, presso le strutture erogatrici, degli eventi idonei alla generazione e modifica delle informazioni richieste per singolo assistito. Tali eventi sono identificabili con le principali fasi del processo assistenziale e sono riportati di seguito in uno schema esemplificativo delle informazioni da trasmettere in corrispondenza degli eventi identificati avvenuti nel periodo di riferimento. Evento oggetto di rilevazione Ammissione dell assistito Erogazione prestazioni per un periodo continuativo e successivo all ammissione. Dimissione dell assistito. Contenuti informativi oggetto di trasmissione RIAFAM1-RIAFAM2-RIAFAM3(Opzionale) RIAFAM1-RIAFAM2-RIAFAM3(Opzionale) RIAFAM1-RIAFAM2-RIAFAM3(Opzionale) 2.3 SPECIFICHE DI COMPILAZIONE La data contatto è quella della prima prestazione erogata relativamente alla ricetta rendicontata sul paziente; non è la data in cui l utente ha avuto accesso per la prima volta alla struttura ma la data di erogazione della prima prestazione del ciclo riabilitativo che si sta rendicontando. Non cambia quindi nei diversi trimestri se si riferisce alla stessa ricetta. La ricetta della prima visita specialistica si attiva con la prestazione (data contatto) e si chiude nella stessa giornata (data campo ultima prestazione coincidente con la data contatto). All erogazione dell ultima prestazione del ciclo deve essere rilevata la data di chiusura della validità della ricetta. Il contatore univoco prescrizione, progressivo contatore e la data di contatto vengono utilizzati quali chiavi univoche per l identificazione anonima del paziente; pertanto, ad eccezione del progressivo contatore (per la modifica del quale si deve generare un nuovo record in anagrafica RIAFAM1), è necessario che contatore prescrizione e data contatto non si modifichino nei diversi trimestri se sono riferiti alla stessa prescrizione/ricetta. Il Contatore univoco prescrizione ha lo scopo di identificare in modo UNIVOCO le prescrizioni trasmesse. Il codice è costituito da 8 caratteri alfanumerici il cui contenuto può essere stabilito arbitrariamente dal presidio erogatore, purché identifichi univocamente la stessa prescrizione nel periodo di utilizzo. Il campo contatore identifica la ricetta (prescrizione) e, conseguentemente, nel caso fosse necessario produrre più record per la stessa prescrizione, il contatore dovrà essere lo stesso (potrà cambiare solo il progressivo). La stessa ricetta dovrà essere registrata inoltre da un unico presidio. Il progressivo contatore che parte da 00, e non da numeri arbitrariamente definiti dalla struttura, cambia solo nel caso in cui le tipologie di prestazioni da rendicontare eccedono le 7, nel caso cioè in cui specificando, secondo le codifiche previste dal nomenclatore tariffario della specialistica ambulatoriale vigente in Regione Lombardia, la tipologia di prestazioni erogate all interno del pacchetto/ciclo definito per gli erogatori che afferiscono alla Direzione Generale Famiglia, queste siano superiori a 7 differenti codici del nomenclatore (campi RIAFAM2 dal 14 al 26 Altra procedura o prestazione ). Il progressivo scatta solo all interno dello stesso trimestre per la rendicontazione di tipologie di prestazioni che eccedono le 7; nel trimestre successivo la prescrizione (ricetta) deve sempre essere rendicontata ripartendo dal progressivo 00, sul quale vanno rilevate le quantità di prestazioni erogate nel trimestre relativamente al ciclo rendicontato (campo 13 tracciato record RIA2). Sul primo invio con progressivo 00, relativo alla prescrizione (ricetta) rendicontata nel flusso, dovrà essere riportato l eventuale importo ticket (campo 11 RIA2) e la posizione ticket (campo 10 RIA2), il contenuto di MANUALE TECNICO RIA-FAM GENNAIO 2014

5 questi due campi dovrà essere identicamente rilevato in ogni ulteriore trimestre nel quale si rendiconta la stessa ricetta (sempre sul progressivo 00), fino a chiusura della ricetta stessa. La prima prestazione rendicontata deve essere sempre quella relativa alla fascia prevista dalla delibera regionale per le differenti modalità erogative (ambulatoriale, domiciliare, diurno individuale o di gruppo) e cioè: G0001 =regime diurno continuo FASCIA 1; G0002 =regime diurno continuo FASCIA 2; G0003 =regime diurno continuo FASCIA 3; G0004 = regime diurno continuo MINORI; C0001 =regime diurno base ex art 26; C0002 =regime diurno differenziato ex art 26; H0001=regime diurno continuo di gruppo FASCIA 1; H0002 =regime diurno continuo di gruppo FASCIA 2; H0003 =regime diurno continuo di gruppo FASCIA 3; H0004 =regime diurno continuo di gruppo MINORI; A0001 =regime ambulatoriale FASCIA 1; A0002 =regime ambulatoriale FASCIA 2; A0003 =regime ambulatoriale FASCIA 3; A0004 =regime ambulatoriale MINORI; B0001 =regime ambulatoriale di gruppo FASCIA 1; B0002 =regime ambulatoriale di gruppo FASCIA 2; B0003 =regime ambulatoriale di gruppo FASCIA 3; B0004 =regime ambulatoriale di gruppo MINORI; D0001 = regime domiciliare; D0002 = regime domiciliare MINORI; 897 = Visita generale (prima visita); PS001 = Psicoterapia Attività di couseling alle famiglie e di raccordo con la scuola e con le famiglie (solo per disabili in età evolutiva). La quantità di prestazioni erogate rilevate nel campo 13 coincide con le sedute/accessi al servizio, mentre la quantità di prestazioni rendicontate negli specifici campi da 15 a 27 coincide con il numero effettivo di prestazioni erogate e rendicontate nel periodo di riferimento e pertanto la somma di tali valori non necessariamente coincide con le quantità rilevate nel campo 13. Per consentire maggiore attendibilità della valorizzazione delle prestazioni erogate, nonché per consentire all ASL di verificare quanto fatturato dall erogatore relativamente alle prestazioni che eccedono le soglie, dal quarto trimestre 2008 nel tracciato record RIAFAM2 dovrà essere codificata a cura della struttura se l utente è affetto da una delle patologie di cui all elenco deliberato con DGR 1375/2005. Tale informazione, che consente di evitare l abbattimento della tariffa nel caso le sedute/accessi eccedano quelli previsti deve essere rielavta nel campo ISTRUZIONI PER LA RACCOLTA E CODIFICA DEI DATI. Le informazioni da rilevare si distinguono in: dati anagrafici e amministrativi da rilevare all'ammissione ed eventualmente completare durante il ciclo di prestazioni provenienza dell ospite regime,tipologia e caratteristiche dell attività dati sanitari sulle diagnosi e sulle procedure modalità di ultimazione delle prestazioni prestazioni specialistiche 2.5 AVVERTENZE GENERALI PER LA VALORIZZAZIONE DEI CAMPI Tutti i campi indicati come obbligatori (come indicato più avanti nella tabella della descrizione funzionale dei campi) sono vincolanti per il caricamento del record. I campi AN - Alfanumerici vanno allineati a sinistra con l'impostazione a spazio delle parti non utilizzate; nel caso di assenza del dato il campo va impostato completamente a spazio. Nei campi A - devono essere contenute esclusivamente le cifre da 0 a 9 e le lettere dell'alfabeto da A a Z, con inclusione dell'apostrofo e dell'accento ed esclusione di qualsiasi altro carattere speciale come virgole e trattini e barre. I campi N - Numerici vanno allineati a destra con riempimento a 1 o più 0 prima del valore numerico; sono ammessi solo valori da 0 a 9 ed esclusione di qualsiasi altro carattere speciale come virgole e trattini. I campi facoltativi del tracciato RIA-FAM di tipo N, se non sono stati compilati dall'operatore nei sistemi di rilevazione devono essere riempiti con degli spazi. Nel tracciato sono segnati con CPR i campi di Chiave Primaria Regionale tra i file RIAFAM. MANUALE TECNICO RIA-FAM GENNAIO 2014

6 Nel tracciato sono segnati con CdDR, i campi Chiave di Dominio Regionale tipica di ogni singolo file RIAFAM. 2.6 DEFINIZIONE FUNZIONALE DEI CAMPI Nei tracciati riportati nei seguenti paragrafi è riportata in dettaglio la descrizione funzionale dei campi. Tutti campi devono essere compilati con un valore o spazio. I campi OBB o NBB comportano, in caso di mancata compilazione, lo scarto del record e necessariamente un nuovo invio del record. Si specificano, inoltre, le caratteristiche che le informazioni devono riportare per rendere il flusso univoco ed omogeneo su tutto il territorio Regionale, così come descritto nel presente disciplinare tecnico. Le abbreviazioni e acronimi utilizzati nella spiegazione dei tracciati: Legenda Tipo campo A: campo Alfabetico AN: campo alfanumerico N: campo numerico D: campo data (GGMMAAAA) Obbligatorietà OBB: sempre obbligatorio FAC: sempre facoltativo NBB: obbligatorio se si verificano le condizioni indicate 2.7 SCADENZIARIO INVIO FLUSSI Sono previste le seguenti scadenze trimestrali: Periodo di riferimento I trimestre II trimestre III trimestre IV trimestre Scadenza invio dati dalla ASL alla Regione da fine trimestre per 1 elaborazione ENTRO IL 30 APRILE ENTRO IL 30 LUGLIO ENTRO IL 30 OTTOBRE ENTRO IL 30 GENNAIO Esiti automatici dalla Regione da fine trimestre per esiti 1 elaborazione ENTRO IL 05 MAGGIO ENTRO IL 05 AGOSTO ENTRO IL 05 NOVEMBRE ENTRO IL 05 FEBBRAIO Scadenza 2 invio dati dalla ASL alla Regione da fine trimestre per 2 invio ENTRO IL 2O MAGGIO ENTRO IL 20 AGOSTO ENTRO IL 20 NOVEMBRE ENTRO IL 20 FEBBRAIO Esiti automatici dalla Regione (2 elaborazione) da fine trimestre per esiti 2 invio ENTRO IL 25 MAGGIO ENTRO IL 25 AGOSTO ENTRO IL 25 NOVEMBRE ENTRO IL 25 FEBBRAIO Nel caso in cui l ultimo giorno di scadenza coincida con un giorno non lavorativo, l invio dovrà essere effettuato il primo giorno lavorativo successivo. MANUALE TECNICO RIA-FAM GENNAIO 2014

7 3. TRACCIATI RECORD 3.1 TRACCIATO RIAFAM1 DATI ANAGRAFICI Codice ASL Codice Struttura Codice Ministero della Sanità a 3 cifre Identifica l'asl in cui ha sede la struttura utilizzato nei modelli della "Rilevazione delle attività gestionali ed economiche delle Aziende Unità Sanitarie Locali" del Ministero della Sanità, ed in particolare nei modelli RIA. Codice di identificazione dell'istituto utilizzato nei modelli della "Rilevazione delle attività gestionali ed economiche delle Aziende Unità Sanitarie Locali" del Ministero della Sanità, ed in particolare nei modelli RIA. Codice Ministero della Sanità a 6 cifre Campo chiave Campo chiave OBBLIG ATORIE TÀ MINISTERIALE OBB 3 AN OBB 6 AN MANUALE TECNICO RIA-FAM GENNAIO 2014 Pagina 6 di 36

8 Data contatto o di inizio prestazione, rilevando la data in cui è stata erogata la prima prestazione della ricetta rendicontata (primo accesso alla struttura da parte dell utente relativamente al ciclo rendicontato nella ricetta) formato GGMMAAAA Campo chiave Campo coerente e congruo Non antecedente a 18 mesi rispetto alla data della rendicontazione OBBLIG ATORIE TÀ MINISTERIALE OBB 8 AN Codice sanitario assistito per i pazienti residenti in Lombardia, registrati al NAR, per i quali è prevista una spesa a carico del SSR. NBB 8 AN MANUALE TECNICO RIA-FAM GENNAIO 2014 Pagina 7 di 36

9 Codice individuale Codice Fiscale STP+ cod. regione + cod asl + progressivo RIAFAM3 Nel caso di cittadino italiano rilevare il codice fiscale dell assistito Codifica AAAAAANNANNANNNA fatte salve eventuali omocodie Nel caso di cittadino straniero temporaneamente presente non in regola con le norme relative all ingresso ed al soggiorno nel nostro paese (comune di residenza = 999 e tipologia assistenza 3 ) dovrà essere indicato il codice STP (straniero temporaneamente presente). Codifica STP+ codice regione + codice asl+ n. progressivo (pratica) Nel caso di soggetto in temporaneo soggiorno in Italia, il cui onere per le prestazioni erogate è a carico di istituzioni estere in base alle norme comunitarie o altri accordi bilaterali di sicurezza sociale e i cui dati identificativi dovranno essere riportati nel tracciato RIAFAM3 (soggetto in possesso della tessera TEAM), il campo dovrà essere compilato con la sigla RIAFAM3, scritta in caratteri maiuscoli ed allineata a sinistra, riempiendo con spazio le restanti posizioni del campo. Il codice fiscale deve essere formalmente valido. Verranno effettuati controlli di congruenza su: data di nascita, comune di nascita e sesso Classificazione STP coerente con residenza e n. pratica RIA3: verifica dell esistenza del tracciato RIA3 compilato in ogni sua parte. OBBLIG ATORIE TÀ MINISTERIALE OBB 16 AN MANUALE TECNICO RIA-FAM GENNAIO 2014 Pagina 8 di 36

10 Sesso OBBLIG ATORIE TÀ MINISTERIALE Rilevazione di un codice coerente (1 o 2) Verifica corrispondenza nel codice fiscale OBB 1 AN Data nascita Scrivere nella forma aaaammgg Giorno, mese ed anno formalmente validi. Non maggiori della data di invio del flusso. OBB 8 AN Residenza anagrafica Deve essere indicata la residenza anagrafica al momento del primo contatto. Per i residenti in Lombardia: riportare la codifica registrata al NAR; Per gli altri residenti in Italia codice ISTAT a 6 cifre: 3 per la Provincia e 3 per il Comune; per i residenti all estero codificare: codice a 3 cifre del paese estero (tabella ISTAT codici stati esteri); per gli apolidi e senza fissa dimora (STP) codificare: Esistenza del codice nelle seguenti tabelle Tabella CODICI ISTAT COMUNI Tabella CODICI ISTAT STATI ESTERI OBB 6 AN MANUALE TECNICO RIA-FAM GENNAIO 2014 Pagina 9 di 36

11 Contatore univoco prescrizione Ha lo scopo di identificare in modo UNIVOCO le prescrizioni trasmesse. Il codice è costituito da 8 caratteri alfanumerici. Nel caso di assenza di un sistema di contatore interno aziendale è corrispondente alle ultime 8 cifre della ricetta sulla quale sono prescritte le prestazioni oggetto di rilevazione. Nella codifica non sono ammessi caratteri speciali. Il campo individua in modo univo la ricetta di riferimento delle prestazioni rendicontate quindi nel caso fosse necessario produrre più record per la stessa prescrizione (stessa ricetta) il contatore dovrà essere lo stesso. La stessa ricetta dovrà essere registrata inoltre da un unico presidio. OBBLIG ATORIE TÀ MINISTERIALE OBB 8 AN MANUALE TECNICO RIA-FAM GENNAIO 2014 Pagina 10 di 36

12 OBBLIG ATORIE TÀ MINISTERIALE Progressivo interno prescrizione Destinazione del record Carattere di controllo che consente di distinguere i record inviati per la prima volta da quelli già presenti in archivio Tipo Record Campo che individua l appartenenza del record ad uno dei tre tracciati Campo di riserva Deve essere sempre rilevato. Parte per ciascun contatore univo prescrizione/ricetta da 00 e non da numeri arbitrariamente definiti dalla struttura. Si attiva un nuovo progressivo solo nel caso in cui le tipologie di prestazioni da rendicontare eccedono le 7, i campi disponibili nell attuale tracciato sono infatti 8 e uno viene utilizzato per individuare il ciclo/pacchetto (campi RIAFAM2 dal 14 al 26 Altra procedura o prestazione ). Si ricorda che il progressivo scatta solo all interno dello stesso trimestre e non in trimestri differenti; nel trimestre successivo la prescrizione (ricetta) deve sempre essere rendicontata ripartendo dal progressivo 00. a 1 significa che è il record appartenente al file contenente le informazioni anagrafiche dell ospite ricoverato. Blank - campo da non compilare Riempire con spazio Blank - campo da non compilare Riempire con spazio OBB 2 AN OBB 1 AN OBB 1 AN FAC 12 AN MANUALE TECNICO RIA-FAM GENNAIO 2014 Pagina 11 di 36

13 3.2 TRACCIATO RIAFAM2 DATI SANITARI Codice ASL Codice Struttura Deve essere identico al campo 1 del file RIAFAM1 Campo chiave Deve essere identico al campo 2 del file RIAFAM1 Campo chiave OBBLIGA TORIETÀ OBB 3 AN 2.0 MINISTERIAL E 1-3 OBB 6 AN Data Prenotazione Data contatto o di inizio prestazione Indicare la data in cui è stata prenotato il ciclo e/o la prestazione riferita alla ricetta che si sta rendicontando. In caso di ciclo di prestazioni indicare la data di prenotazione della prima prestazione del ciclo.. Formato GGMMAAAA; Spazio per data non nota NBB 8 AN Deve essere identico al campo 3 del file RIAFAM1 OBB 8 AN MANUALE TECNICO RIA-FAM GENNAIO 2014 Pagina 12 di 36

14 Numero ricetta Provenienza paziente. Deve riportare il n. della ricetta in 15 caratteri escludendo la S iniziale e la Y che antecede il numero. Controllo Oltre a verificare la coerenza formale, si verifica la regione di emissione della ricetta attraverso i primi 3 caratteri. Si verifica che la ricetta sia unica, che non sia cioè presente in invii precedenti e/o successivi di altre strutture accreditate a livello regionale. Si verifica che la ricetta rendicontata più di una volta corrisponda allo stesso utente (contatore prescrizione e codice fiscale) e alla stessa struttura. OBBLIGA TORIETÀ MINISTERIAL E Il campo deve essere compilato con 15 caratteri numerici e senza spazi. OBB 16 AN OBB 1 AN Regime di erogazione (onere) OBB 1 AN MANUALE TECNICO RIA-FAM GENNAIO 2014 Pagina 13 di 36

15 Codice medico prescrittore Riportare il Codice a cinque cifre del medico di base o dello specialista ambulatoriale convenzionato interno (SUMAI). Per i medici specialisti dipendenti del SSN o dipendenti da strutture Controllo private accreditate e a contratto e per i medici delle carceri riportare il Verifica presenza ad esclusione di regime 4 e 5. codice fiscale. Per i medici operanti presso le Residenze Sanitarie Assistenziali e Residenze sanitarie per Disabili utilizzare il codice prescrittore a cinque cifre attribuito alle RSA o RSD. OBBLIGA TORIETÀ MINISTERIAL E NBB 16 AN Identificativo tipo di prestazione e forme di erogazione Posizione ticket. OBB 1 AN per le prestazioni ambulatoriali. OBB 2 AN MANUALE TECNICO RIA-FAM GENNAIO 2014 Pagina 14 di 36

16 Importo ticket Procedura o prestazione per le prestazioni ambulatoriali. I due caratteri a DX sono sempre i due decimali. I cinque caratteri a SX sono gli interi in EURO. Non deve essere presente la virgola o il punto. Ad es.: 50,00 > ; 45, Non deve essere codificato alcun separatore decimale. Nel caso non venga riscosso il ticket scrivere OBBLIGA TORIETÀ MINISTERIAL E NBB 7 N OBB 5 AN Numero prestazioni Indicare il numero complessivo di prestazioni/accessi effettivi eseguiti nel trimestre di riferimento. OBB 3 N Altra procedura o prestazione (2) Il campo deve essere utilizzato per codificare, relativamente al Nomenclatore tariffario vigente per la specialistica ambulatoriale, la prestazione specifica erogata nell ambito del ciclo/pacchetto di cui al campo 12. Riempire con spazio in caso di non utilizzo. NBB 5 AN MANUALE TECNICO RIA-FAM GENNAIO 2014 Pagina 15 di 36

17 Numero prestazioni (2) Altra procedura o prestazione (3) Numero prestazioni (3) Altra procedura o prestazione (4) numero prestazioni (4) Altra procedura o prestazione (5) Numero prestazioni (5) Altra procedura o prestazione (6) Numero prestazioni (6) Indicare il numero di prestazioni effettive eseguite nel trimestre di riferimento e relative alla prestazione rendicontata al campo 14 riempire con 000 in caso di non utilizzo Come campo13 Riempire con spazio in caso di non utilizzo Come campo14 Riempire con 000 in caso di non utilizzo Come campo13 Riempire con spazio in caso di non utilizzo Come campo14 Riempire con 000 in caso di non utilizzo Come campo13 Riempire con spazio in caso di non utilizzo Come campo14 Riempire con 000 in caso di non utilizzo Come campo13 Riempire con spazio in caso di non utilizzo Come campo14 Riempire con 000 in caso di non utilizzo OBBLIGA TORIETÀ MINISTERIAL E NBB 3 N NBB 5 AN NBB 3 N NBB 5 AN NBB 3 N NBB 5 AN NBB 3 N NBB 5 AN NBB 3 N MANUALE TECNICO RIA-FAM GENNAIO 2014 Pagina 16 di 36

18 Altra procedura o prestazione (7) Numero prestazioni (7) Altra procedura o prestazione (8) Numero prestazioni (8) Classe di priorità Contatore univoco prescrizione Progressivo interno prescrizione Come campo13 Riempire con spazio in caso di non utilizzo Come campo14 Riempire con 000 in caso di non utilizzo Come campo13 Riempire con spazio in caso di non utilizzo Come campo14 Riempire con 000 in caso di non utilizzo Blank - campo da non compilare Campo utilizzato in altri flussi Riempire con spazio Deve essere identico al campo 9 del file RIAFAM1Il campo deve essere sempre Campo chiave Deve essere identico al campo 10 del file RIAFAM1 Campo chiave OBBLIGA TORIETÀ MINISTERIAL E NBB 5 AN NBB 3 N NBB 5 AN NBB 3 N OBB OBB 2 AN AN AN MANUALE TECNICO RIA-FAM GENNAIO 2014 Pagina 17 di 36

19 Utenti ex DGR 1375/2005 Il campo rileva se l utente rientra nelle categorie di cui all allegato 8 della DGR 1375/2005 per i quali non devono prevedersi abbattimenti tariffari delle prestazioni che eccedono la soglia del ciclo stabilito. Il campo deve sempre essere. OBBLIGA TORIETÀ MINISTERIAL E NBB 1 AN MANUALE TECNICO RIA-FAM GENNAIO 2014 Pagina 18 di 36

20 Condizione patologica Indicare la condizione patologica rilevante che ha condizionato il trattamento del paziente; deve essere selezionata e codificata quella che, a giudizio del sanitario che ha formulato la diagnosi, ha esercitato il maggior peso in relazione alle necessità assistenziali ed alla complessità del trattamento ricevuto dal paziente. La diagnosi deve essere codificata secondo i CODICI ICD9-CM Classificazione delle malattie, dei traumatismi, degli interventi chirurgici e delle procedure diagnostiche e terapeutiche (versione italiana della International Classification of Diseases - 9th revision - Clinical Modification). Il codice utilizzato deve essere quello della diagnosi e non quello della famiglia a 3 cifre. Il codice può essere a 3 (raro), a 4, o a 5 cifre in base alle specifiche codifiche ICD-9-CM. Per i casi in cui la diagnosi non sia a 5 cifre, riportare il codice a 3 o 4 cifre allineato a sinistra senza anteporre "0 - zero" OBBLIGA TORIETÀ OBB MINISTERIAL E 5 AN MANUALE TECNICO RIA-FAM GENNAIO 2014 Pagina 19 di 36

21 Tipo Record Tariffa complessiva della prestazione a carico del trimestre di rendicontazione Importo giornaliero compartecipazione Data ricezione record da parte dell ASL Prescrizione suggerita Campo che individua l appartenenza del record ad uno dei tre tracciati a 2 e significa che è il record appartenente al file contenente le informazioni anagrafiche dell ospite ricoverato.. I due caratteri a DX sono sempre i due decimali. I cinque caratteri a SX sono gli interi in EURO. Non deve essere presente la virgola o il punto. Ad es.: 50,00 > 05000; 45, L importo della compartecipazione deve essere giornaliero. Nel caso il valore sia 0 il campo va compilato con Blank, campo da non compilare S = prescrizione suggerita; obbligatorio nei casi in cui sia presente in ricetta altrimenti riempire con SPAZIO OBBLIGA TORIETÀ MINISTERIAL E OBB 1 AN FAC 7 N FAC 5 AN AN FAC 1 AN MANUALE TECNICO RIA-FAM GENNAIO 2014 Pagina 20 di 36

22 Altro A = prescrizione di tipo diverso introdotte da provvedimenti regionali specifici; obbligatorio nei casi in cui sia presente in ricetta altrimenti riempire con SPAZIO OBBLIGA TORIETÀ MINISTERIAL E FAC 1 AN Data compilazione Blank, campo da non compilare 8 AN Data ultima prestazione erogata Tipo ricetta Codice esenzione Formato GGMMAAAA o SPAZIO nel caso in cui le prestazioni proseguono nel trimestre successivo.. Codice di identificazione della tipologia di esenzione per invalidità, patologia cronica o malattia rara, ovvero per altra causa. IUP Identificativo Unico Prescrizione presente sull impegnativa nel caso di prescrizioni effettuate attraverso il SISS NBB 8 AN FAC 2 AN FAC 6 AN FAC 10 AN Non utilizzato Blank 4 N Campo di riserva riempire con SPAZIO 6 AN MANUALE TECNICO RIA-FAM GENNAIO 2014 Pagina 21 di 36

23 3.3 TRACCIATO RIAFAM3 DATI ANAGRAFICI PAZIENTI EXTRA NAZIONE OBBLIG ATORIE TÀ MINISTERIALE Codice ASL Deve essere identico al campo 1 del file RIAFAM1 Codice Struttura Deve essere identico al campo 2 del file RIAFAM1 data inizio prestazione o primo contatto Deve essere identico al campo 3 del file RIAFAM1 Nazione riportare la sigla di 2 caratteri indicata sulla tessera TEAM Cognome possessore documento (carta,..) Nome possessore documento (carta,..) OBB 3 AN OBB 6 AN OBB 8 AN (Nel caso di ospiti provenienti da Romania e Bulgaria no ancora in possesso della tessera TEAM utilizzare codice STP) riportare l informazione name così come indicata sulla tessera TEAM riportare l informazione given names così come indicata sulla tessera TEAM OBB 2 AN OBB 40 AN OBB 35 AN MANUALE TECNICO RIA-FAM GENNAIO 2014 Pagina 22 di 36

24 OBBLIG ATORIE TÀ MINISTERIALE Numero identificazione personale Numero identificazione istituzione competente Nome identificazione istituzione competente Numero identificazione tessera sanitaria Data scadenza tessera sanitaria (ggmmaaaa) riportare l informazione personal identification number così come indicata sulla tessera TEAM riportare l informazione identification number of the institution indicata sulla TEAM, parte a sinistra del separatore - (trattino) riportare l informazione identification number of the institution indicata sulla TEAM, parte a destra del separatore - (trattino) riportare l informazione identification number of the card così come indicata sulla tessera TEAM riportare la data di scadenza expiry date della tessera TEAM nel formato GGMMAAAA OBB 20 AN OBB 10 AN OBB 21 AN OBB 20 AN OBB 8 AN MANUALE TECNICO RIA-FAM GENNAIO 2014 Pagina 23 di 36

25 OBBLIG ATORIE TÀ MINISTERIALE Contatore univoco prescrizione Deve essere identico al campo 9 del file RIAFAM1 Progressivo interno prescrizione Deve essere identico al campo 10 del file RIAFAM1 Destinazione del record Deve essere identico al campo 11 del file RIAFAM1 Tipo Record Campo che individua l appartenenza del record ad uno dei tre tracciati Campo di riserva OBB 8 AN Blank - campo da non compilare Riempire con spazio a 3 e significa che è il record appartenente al file contenente le informazioni anagrafiche dell ospite ricoverato. riempire con SPAZIO OBB 2 AN OBB 1 AN OBB 1 AN FAC 10 AN MANUALE TECNICO RIA-FAM GENNAIO 2014 Pagina 24 di 36

26 4. TABELLE DI RIFERIMENTO CODIFICHE ELENCO TABELLE Matrice contenuti informativi associati agli eventi del percorso assistenziale... 3 Valori assoluti Genere/Sesso Provenienza Paziente Regime di Erogazione Tipo Prestazione e Forme di Erogazione Posizione Ticket Procedura o Prestazione Utenti EX-DGR 1375/ Prescrizione Suggerita Altro Tipo Ricetta Modalità di invio file da parte delle ASL Verifica e controlli ASL Controlli sul pacchetto inviato Controlli formali sul singolo tracciato Controlli di decodifica sul singolo tracciato Controlli sulle chiavi dei record dei tracciati Controlli incrociati o condizioni ad eventi Controlli di secondo livello sullo storico dati MANUALE TECNICO RIA-FAM GENNAIO 2014 Pagina 25 di 36