Il Progetto EQuIPE per il monitoraggio della qualità dell endoscopia di screening

Transcript

1 Palermo, 12 Dicembre 2012 Il Progetto EQuIPE per il monitoraggio della qualità dell endoscopia di screening Evaluation of Quality Indicators of the Performance of Endoscopy

2 HR 10 95% CI

3

4

5 30 centres (144 endoscopists) colonoscopies 80% 70% 60% 50% 40% real adjusted 30% 20% 10% 0%

6 Disease Prevalence ADR variability Endoscopist ability FIT+!!!

7 Costruzione di un database delle prestazioni di colonscopia che offra un dettaglio maggiore rispetto a quanto permetta oggi la survey ONS = Che permetta di condurre analisi a livello del singolo endoscopista, o per lo meno del centro di erogazione delle colonscopie

8 Tracciato e variabili Protocollo di raccolta dati - 1 Casistica Vengono raccolti i dati relativi a tutte le colonscopie effettuate a soggetti con test di primo livello positivo (sangue occulto fecale SOF, o rettosigmoidoscopia - RS) nell ambito dei programmi di screening colorettali

9 Progetto EQuIPE Caratteristiche degli endoscopisti

10 Sesso N Endoscopisti N Endoscopie F 73 26,9% ,7% M ,1% ,3% Totale Età N Endoscopisti N Endoscopie ,0% ,3% ,5% ,9% ,1% ,7% ,2% ,1% Mancante 17 6,3% Totale

11 Specializzazione N Endoscopisti N Endoscopie Gastroenterologia ,2% ,7% ChirurgiaEndoscopia 15 5,5% ,8% ChirurgiaGen 44 16,2% ,7% GastroEndoscopia 55 20,3% ,5% Altro 11 4,1% ,4% Mancante 10 3,7% Totale Specializzazione - Altro N CHIRURGIA D URGENZA E CHIRURGIA SPERIMENTALE E MICROCHIRURGIA 2 CHIRURGIA D'URGENZA 1 CHIRURGIA D'URGENZA E PS 1 DIABETOLOGIA E MALATTIE DEL RICAMBIO 1 EPATOLOGIA 1 GERIATRIA 1 MEDICINA D'URGENZA 1 MEDICINA INTERNA 2 ONCOLOGIA 1 UROLOGIA 2

12 Anni Attività N Endoscopisti N Endoscopie ,9% ,4% ,1% ,9% ,3% ,6% ,4% ,0% ,0% ,7% ,4% ,6% ,1% ,7% 35-max(40) 1 0,4% 63 0,1% Mancante 20 7,4%

13 N Endoscopisti N Endoscopie N CT totali ,5% ,7% ,2% ,0% ,2% ,0% ,0% ,7% ,4% ,5% ,0% ,3% 1201-max(1500) 9 3,3% ,9% Mancante 12 4,4%

14 Progetto EQuIPE Centri partecipanti e casistica

15 Totale CT di cui con Id_Endo % con Id_Endo CT senza Endo TOTALE ,4%

16 Dati CT Totale CT di cui con Id_Endo % con Id_Endo CT senza Endo Manca scheda Endo % Manca ID endo % TOTALE ,4% ,9% ,1% Veneto Liguria Lazio Marche Piemonte E-Romag Trentino Toscana 53,2% ,3% 353 1,7% ,0% ,1% ,0% 0,0% ,0% ,5% ,8% 410 6,2% 98,3% ,0% 0,0% ,1% ,0% 6 60,0% ,0% ,4% ,6%

17 . tab motivo_della colonscopia motivo_ct Freq. Percent Cum appsof 67, apprs 1, complct 1, fuct 10, familiarità Total 81,

18 Progetto EQuIPE Analisi preliminari degli indicatori

19 INDICATORI ANALIZZATI Tasso intubazione del cieco Polyp detection rate Adenoma detection rate Advanced adenoma detection rate Tasso sanguinamento Tasso perforazione Tasso ospealizzazione

20 Tasso di intubazione del cieco

21 % N Tot Indice p-value N Esami Negati SOF 0 (primo) 92,6% ,98 0 >0 94,1% ,00 PREP. INTESTINALE Buona 94,7% ,00 Sufficiente 94,9% ,00 0,49 Inadeguata 81,5% ,86 0 Impossibile 19,5% ,21 0 PREP. INTESTINALE Insufficiente 72,6% ,77 0 Buona 94,8% ,00 SEDAZIONE No 91,3% ,00 Si NAS 94,8% ,04 0 Si Cosciente 93,5% ,02 0 Si Profonda 92,7% ,02 0,01 SEDAZIONE Si/No No 91,3% ,00 Si 94,1% ,03 0

22 % N Tot Indice p-value ETA' PAZIENTE <50 93,4% ,01 0, ,5% , ,9% , ,7% ,00 >70 89,0% ,96 0 ETA' ENDOSCOPISTA ,1% ,99 0, ,8% ,00 0, ,5% , ,1% ,00 0,29 SESSO ENDOSCOPISTA F 94,9% ,01 0,003 M 94,0% ,00 SPECIALIZZAZIONE END. Altro 93,6% ,99 0,13 Ch.Endoscopica 93,6% ,99 0,007 Ch.Generale 94,5% ,00 0,21 GastroEndosc. 93,4% ,98 0 Gastroenterologia 94,9% ,00

23 % N Tot Indice p-value ANNI ATTIVITA' END. <10 94,3% ,00 0, ,7% ,01 0, ,0% ,00 0,67 >25 94,2% ,00 N COLON. DI SCR <100 92,3% , ,9% , ,8% ,98 0 >200 96,8% ,00 N COLON. TOTALI <500 93,5% ,99 0, ,4% ,00 0, ,5% ,01 0,006 > ,4% ,00

24 Adenoma detection rate

25 % N Tot Indice p-value TOTALE 44,1% REGIONE ER 44,7% ,99 0,53 Lazio 46,6% ,03 0,1 Liguria 31,8% ,71 0 Marche 46,6% ,03 0,15 Piemonte 47,6% ,05 0 Toscana 37,6% ,83 0 Trentino 0,0% ,00 Veneto 45,1% ,00 ANNO ,8% ,00 0, ,2% ,01 0, ,4% , ,8% ,00

26 % N Tot Indice p-value N Esami Negati SOF 0 (primo) 45,6% ,09 0 >0 41,8% ,00 PREP. INTESTINALE Buona 44,2% ,00 Sufficiente 46,3% ,05 0 Inadeguata 38,0% ,86 0 Impossibile 16,4% ,37 0 PREP. INTESTINALE Insufficiente 34,9% ,78 0 Buona 44,9% ,00 SEDAZIONE No 42,6% ,00 Si NAS 46,3% ,09 0 Si Cosciente 42,9% ,01 0,58 Si Profonda 49,4% ,16 0 SEDAZIONE Si/No No 42,6% ,00 Si 45,1% ,06 0

27 % N Tot Indice p-value ETA' PAZIENTE <50 36,3% , ,6% , ,5% , ,9% ,00 >70 44,6% ,97 0,17 ETA' ENDOSCOPISTA ,7% , ,2% ,03 0, ,8% , ,3% ,03 0,051 SESSO ENDOSCOPISTA F 47,7% ,12 0 M 42,6% ,00 SPECIALIZZAZIONE END. Altro 42,0% ,98 0,57 Ch.Endoscopica 45,8% ,06 0,007 Ch.Generale 42,9% ,00 0,78 GastroEndosc. 46,2% ,07 0 Gastroenterologia 43,1% ,00

28 % N Tot Indice p-value ANNI ATTIVITA' END. <10 47,1% ,06 0, ,5% ,98 0, ,3% ,93 0,0003 >25 44,3% ,00 N COLON. DI SCR <100 45,1% ,02 0, ,9% , ,4% ,09 0 >200 44,2% ,00 N COLON. TOTALI <500 41,6% ,98 0, ,0% ,04 0, ,7% ,10 0 > ,5% ,00

29 70% Adenoma DR, per numero CT totali eseguite nel 2010 (solo endoscopisti con almeno 200 CT in archivio) 60% 50% 40% 30% 20% 10% < Ignoto 0%

30 N Tot Indice p-value N Esami Negati SOF 0 (primo) 0,45% ,71 0,32 >0 0,26% ,00 PREP. INTESTINALE Buona 0,43% ,00 1 Sufficiente 0,28% ,66 0,5 Inadeguata 0,51% ,18 1 Impossibile 0,00% ,00 PREP. INTESTINALE Insufficiente 0,43% ,14 1 Buona 0,38% ,00 SEDAZIONE No 0,16% ,00 Si NAS 0,42% ,74 0,14 Si Cosciente 0,68% ,37 0,011 Si Profonda 0,32% ,06 1 SEDAZIONE Si/No No 0,16% ,00 Si 0,52% ,37 0,03

31 N Tot Indice p-value ETA' PAZIENTE <50 1,19% ,89 0, ,37% , ,16% ,40 0, ,41% ,00 >70 0,64% ,54 0,89 ETA' ENDOSCOPISTA ,25% , ,29% , ,25% , ,32% ,29 1 SESSO ENDOSCOPISTA F 0,10% ,31 0,42 M 0,32% ,00 SPECIALIZZAZIONE END. Altro 0,00% ,00 1 Ch.Endoscopica 0,35% ,53 1 Ch.Generale 0,59% ,54 0,33 GastroEndosc. 0,10% ,45 0,79 Gastroenterologia 0,23% ,00

32 % N Tot Indice p-value TOTALE 59,5% REGIONE ER 58,8% ,98 0,087 Lazio 65,7% ,10 0 Liguria 46,2% ,77 0 Marche 56,9% ,95 0,0035 Piemonte 62,7% ,05 0 Toscana 49,5% ,83 0 Trentino 64,0% ,07 0,0043 Veneto 59,9% ,00 ANNO ,7% , ,3% ,02 0, ,0% ,03 0, ,2% ,00 N Esami Negati SOF 0 (primo) 62,4% ,14 0 >0 54,8% ,00

33 % N Tot Indice p-value PREP. INTESTINALE Buona 60,6% ,00 Sufficiente 59,8% ,99 0,074 Inadeguata 54,2% ,89 0 Impossibile 24,7% ,41 0 PREP. INTESTINALE Insufficiente 49,9% ,83 0 Buona 60,3% ,00 SEDAZIONE No 57,5% ,00 Si NAS 60,7% ,06 0 Si Cosciente 60,3% ,05 0 Si Profonda 63,8% ,11 0 SEDAZIONE Si/No No 57,5% ,00 Si 60,8% ,06 0

34 % N Tot Indice p-value ETA' PAZIENTE <50 47,7% , ,6% , ,1% , ,2% ,00 >70 61,5% ,00 0,813 ETA' ENDOSCOPISTA ,8% ,97 0, ,9% ,96 0, ,3% , ,2% ,93 0 SESSO ENDOSCOPISTA F 61,8% ,04 0 M 59,4% ,00 SPECIALIZZAZIONE END. Altro 48,3% ,80 0 Ch.Endoscopica 59,6% ,99 0,657 Ch.Generale 59,7% ,99 0,669 GastroEndosc. 61,0% ,02 0,115 Gastroenterologia 60,0% ,00

35 % N Tot Indice p-value ANNI ATTIVITA' END. <10 59,1% ,02 0, ,3% ,04 0, ,1% ,05 0,00047 >25 58,2% ,00 N COLON. DI SCR <100 59,2% ,99 0, ,9% ,01 0, ,9% ,06 0 >200 60,1% ,00 N COLON. TOTALI <500 58,8% ,95 0, ,3% ,96 0, ,6% ,98 0,11 > ,9% ,00

36

37 Advanced adenoma detection rate

38 % N Tot Indice p-value TOTALE 28,6% REGIONE ER 27,3% ,96 0,04 Lazio 31,9% ,12 0,0001 Liguria 22,2% ,78 0,002 Marche 28,6% ,00 0,98 Piemonte 33,5% ,18 0 Toscana 26,6% ,93 0,005 Trentino 0,0% ,00 Veneto 28,5% ,00 ANNO ,6% ,97 0, ,3% ,00 0, ,3% , ,4% ,00

39 % N Tot Indice p-value N Esami Negati SOF 0 (primo) 31,5% ,26 0 >0 24,9% ,00 PREP. INTESTINALE Buona 28,5% ,00 Sufficiente 29,9% ,05 0,0004 Inadeguata 25,5% ,89 0 Impossibile 10,7% ,38 0 PREP. INTESTINALE Insufficiente 23,4% ,81 0 Buona 29,0% ,00 SEDAZIONE No 27,2% ,00 Si NAS 29,7% ,09 0 Si Cosciente 28,4% ,04 0,005 Si Profonda 33,4% ,23 0 SEDAZIONE Si/No No 27,2% ,00 Si 29,4% ,08 0

40 % N Tot Indice p-value ETA' PAZIENTE <50 22,8% , ,4% , ,1% ,95 0, ,6% ,00 >70 29,1% ,98 0,59 ETA' ENDOSCOPISTA ,5% , ,7% ,99 0, ,0% , ,4% ,98 0,34 SESSO ENDOSCOPISTA F 30,1% ,09 0 M 27,8% ,00 SPECIALIZZAZIONE END. Altro 29,5% ,10 0,09 Ch.Endoscopica 29,7% ,11 0,001 Ch.Generale 28,3% ,06 0,015 GastroEndosc. 31,6% ,18 0 Gastroenterologia 26,8% ,00

41 % N Tot Indice p-value ANNI ATTIVITA' END. <10 30,5% ,10 0, ,8% ,01 0, ,0% ,01 0,72 >25 27,7% ,00 N COLON. DI SCR <100 31,1% , ,4% ,05 0, ,0% ,19 0 >200 26,0% ,00 N COLON. TOTALI <500 27,2% ,99 0, ,1% ,02 0, ,7% ,08 0,008 > ,5% ,00

42 Adenoma Avanzato DR, per numero CT di screening eseguite nel 2010 (solo endoscopisti con almeno 200 CT in archivio) 50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% < ignoto 5% 0%

43 Adenoma Avanzato DR, per numero CT totali eseguite nel 2010 (solo endoscopisti con almeno 200 CT in archivio) 50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% < Ignoto 5% 0%

44 N Tot Indice p-value ANNI ATTIVITA' END. <10 0,19% , ,36% ,65 0, ,15% ,12 1 >25 0,14% ,00 N COLON. DI SCR <100 0,19% ,64 0, ,12% ,42 0, ,35% ,18 1 >200 0,29% ,00 N COLON. TOTALI <500 0,00% ,00 0, ,23% , ,33% ,94 1 >1000 0,35% ,00