DOMANDA DI ISCRIZIONE NELL ELENCO DEGLI OPERATORI ECONOMICI, DI CUI ALL ART. 135, d.p.r. 15 NOVEMBRE 2012, N. 236, PER L ANNO 2014.

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1 (intestazione) Al Comando Legione CC Lombardia Servizio Amministrativo Via Vincenzo Monti n. 58, MILANO DOMANDA DI ISCRIZIONE NELL ELENCO DEGLI OPERATORI ECONOMICI, DI CUI ALL ART. 135, d.p.r. 15 NOVEMBRE 2012, N. 236, PER L ANNO (1) L impresa codice fiscale P.IVA tel. fax p.e.c.. Sede Legale: Comune Prov. di ( ), cap. via/piazza nr.. Sede Operativa: Comune Prov. di ( ), cap. via/piazza nr., qui rappresentata dal/la Sig./ra (2) nato/a a Prov. di ( ), il / / codice fiscale residente in Prov. di ( ) via/piazza nr. in qualità di (3), domiciliato presso la sede della stessa, CHIEDE l iscrizione della Società nell Albo dei fornitori del (4), di cui all art. 135, d.p.r. 15 novembre 2012, n. 236, per le categorie merceologiche di beni e servizi Pagina 1

2 e/o lavori di seguito indicate: barrare la/e casella/e corrispondenti alle categorie d interesse SEZIONE 1 FORNITURE 1.1 Arredamento per ufficio Mobili, complementi d arredo Attrezzature per bouvette e Sale Convegno Tendaggi, tappezzerie Corpi illuminanti, lampade Segnaletica per interni ed esterni Elementi divisori e di isolamento (pareti, contropareti, controsoffitti) Pavimenti 1.2 Apparecchiature ed attrezzature per ufficio (acquisto/noleggio) Apparecchiature e materiali per stampa, tipografia, registrazione, proiezione Apparecchiature per telecomunicazioni Hardware, software e altro materiale informatico Attrezzature per la prevenzione e sicurezza del lavoro Apparecchiature meccaniche, elettriche, elettroniche Toner e materiali di consumo 1.3 Forniture varie Materiale di cancelleria Farmaci Reagenti Vaccini Materiale Sanitario Monouso Apparecchiature e materiale igienico-sanitario Libri, riviste Divise e capi di vestiario per il personale Indumenti protettivi Oggettistica promozionale e di rappresentanza Carta Attrezzature e ricambi per la riparazione / manutenzione dei veicoli Attrezzature per cucine, mense SEZIONE 2 SERVIZI Pagina 2

3 2.1 Servizi di manutenzione ed assistenza tecnica Manutenzione complementi d arredo per interni ed esterni Manutenzione impianti meccanici Manutenzione impianti elettrici Manutenzione sistemi elettronici Manutenzione apparati informatici (PC, stampanti) Manutenzione sistemi di vigilanza Manutenzione sistemi per telecomunicazioni Manutenzione impianti idraulici Manutenzione impianti di riscaldamento/raffreddamento Manutenzione e riparazione autoveicoli/motoveicoli 2.2 Servizi per il personale Formazione professionale Trasferte (agenzia di viaggio) 2.3 Consulenze Consulenza gestionale e amministrativa Consulenza tecnica sugli immobili Consulenza tecnica sugli impianti Consulenza IT Consulenza di progettazione architettonica Consulenza sulla sicurezza nei luoghi di lavoro (626/94) 2.4 Servizi per la sicurezza Sorveglianza e vigilanza 2.5 Gestione e consultazione dati Data entry Gestione degli archivi cartacei e memorizzazione su supporti informatici 2.6 Servizi per gli immobili Pulizie, smaltimento rifiuti, derattizzazione, disinquinamento, disinfestazione Manutenzione aree verdi Facchinaggio e imballaggio 2.7 Servizi informatici Sviluppo software Installazione e configurazione dei sistemi Conduzione dei sistemi Pagina 3

4 Assistenza tecnica, sistemistica e operativa Manutenzione software Sicurezza ICT Disaster recovery 2.8 Utenze Elettricità Acqua Gas Telefonia fissa Telefonia mobile Dati/internet 2.9 Servizi Vari Servizi bancari Servizi tipografici Affrancatura, spedizione Organizzazione di convegni e iniziative di rappresentanza Ristorazione e catering Servizi assicurativi Trasporto persone Trasporto merci SEZIONE 3 LAVORI 3.1 Impianti Impianti antincendio Impianti elevatori Impianti di trasmissione dati e apparati di rete Impianti di riscaldamento/raffreddamento Impianti elettrici e elettromeccanici Impianti di videoconferenza Impianti TV/satellitari Impianti di sicurezza e sorveglianza Impianti telefonici Impianti idraulici, termo-idraulici Impianti di scarico e fognature Impianti di rilevazione delle presenze Pagina 4

5 3.2 Fabbricati Lavori edili Lavori di artigianato in metallo Lavori di artigianato in legno SEZIONE 4 ALIENAZIONI 4.1 Veicoli e materiali Veicoli fuori uso Altri materiali fuori uso e fuori servizio A tal fine, consapevole delle responsabilità penali comminate dalla legge in caso di dichiarazioni false e mendaci, ai sensi dell art. 76, D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000, sotto la propria personale responsabilità. DICHIARA ai sensi e per gli effetti di quanto previsto dagli artt. 46 e 47 del DPR 445 del 28 dicembre 2000 e s.m.i. 1. che, questa Impresa è iscritta dal giorno / / al Registro delle Imprese di (REA) al numero, tenuto dalla C.C.I.A.A. di, con sede in, via/piazza, n. c.a.p. costituita con atto del / /, capitale sociale deliberato Euro, capitale sociale sottoscritto Euro, capitale sociale versato Euro, termine di durata della società / / per attività di e che esercita regolarmente attività di (ovvero in caso di liberi professionisti di essere iscritti all Albo professionale per attività inerenti l esercizio delle attività previste nella categoria per la quali si richiede l iscrizione, o equipollente iscrizione, secondo la legislazione dello stato di appartenenza); - che nulla osta ai fini dell art. 10 della Legge 575/1965 e s.m.i.; - di non essere soggetto nei cui confronti è pendente procedimento per l'applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all'articolo 3 della legge 27 dicembre 1956, n che, questa Impresa non si trova in alcuna delle situazioni di esclusione dalla partecipazione alla gara di cui all art. 38 del D.Lgs. n.163/2006 e, in particolare che: - non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo e che non è in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni; Pagina 5

6 - nei cui confronti delle persone aventi la rappresentanza legale dell impresa non è pendente procedimento per l'applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all'articolo 3 della legge 27 dicembre 1956, n o di una delle cause ostative previste dall articolo 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575; - nei cui confronti o delle persone aventi la rappresentanza legale della stessa non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale; è comunque causa di esclusione la condanna, con sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all articolo 45, paragrafo 1, direttiva CE 2004/18; l esclusione e il divieto operano se la sentenza o il decreto sono stati emessi nei confronti: del titolare o del direttore tecnico se si tratta di impresa individuale; dei soci o del direttore tecnico, se si tratta di società in nome collettivo; dei soci accomandatari o del direttore tecnico se si tratta di società in accomandita semplice; degli amministratori muniti di poteri di rappresentanza o del direttore tecnico o del socio unico persona fisica, ovvero del socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci, se si tratta di altro tipo di società o consorzio; - non ha violato il divieto di intestazione fiduciaria posto all'articolo 17 della legge 19 marzo 1990, n. 55; l esclusione ha durata di un anno decorrente dall accertamento definitivo della violazione e va comunque disposta se la violazione non è stata rimossa; - non ha commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, risultanti dai dati in possesso dell'osservatorio; - non ha commesso grave negligenza o malafede o un errore grave nell'esercizio della propria attività professionale; - non ha commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui sono stabiliti; - non risulta iscritta nel casellario informatico di cui all articolo 7, comma 10, per aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione in merito a requisiti e condizioni rilevanti per la partecipazione a procedure di gara e per l affidamento dei subappalti; - non ha commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui sono stabiliti; - non è coinvolta nell applicazione della sanzione interdittiva di cui all articolo 9, comma 2, lettera c), del decreto legislativo dell 8 giugno 2001 n. 231 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione compresi i provvedimenti interdittivi di cui all'articolo 36-bis, comma 1, del decreto-legge 4 luglio 2006, n. 223, convertito, con modificazioni, dalla legge 4 agosto 2006, n. 248; Pagina 6

7 - non si trova, rispetto ad un altro operatore economico che presenta la domanda d iscrizione all Albo dei fornitori, in una situazione di controllo di cui all art del codice civile o in una qualsiasi relazione, anche di fatto; - non è iscritta nel casellario informatico di cui all articolo 7, comma 10, per aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione ai fini del rilascio dell attestazione SOA; 3. che, questa Impresa è in regola con le disposizioni di cui alla legge 12 marzo 1999, n.68 in materia di diritto di lavoro ai disabili; 4. che adempie agli obblighi inerenti la sicurezza sui luoghi di lavoro previsti dalla vigente normativa in materia, con particolare riferimento al D.Lgs. 19 settembre 1994 n. 626 e s.m.i.; 5. nel caso di attività che richiedano autorizzazioni, ex art. 39, comma 4 del D.Lgs. 163/2006, di possedere le autorizzazioni in corso di validità richieste dalla normativa vigente; 6. l impresa è in regola con gli obblighi relativi al pagamento dei contributi previdenziali ed assistenziali a favore dei lavoratori dipendenti e non esistono inadempienze in atto e rettifiche notificate, non contestate e non pagate, mantenendo le seguenti posizioni contributive ed assicurative: Tipologia: (Impresa e/o Lavoratore Autonomo) Dimensionamento Azienda: (Numero di dipendenti) C.C.N.L. applicato INAIL (Codice Ditta) INAIL (Posizioni Assicurative Territoriali) INPS (Matricola Azienda) INPS (Sede Competente) INPS (Posizione Contributiva Individuale Titolare/Soci) CASSA EDILE (Sede Competente) CASSA EDILE (Codice Ditta) 7. l impresa è in possesso di tutte le autorizzazioni e licenze specificatamente previste dalla vigente normativa italiana e comunitaria per l esecuzione delle forniture oggetto dell appalto ed in particolare di rispettare: - la normativa in materia di protezione dell ambiente; - la normativa in materia di sicurezza ed igiene sul lavoro; Pagina 7

8 INOLTRE l impresa si obbliga al tassativo rispetto del contratto collettivo nazionale di lavoro e degli eventualmente esistenti integrativi territoriali e/o aziendali nonché delle normative sulla sicurezza nei luoghi di lavoro di cui al Decreto Legislativo 09 aprile 2008 n.81, nonché di tutti gli adempimenti di legge nei confronti dei lavoratori dipendenti e/o dei soci; il sottoscritto si impegna a comunicare tempestivamente ogni variazione dei dati indicati nella presente domanda di iscrizione, prendendo atto che l omessa, parziale o tardiva segnalazione darà luogo alla cancellazione dall Elenco Operatori Economici di questo Comando; L impresa si obbliga a comprovare il contenuto della presente dichiarazione mediante l esibizione di idonea documentazione originale entro 5 (cinque) giorni dalla eventuale richiesta del Comando Legione Carabinieri Lombardia e/o del 3 Battaglione Carabinieri Lombardia ; Il sottoscritto acconsente che i dati personali richiesti per formalità inerenti alla presente procedura di acquisizione di cui il Comando destinatario della presente verrà in possesso, siano trattati e vangano raccolti ed utilizzati secondo quanto disposto dal D.Lgs. 196/2003. Si allega copia fotostatica di un valido documento di identità del sottoscritto., lì / / (luogo) (data) per la ditta (timbro e firma leggibile del rappresentante legale) N.B.- LE ISTANZE PERVENUTE INCOMPLETE, CARENTI DELL IMMAGINE DI UN DOCUMENTO DI RICONOSCIMENTO IN CORSO DI VALIDITA DEL RICHIEDENTE E NON INVIATE PER POSTA ELETTRONICA CERTIFICATA NON SARANNO PRESE IN CONSIDERAZIONE. NOTE (1) Indicare la ragione sociale completa come risultante dal certificato camerale. In caso di a.t.i. o r.t.i. l istanza deve essere formulata dall impresa capogruppo mandataria con rappresentanza; (2) Indicare cognome e nome della persona che ha la rappresentanza legale dell impresa; (3) Indicare la qualifica della persona che ha la rappresentanza legale dell impresa così come risulta dal certificato camerale, ovvero dalla procura. (4) Indicare il Comando Arma destinatario dell iscrizione all Albo dei Fornitori: Comando Legione CC Lombardia Servizio Amministrativo o 3 Battaglione CC Lombardia Servizio Amministrativo. Pagina 8