CORSO DI FARMACOLOGIA GENERALE TERAPIE NON CONVENZIONALI. III ANNO - 1 Semestre. Anno accademico 2008/2009

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1 CORSO DI FARMACOLOGIA GENERALE TERAPIE NON CONVENZIONALI III ANNO - 1 Semestre Anno accademico 2008/2009 1

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3 $% L Organizzazione Mondiale della Sanità ammonisce contro l uso indiscriminato delle medicine alternative L Organizzazione Mondiale della Sanità (WHO) ha lanciato un allarme riguardante l uso indiscriminato, e spesso poco sicuro, delle medicine alternative che variano dall agopuntura alle erbe medicinali e ai supplementi dietetici. Per minimizzare i rischi, l agenzia delle Nazioni Unite ha pubblicato nuove linee guida allo scopo di aiutare le autorità sanitarie nazionali a fornire informazioni affidabili ai consumatori che spesso acquistano tali prodotti da banco senza informare il proprio medico. Secondo il WHO, c è un numero crescente di segnalazioni di reazioni avverse, anche fatali, da farmaci cosiddetti tradizionali o da medicine alternative in quanto il loro impiego è diffuso nei paesi industrializzati ed in quelli in via di sviluppo, In Cina, solo nel 2002, sono stati riportati casi di reazioni avverse, più del doppio del numero registrato durante gli anni 90. 3

4 $% Vladimir Lephakin, assistente del direttore generale del WHO per tecnologie sanitari e farmaceutiche, ha dichiarato quanto segue: Non è vero che le medicine tradizionali siano buone per tutti, ogni volta in grandi quantità. Questo è un grande errore. Molte persone non solo soffrono, ma addirittura muoiono per un interazione farmacologica o per un impiego non appropriato della medicina tradizionale. Xiaorui Zhang, coordinatrice della medicina tradizionale del WHO, ha affermato che spesso i consumatori sono convinti che naturale significhi sicuro, ma non sanno come utilizzare tali prodotti in modo appropriato. Nel dicembre 2003, la Food and Drug Administration ha pubblicato un avviso per i consumatori riguardante la sicurezza dei supplementi dietetici contenenti efedra, denominata Ma huang, una sostanza naturale impiegata in Cina nel trattamento della tosse. Zhang ha aggiunto quanto segue: Nella maggior parte dei paesi non vi è un regolamento che controlli i prodotti erboristici. Più di 90 paesi li vendono come prodotti da banco. Secondo Lephakin, i supplementi alimentari, che spesso non sono regolati come i prodotti medicinali, non subiscono i controlli di qualità. Inoltre alcuni studi hanno dimostrato che alcuni prodotti in diversi paesi contenevano metalli pesanti tossici e in casi estremi c erano tracce di narcotici. C è bisogno di rafforzare i controlli per i supplementi alimentari in tutti i paesi. Convinzione che le terapie non convenzionali siano più naturali e quindi più vicine all uomo e gravate di minori effetti collaterali. Disillusione e sfiducia nei confronti della medicina ufficiale incapace di risolvere in maniera adeguata sia le manifestazioni psicosomatiche, sia molte affezioni degenerative e soprattutto le neoplasie. Convinzione del paziente, soprattutto se affetto da manifestazioni psicosomatiche, di essere un caso a parte non compreso dalla medicina ufficiale. Eccessivo interventismo della medicina tradizionale (furor therapeuticus della medicina anglosassone) a fronte di una medicina no convenzionale di tipi dolce e naturale. Suggestione esercitata dalle arti magiche ed esoteriche e da tutto ciò che è dogmatico e fideistico. Possibilità offerta ad un gran numero di persone di compiere viagg in paesi extraeuropei, venendo così a contatto con culture lontane e diverse. 4

5 !!!#!$!%& '%( TERAPIA CARATTERISTICHE GIUDIZIO CHIMIOPUNTURA Iniezione di prodotti farmaceutici convenzionali nei punti della agopuntura classica. DUBBIO FITOTERAPIA Utilizzo di droghe di origine vegetale ottenute per essicazione delle piante madri e poi impiegate in svariati modi (tisane, decotti, ecc.). DUBBIO IDROLOGIA Utilizzo a scopo terapeutico dei mezzi di cura termale quali le acque ed i fanghi, somministrati per diverse vie: bibita, aerosol, bagni, applicazioni topiche, ecc. POSITIVO IONOFORESI Somministrazione mediante impiego di potenziali elettrici di miscele di farmaci applicate a livello cutaneo. DUBBIO AYURVEDA Utilizzo di sostanze vegetali, animali e minerali con caratteristiche opposte ad uno dei tre principi (dosha) eventualmente squilibrati cioè il vento, la bile ed il flegma. NEGATIVO MESOTERAPIA Microiniezione intradermica locale di farmaci tradizionali o di farmaci omeopatici. DUBBIO OMEOPATIA Utilizzo di farmaci diluiti alla trentesima potenza secondo i principi: a) similia similibus curantur, b) le azioni di un farmaco vengono potenziate dalla sua diluizione. NEGATIVO OZONO TERAPIA Utilizzo dell azione disinfettante, trofica, analgesica e di miglioramento del trasporto di ossigeno da parte dell ozono. POSITIVO TERAPIA CELL. Iniezione di materiale eteroplastico sulle basi del trapianto chirurgico di tessuto ghiandolare con somministrazione intramuscolare di piccoli aggregati cellulari. NEGATIVO ( &!& Tra queste ultime è però importante ricordare una pratica terapeutica oggi molto diffusa: l agopuntura. Essa si basa sulla infissione di aghi in definiti territori anatomici con metodiche mutuate dalla codificazione millenaria della medicina orientale. L agopuntura ha attratto l'attenzione della scienza medica e se da un lato, al cimento sperimentale, ha fornito dati spesso contraddittori, dall'altro ha dimostrato una base fisiopatologica nella liberazione di neuromediatori quali gli oppioidi endogeni. 5

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11 Background La Medicina Ayurvedica o Ayurveda L Ayurveda, traducibile dal sanskrito come scienza (veda) della vita (ayu), è la medicina tradizionale praticata nei paesi asiatici (Tibet, Burma, Pakistan, Sri Lanka, Bangladesh), e soprattutto in India, da più di 5000 anni L'Ayurveda è attualmente annoverata dall'unione Europea e dalla maggior parte degli Stati membri tra le medicine non convenzionali (alternative o complementari) analogamente ad altre forme di medicine alternative quali la medicina omeopatica, la chiropratica, l agopuntura, etc. L'Ayurveda si occupa da tutti i punti di vista del benessere dell'uomo, nel suo aspetto fisico, psichico e spirituale e si occupa delle patologie tanto quanto dello stato di salute normale. Lo scopo è quello di aiutare i malati a curarsi, e le persone sane a mantenere la propria condizione di benessere psicofisico. Sharma H, Chandola HM, Singh G, Bashisht G. J Altern Complement Med. 2007; 13(9): Sharma H, Chandola HM, Singh G, Bashisht G. J Altern Complement Med. 2007; 13(10): Terapie e farmaci Ayurvedici Per terapie ayurvediche si intendono quindi tutte quelle tecniche controllo del regime dietetico e dello stile di vita meditazione pratica di massaggi somministrazione di rimedi (farmaci) I principi medicinali utilizzati sono, in genere, minerali, metalli utilizzati singolarmente o combinati con erbe, in forma di polveri, pastiglie o infusi. Sharma H, Chandola HM, Singh G, Bashisht G. J Altern Complement Med. 2007; 13(9): Sharma H, Chandola HM, Singh G, Bashisht G. J Altern Complement Med. 2007; 13(10):

12 Traditional Medicine or (CAM) Medicine Increasing use and popularity In China 30%-50% of the total medicinal consumption In Ghana, Mali, Nigeria and Zambia 60% of children with high fever resulting from malaria is treated with herbal medicines at home In Europe, North America and other industrialized regions over 50% of the population have used complementary or alternative medicine at least once 70% of the population in Canada have used complementary medicine at least once In the United States, 158 million of the adult population use complementary medicines The global market for herbal medicines currently stands at over US $ 60 billion annually and is growing steadily. I metalli pesanti nei farmaci Ayurvedici Principi terapeutici deliberatamente aggiunti (tecnica del rasa shastra) * Contaminanti provenienti da inaccurate o incomplete procedure di produzione (tecnica del samskaras) ** Inquinanti (di terreni da cui proviene la pianta officinale e/o di microrganismi parassiti) *** * Saper RB, Phillips SR, Sehgal A, et al. Lead, Mercury, and Arsenic in US- and Indian-manufactured Ayurvedic medicine sold via the internet. JAMA 2008; 300: * Ernst E. Toxic Heavy Metals and undeclared drugs in Indian herbal medicines. Trends in Pharmacol Sci 2002; 23 (3): * Majic PD, Pizent A, Jurasovic J, et al. Lead poisoning associated with the use of Ayurvedic metal mineral tonics. J Toxicol Clin Toxicol 1996;34(4): * Thatte UM, Rege NN, Phatak SD, Dahanukar SA.The flip side of Ayurveda. J Postgrad Med Oct-Dec; 39(4): , 182a-182b. ** Thorat S, Dahanukar S. Can we dispense with Ayurvedic samskaras? J Postgrad Med 1991; 37: *** Kabelitz L. Heavy metals in herbal drugs. Eur J Herb Med 1998; 4: *** Chuang IC, Chen KS, Huang YL, Lee PN, Lin TH. Determination of trace elements in some natural drugs by atomic absorption spectrometry. Biol Trace Elem Res. 2000; 76(3):