L importanza dei grandi numeri: I dati del Petalo Infezioni GiViTI

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1 SIMPIOS 7 CONGRESSO NAZIONALE Rimini, Palacongressi, 10 Maggio 2016 L importanza dei grandi numeri: I dati del Petalo Infezioni GiViTI Carlotta Rossi, Centro di Coordinamento GiViTI IRCCS - Istituto di Ricerche Farmacologiche Mario Negri, Ranica (BG)

2 Il GiViTI è un gruppo collaborativo di Terapie Intensive Italiane che promuove e realizza progetti di ricerca indipendenti orientati alla valutazione e al miglioramento della qualità dell assistenza

3 Il Progetto: PROmoting patient SAFEty and quality improvement in critical care

4 Adesione Progetto PROSAFE Centri Pazienti La Sorveglianza delle Infezioni in TI: il Progetto GiViTI

5 Il Progetto:... Core

6 Il Progetto PILOTA Anno 2002 PROGETTO: Infezioni PERIODO DI STUDIO: dal Marzo 2002 a Novembre 2002 (raccolta dati di almeno 6 mesi consecutivi) OBIETTIVO: 1) Sorveglianza delle infezioni in TI 2) Calibrare una futura sorveglianza da effettuare in continuo ELEGGIBILI: Tutti i pazienti ammessi in TI, ad eccezione di quelli trasferiti o dimessi vivi dalla TI entro 48 ore dal ricovero. TI PARTECIPANTI: 71 PAZIENTI AMMESSI: 9493 SORVEGLIATI: 5814 PAZIENTI INFETTI: 2494 (26.3%)

7 Il Progetto FINALE PROGETTO: Sorveglianza Infezioni PERIODO DI STUDIO: dal 1 Gennaio 2005 OBIETTIVO: 1) Descrivere l'epidemiologia delle infezioni in TI in Italia 2) Individuare e descrivere i principali fattori di rischio e i principali fattori prognostici delle infezioni in TI 3) Confrontare i diversi reparti in termini di: incidenza di infezioni e loro gravità, flora batterica prevalente, incidenza di infezioni sostenute da germi multiresistenti ELEGGIBILI: Tutti i pazienti ammessi in TI

8 La reportistica La Sorveglianza delle Infezioni in TI: il Progetto GiViTI

9 Pazienti infetti SOLO all'ammissione 17,6 Pazienti infetti all'ammissione e in degenza 2,3 La casistica (%) N= Pazienti infetti SOLO in degenza 5,6 Pazienti NON infetti 74,2

10 La casistica (%) CAMPANIA (7 TI) EMILIA ROMAGNA (16 TI) LOMBARDIA (33 TI) PIEMONTE (25 TI) TOSCANA (24 TI) VENETO (19 TI) Pazienti NON infetti Pazienti infetti all amm. e in degenza Pazienti infetti SOLO all ammissione Pazienti infetti SOLO in degenza

11 Top infezioni (%) AMMISSIONE DEGENZA pazienti infetti all ammissione pazienti infetti in degenza

12 Gravità dell infezione all ammissione (%) 0 Campania Emilia Romagna Lombardia Piemonte Toscana Veneto Infezione con o senza SIRS SEPSI GRAVE SHOCK SETTICO pazienti infetti all ammissione

13 Evoluzione dell infezione(%) SEPSI GRAVE Infezione con o senza SIRS Non infetti 0% 20% 40% 60% 80% 100% pazienti ammessi

14 Gravità massima raggiunta Campania dall infezione (%) Emilia Romagna Lombardia Piemonte Toscana Veneto Infezione con o senza SIRS SEPSI GRAVE SHOCK SETTICO pazienti infetti

15 Gravità massima raggiunta Campania dall infezione (%) Emilia Romagna Mortalità in H Lombardia Piemonte Toscana Veneto Infezione con o senza SIRS SEPSI GRAVE SHOCK SETTICO pazienti infetti

16 Infezioni in degenza

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18 Incidenza infezioni in degenza Veneto 10,0 DATI NAZIONALI Toscana 9,4 Piemonte 11,1 Lombardia Emilia Romagna 14,0 14,1 Campania 12,1 5,0 7,0 9,0 11,0 13,0 15,0 17,0 19,0

19 Veneto Toscana Piemonte Lombardia Emilia Romagna Incidenza VAP 8,1 7,7 7,0 9,0 11,1 DATI NAZIONALI Campania 15,9 5,0 10,0 15,0 20,0

20 Incidenza VAP Trend storico 13,0 12,0 11,0 10,0 9,0 10,3 10,0 9,7 10,2 10,0 10,3 9,6 8,8 8,0 7,

21 VAP (%) Precoce Tardiva pazienti con VAP

22 VAP Diagnosi (%) Possibile Probabile - certa pazienti con VAP

23 Incidenza CR-BSI in degenza Veneto 1,5 DATI NAZIONALI Toscana 0,9 Piemonte Lombardia Emilia Romagna 1,7 1,8 1,8 Campania 3,8 0,0 1,0 2,0 3,0 4,0 5,0 6,0 7,0

24 Incidenza CR-BSI in degenza Trend storico 3,0 2,5 2,0 1,5 2,3 1,9 1,8 1,6 1,7 1,8 1,7 1,8 1,0 0,5 0,

25 Microrganismi isolati (% su isolati) Infezioni all ammissione (NOSOCOMIALI) ,1 62,1 Gram + Gram - Multiresistenti

26 Microrganismi isolati (% su isolati) Infezioni all ammissione (NOSOCOMIALI) Multiresistenti Resistenti ai Carbapenemi

27 Microrganismi isolati (% su isolati) Infezioni in degenza 35,5 68,4 Gram + Gram - Multiresistenti

28 CAMPANIA (7 TI) Gram + Gram - Microrganismi isolati (% su isolati) Infezioni in degenza EMILIA ROMAGNA (16 TI) Gram + Gram - Multiresistenti LOMBARDIA (33 TI) PIEMONTE (25 TI) TOSCANA (24 TI) VENETO (19 TI) Gram + Gram Gram + Gram Gram + Gram - Gram + Gram -

29 25 Microrganismi isolati (% su isolati) Infezioni in degenza Multiresistenti Resistenti ai Carbapenemi

30 Resistenza ai CARBAPENEMI:

31 Resistenza ai CARBAPENEMI:

32 Resistenza ai CARBAPENEMI:

33 Resistenza ai CARBAPENEMI:

34 Resistenza ai CARBAPENEMI:

35 Resistenza ai CARBAPENEMI:

36 1/2012 5/2012 9/ /2012 5/2013 9/ /2013 TO VC CO LC MI PD TV AL CN MS PT BO FI FC PI

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38 La raccolta dati il PETALO:

39 La raccolta dati il PETALO:

40 La raccolta dati il PETALO: Errore: la gravità dell infezione immessa nel core e quella calcolata nel petalo non coincidono

41 La raccolta dati il PETALO: =

42 Definizioni: VAP: polmonite con esordio successivo al 2 giorno di ventilazione o sviluppata entro i due giorni dal termine della ventilazione. dove la variabile Giornate di ventilazione meccanica pre-vap è pari alla somma delle giornate di ventilazione meccanica pre-vap di tutti i pazienti ammessi in reparto. E pari alla durata totale della ventilazione meccanica per i pazienti che non sviluppano VAP e alla differenza tra la data di insorgenza della VAP e la data di inizio della ventilazione meccanica per i pazienti infetti. Sono esclusi dal denominatore i giorni di ventilazione meccanica dei pazienti dimessi o deceduti entro 2 giorni dall inizio della ventilazione. VAP precoce: VAP insorta a partire dal secondo e sino al sesto giorno dall inizio della ventilazione meccanica.