Modello B Dichiarazione sostitutiva di certificazione e di atto di notorietà
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- Daniele Biagi
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1 Spett. REGIONE AUTONOMA FRIULI VENEZIA GIULIA Direzione centrale attività produttive, commercio, cooperazione, risorse agricole e forestali Servizio promozione, internazionalizzazione e sviluppo sistema turistico regionale Via Sabbadini n Udine Modello B Dichiarazione sostitutiva di certificazione e di atto di notorietà N.B. ALLEGARE FOTOCOPIA DOCUMENTO D IDENTITA VALIDO OGGETTO: procedura di affidamento del servizio di redazione del Piano del Turismo della Regione Autonoma Friuli Venezia Giulia per il periodo e di supporto per la sua presentazione. CIG n E1F Dichiarazione redatta ai sensi degli artt. n. 46 e 47 del DPR n. 445/2000 e s.m.i. Il sottoscritto, nato a il, codice fiscale personale, residente a via n. in qualità di (legale rappresentante / titolare / procuratore) della/o (impresa, associazione, studio associato, studio professionale, ecc.) (denominazione) con sede legale in via n. numero partita I.V.A. codice fiscale consapevole delle sanzioni penali previste dall art. 76 del DPR 445/2000 cui può andare incontro in caso di falsità in atti e dichiarazioni mendaci e della decorrenza dei benefici conseguiti a seguito di un provvedimento adottato in base ad una dichiarazione rivelatasi, successivamente, mendace, ai sensi degli artt.. 46 e 47 del DPR 445/2000, DICHIARA 1) Che i dati relativi alla/o (impresa, associazione, studio associato, studio professionale, ecc.)sono i seguenti: denominazione: natura giuridica: sede legale ( indirizzo completo: via, numero civico, località, provincia, CAP) partita IVA codice fiscale 1/8
2 numero di telefono numero di fax Pec 2) che eventuali comunicazioni o richieste di chiarimento potranno essere inviate al seguente numero di fax oppure oppure Pec 3) Che, il titolare e il direttore tecnico (per le Imprese individuali), i soci e il direttore tecnico (per le società in nome collettivo), i soci accomandatari e il direttore tecnico (per le società in accomandita semplice), gli amministratori muniti di poteri di rappresentanza, il direttore tecnico, il socio unico persona fisica, il socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci (per gli altri tipi di società), sono i Signori: n. Cognome e nome Luogo e data di nascita Codice fiscale Residenza (indirizzo completo) Carica ricoperta ) Che il titolare e il direttore tecnico (per le Imprese individuali), i soci e il direttore tecnico (per le società in nome collettivo), i soci accomandatari e il direttore tecnico (per le società in accomandita semplice), gli amministratori muniti di poteri di rappresentanza, il direttore tecnico, il socio unico persona fisica, il socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci (per gli altri tipi di società), cessati dalla carica nell anno antecedente la data della pubblicazione del bando di gara sono i Signori: n. progr essiv o Cognome e nome Luogo e data di nascita Codice fiscale Residenza (indirizzo completo) Carica ricoperta 2/8
3 ) (solo per le imprese) Che l impresa è iscritta alla C.C.I.A.A. di Ufficio Registro delle Imprese con posizione n. ; natura giuridica ; data inizio attività ; codice/oggetto attività (da acquisire sul certificato di attribuzione di Partita Iva che deve essere conforme ai valori dell Anagrafe tributaria); 6) (solo per i datori di lavoro) Che l impresa applica integralmente nei confronti dei lavoratori dipendenti le condizioni economiche e normative previste dai C.C.N.L. della categoria vigenti e che il C.C.N.L. applicato è il seguente:, il numero totale di dipendenti è il numero di dipendenti impiegati nell appalto è, il numero di collaboratori impiegati nell appalto è 7) Che, in merito agli obblighi contributivi, assistenziali e previdenziali nascenti dalla qualità di datore di lavoro di cui alla legge n. 266/2002 e s.m.i, è in possesso delle seguenti specifiche posizioni (nel caso di più posizioni, indicarle tutte): INPS: sede di ; matricola n. ; INPS: sede di ; matricola n. ; INAIL: sede di ; matricola n. ; INAIL: sede di ; matricola n. ; 8) Di essere in possesso dei requisiti di ordine generale di cui all art. 38 del d.lgs. 163/2006 e s.m.i. ed in particolare: a) di non trovarsi in stato di fallimento, liquidazione coatta, di concordato preventivo, salvo il caso di cui all art. 186-bis del R.D. 267/1942, e che non è in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni; b) che, ai sensi dell art. 38, comma 1, lettera b) del d.lgs. 163/2006 e s.m.i., nei propri confronti, non è pendente alcun procedimento per l applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all art. 3 della legge 27/12/1956, n (ora art. 6 del d.lgs. n. 159/2011), o di una delle cause ostative previste dall art. 10 della legge 31/05/1965, n. 575 (ora art. 67 del d.lgs. n. 159/2011), che, ai sensi dell art. 38, comma 2 del d.lgs. 163/2006 e s.m.i., nei propri confronti sono pendenti, i seguenti procedimenti per l applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all art. 3 della legge 27/12/1956, n (ora 3/8
4 art. 6 del d.lgs. n. 159/2011), o le seguenti cause ostative previste dall art. 10 della legge 31/5/1965, n. 575 (ora art. 67 del d.lgs. n. 159/2011) - [indicare nominativo, carica, procedimenti pendenti o cause ostative] - ; (tagliare la fattispecie che non si è verificata) c) che, ai sensi dell art. 38, comma 1, lettera c) del d.lgs. 163/2006 e s.m.i., nei propri confronti, non sono state pronunciate sentenze di condanna passate in giudicato, non sono stati emessi decreti penali di condanna divenuti irrevocabili e non sono state pronunciate sentenze di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell art. 444 c.p.p., per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale e non vi sono condanne con sentenza passata in giudicato per uno o più reati di partecipazione a un'organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all'articolo 45, paragrafo 1, direttiva Ce 2004/18; che, ai sensi dell art. 38, comma 1, lettera c) del d.lgs. 163/2006 e s.m.i., nei propri confronti sono state pronunciate le seguenti sentenze di condanna passate in giudicato, o i seguenti decreti penali di condanna divenuti irrevocabili, le seguenti sentenze di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell art. 444 c.p.p., per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale o per uno o più reati di partecipazione a un'organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all'articolo 45, paragrafo 1, direttiva Ce 2004/18 [indicare nominativo, carica, imputazione o condanna]: (tagliare la fattispecie che non si è verificata) d) * (vedi art. 9, comma1, lettera d), ultimo periodo, del Disciplinare di gara) che, ai sensi dell art. 38, comma 1, lettera c) del d.lgs. 163/2006 e s.m.i., nei confronti dei soggetti elencati al punto 4) del presente modello, sono state pronunciate le seguenti sentenze di condanna passate in giudicato, o i seguenti decreti penali di condanna divenuti irrevocabili, le seguenti sentenze di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell art. 444 c.p.p., per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale o per uno o più reati di partecipazione a un'organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all'articolo 45, paragrafo 1, direttiva Ce 2004/18 [indicare nominativo, carica, imputazione o condanna]: e che, rispetto ai soggetti di cui al precedente punto 3), l impresa ha adottato i seguenti atti o misure di completa ed effettiva dissociazione dalla condotta penalmente sanzionata: (indicare atti/misure adottate) ; (tagliare la fattispecie che non si è verificata) e) di non aver violato il divieto di intestazione fiduciaria posto all art. 17, legge 19/03/1990, n. 55; 4/8
5 f) di non aver commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, risultati dai dati in possesso dell Osservatorio; g) di non aver commesso grave negligenza o malafede nell esecuzione delle prestazioni affidate dalla stazione appaltante in indirizzo e di non avere commesso un errore grave nell esercizio dell attività professionale; h) di non aver commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui sono stabiliti; i) di non risultare iscritto, ai sensi dell art. 38, comma 1-ter del d.lgs. 163/2006 e s.m.i., nel casellario informatico tenuto presso l Osservatorio, di cui all art. 7, comma 10, d.lgs. 163/2006 e s.m.i., per avere presentato false dichiarazioni o falsa documentazione in merito a requisiti e condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara e per l affidamento dei subappalti; j) di non avere commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui è stabilito; l) di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili, ai sensi della legge 12/03/1999, n. 68, che, pertanto, occupa un numero di dipendenti: inferiore a 15 (quindici) e pertanto non è soggetta agli obblighi di cui alla predetta legge; pari o superiore a 15 (quindici) e inferiore a 35 (trentacinque) ma non ha effettuato nuove assunzioni a tempo indeterminato dopo il 18 gennaio 2000 e pertanto non è soggetta agli obblighi di cui alla predetta legge; pari o superiore a 15 (quindici) e attesta l ottemperanza agli obblighi di cui alla predetta legge; (barrare la casella che interessa) e che la sede del Centro per l Impiego/Sportello del lavoro competente ai fini della certificazione dell ottemperanza alla legge n. 68/1999 è la seguente (indicare indirizzo competo ed eventuale numero di fax e PEC): ; m) che nei propri confronti non è stata applicata la sanzione interdittiva di cui all art. 9, comma 2, lett. c) del d.lgs. 08/06/2001, n. 231 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione, compresi i provvedimenti interdettivi di cui all art. 14 del d.lgs. 81/2008, ed inoltre : di non essersi avvalso del piano individuale di emersione di cui alla L. 266/2002; di essersi avvalso di piani individuali di emersione di cui alla L. 266/2002, ma che il periodo di emersione si è concluso; (barrare la casella che interessa) n) * ai sensi dell art. 38, comma 1) lett. m-ter) del d.lgs. 163/2006 e s.m.i.: di non essere stato vittima dei reati previsti e puniti dagli art. 317 (concussione) e 629 (estorsione) del Codice Penale aggravati ai sensi dell articolo 7 del decreto legge 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n. 203; che il sottoscritto è stato vittima dei reati previsti e puniti dagli art. 317 (concussione) e 629 (estorsione) del Codice Penale aggravati ai sensi dell articolo 7 del decreto-legge 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n. 203, ma di aver denunciato i fatti all autorità giudiziaria / di non aver denunciato in quanto ricorrevano i casi previsti dall art. 4, comma 1, legge 689/1981 (tagliare la fattispecie che non interessa). (tagliare la fattispecie che non si è verificata) o) ai sensi dell art. 38, comma 1) lett. m-quater) del d.lgs. 163/2006 e s.m.i.: 5/8
6 I) di non trovarsi in alcuna delle condizioni di controllo di cui all art del c.c. rispetto ad alcun soggetto, e di aver formulato l offerta autonomamente; II) di non essere a conoscenza della partecipazione alla procedura in oggetto di soggetti che si trovano, con riferimento alla scrivente impresa, in una delle situazioni di controllo di cui all art del c.c., e di aver formulato l offerta autonomamente; III) di essere a conoscenza della partecipazione alla procedura in oggetto di soggetti che si trovano, con riferimento alla scrivente impresa, in una delle situazioni di controllo di cui all art del c.c., e di aver formulato l offerta autonomamente; (barrare la casella che interessa) 9) Che nei propri confronti non è stata emessa la sanzione amministrativa accessoria prevista dall art. 5, comma 2, lett. c) della legge n. 386/ ) Che, ai fini della tracciabilità dei flussi finanziari, si impegna ad assolvere tutti gli obblighi previsti dall art. 3 della legge n. 136/2010 e s.m.i. e pertanto fin d ora si impegna ad accettare la clausola risolutiva espressa in caso di inadempimento degli obblighi previsti dal legge medesima; 11) Di consentire, ai sensi della legge 196/2003, al trattamento dei dati personali per ogni esigenza concorsuale e per la stipula dell eventuale contratto. 12) Di accettare, senza opporre alcuna condizione, la lettera d invito, il Disciplinare di gara, il Capitolato speciale d appalto. 13) Di accettare espressamente gli artt. 20 (Riservatezza delle informazioni), 22 (Foro competente ) del presente Disciplinare di gara e degli artt. 4, comma 5 (Affiancamento per la presentazione del piano del turismo), 5 (Risoluzione del contratto), 6 (Obblighi di riservatezza e trattamento dei dati), 7 (Tracciabilità dei flussi finanziari), 12 (Foro competente) del Capitolato speciale d appalto. 14) Di aver preso esatta cognizione della natura e della consistenza dei servizi oggetto dell appalto e pertanto di conoscere ed accettare tutte le circostanze generali e particolari che possono influire sulla prestazione del servizio o sul contenuto dell offerta sulle condizioni contrattuali. 15) Di aver rispettato, nella formulazione dell offerta, la normativa vigente in materia di obblighi connessi alla sicurezza e protezione dei lavoratori. 16) Di giudicare il prezzo offerto remunerativo ed in grado di garantire la copertura finanziaria di tutti gli oneri diretti ed indiretti che dovrà sostenere, in caso di aggiudicazione, per eseguire a regola d arte il servizio oggetto della presente gara. 17) Che i nominativi dei soggetti, esperti nella materia oggetto del presente affidamento, che hanno collaborato alla stesura del Piano del Turismo offerto, sono: NOME, COGNOME, DATA DI NASCITA TIPO DI RAPPORTO PROFESSIONALE (titolare, dipendente, collaboratore, ecc.) 6/8
7 18) Che i soggetti de cui al precedente punto 17) si impegnano ad affiancare la Direzione centrale attività produttive, commercio, cooperazione, risorse agricole e forestali nella presentazione del Piano del Turismo agli stakeholders ai sensi dell art. 4 del Capitolato speciale d appalto. 19) Di avere esperienza in materia di servizi di strategia turistica almeno triennale e in particolare di confermare l elenco servizi prestati negli ultimi tre anni dichiarati, ai sensi degli artt. 46 e 47 del DPR 445/2000, a dimostrazione del possesso di tale requisito, nell istanza di partecipazione all Avviso esplorativo per acquisire manifestazioni di interesse per la partecipazione alla procedura di affidamento in economia del servizio di redazione del piano del turismo della Regione Autonoma Friuli Venezia Giulia per il periodo e di supporto per la sua presentazione, pubblicato sul sito istituzionale della Regione Autonoma Friuli Venezia Giulia e scaduto in data 24 settembre ) Di aver realizzato almeno due piani di marketing (strategico, di prodotto e commercializzazione) nel settore turistico nell ultimo triennio e in particolare di confermare l elenco servizi prestati negli ultimi tre anni dichiarati, ai sensi degli artt. 46 e 47 del DPR 445/2000, a dimostrazione del possesso di tale requisito, nell istanza di partecipazione all Avviso esplorativo per acquisire manifestazioni di interesse per la partecipazione alla procedura di affidamento in economia del servizio di redazione del piano del turismo della Regione Autonoma Friuli Venezia Giulia per il periodo e di supporto per la sua presentazione, pubblicato sul sito istituzionale della Regione Autonoma Friuli Venezia Giulia e scaduto in data 24 settembre ) Di aver svolto almeno 2 incarichi di progettazione di prodotto-destinazione nell ultimo triennio e in particolare di confermare l elenco servizi prestati negli ultimi tre anni dichiarati, ai sensi degli artt. 46 e 47 del DPR 445/2000, a dimostrazione del possesso di tale requisito, nell istanza di partecipazione all Avviso esplorativo per acquisire manifestazioni di interesse per la partecipazione alla procedura di affidamento in economia del servizio di redazione del piano del turismo della Regione Autonoma Friuli Venezia Giulia per il periodo e di supporto per la sua presentazione, pubblicato sul sito istituzionale della Regione Autonoma Friuli Venezia Giulia e scaduto in data 24 settembre ) Che nell organico della/o propria/o (impresa, associazione, studio associato, studio professionale, ecc.) sono presenti, come dipendenti o collaboratori, figure professionali adeguate a svolgere il servizio, che, nell arco degli ultimi dieci anni, hanno svolto attività analoghe di studio, progettazione e realizzazione di strategia turistica, e in particolare di confermare l elenco di tali soggetti dichiarato, ai sensi degli artt. 46 e 47 del DPR 445/2000, a dimostrazione del possesso di tale requisito, nell istanza di partecipazione all Avviso esplorativo per acquisire manifestazioni di interesse per la partecipazione alla procedura di affidamento in economia del servizio di redazione del piano del turismo della Regione Autonoma Friuli Venezia Giulia per il periodo e di supporto per la sua presentazione, pubblicato sul sito istituzionale della Regione Autonoma Friuli Venezia Giulia e scaduto in data 24 settembre ) Che nell organico della/o propria/o (impresa, associazione, studio associato, studio professionale, ecc.) è presente, come dipendente o collaboratore, di almeno una figura professionale che abbia esperienza in studio, progettazione e realizzazione di strategia turistica in ambito internazionale, e in particolare di confermare l elenco di tali soggetti dichiarato, ai sensi degli artt. 46 e 47 del DPR 445/2000, a dimostrazione del possesso di tale requisito, nell istanza di partecipazione all Avviso esplorativo per acquisire manifestazioni di interesse per la partecipazione alla procedura di affidamento in economia del servizio di redazione del piano del turismo della Regione Autonoma Friuli Venezia Giulia per il periodo e di supporto per la sua presentazione, pubblicato sul sito istituzionale della Regione Autonoma Friuli Venezia Giulia e scaduto in data 24 settembre Luogo, data FIRMA N.B.: ALLEGARE FOTOCOPIA DI UN DOCUMENTO D IDENTITÀ IN CORSO DI VALIDITÀ. 7/8
8 Il presente modello deve essere timbrato e firmato in ogni pagina, datato e sottoscritto dal legale rappresentante da persona munita di comprovati poteri di firma. Al fine di evitare la presentazione di domande irregolari o incomplete, che possono comportare l esclusione dell impresa dalla procedura di gara, s invita il concorrente ad avvalersi del presente fac-simile predisposto dall Amministrazione regionale. * Ai sensi dell art. 9, comma1, lettera d) del Disciplinare di gara, il sottoscrittore può dichiarare l insussistenza delle cause di esclusione ex art. 38, comma 1, lettera c) del D.lgs. 163/2006 e s.m.i anche per i soggetti ivi indicati (vedi punto 4) del presente modello), cessati dalla carica nell anno antecedente alla data della Lettera d invito, a condizione che ne abbia piena e diretta conoscenza. Nel caso in cui il soggetto che sottoscrive la dichiarazione non abbia piena e diretta conoscenza dell insussistenza delle clausole di esclusione ex art. 38 comma 1 lett. c) del D.lgs. 163/2006 e s.m.i. a carico di tali soggetti, cessati dalla carica nell anno antecedente alla data della Lettera d invito, la dichiarazione stessa deve essere resa da tutti i soggetti a cui spetta renderla, allegando copia fotostatica di un documento d identità del sottoscrittore. Particolare attenzione deve essere posta in riferimento alle dichiarazioni inerenti alle condanne penali dei soggetti indicati ai punti 3) e 4) ed alla prescrizione di indicare TUTTE le condanne penali disposte nei loro confronti, ivi comprese quelle per le quali abbiano beneficiato della NON MENZIONE. Ai fini dell art. 38, comma 1, lettera c) del D.lgs. 163/2006 e s.m.i. il concorrente non è tenuto ad indicare nella dichiarazione unicamente le condanne per reati depenalizzati dichiarati estinti dopo la condanna stessa, né le condanne revocate, né quelle per le quali è intervenuta la riabilitazione. Al riguardo, è opportuno che gli operatori economici, prima di procedere con la compilazione della dichiarazione, effettuino una visura ex art. 33 de T.U. n. 313 del 2002, al fine di conoscere tutte le iscrizioni esistenti a loro carico, comprese quelle che non appaiono nel certificato, e che compaiono, invece, nei certificati acquisiti dall Autorità Giudiziaria. La Stazione Appaltante, di norma, avvia i controlli di legge su tutti i soggetti offerenti ed in caso di non rispondenza di quanto dichiarato con quanto emerge dalle verifiche procede ad avviare tutte le procedure previste in tali casi ed a tutelarsi nelle sedi più opportune. 8/8
Il/la sottoscritto/a. nato/a a il. in qualità di (carica sociale) dell impresa ( denominazione e ragione sociale) DICHIARA
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