La Logistica nel Settore Sanitario : risultati dell analisi regionale

Transcript

1 La Logistica nel Settore Sanitario : risultati dell analisi regionale POLITECNICO DI TORINO Dipartimento di Sistemi di Produzione ed Economia dell Azienda 1

2 Il presente documento è stato redatto da: Carlo Rafele (Dipartimento di Sistemi di Produzione ed Economia dell Azienda- Politecnico di Torino). Elio Sgherzi (Dipartimento di Sistemi di Produzione ed Economia dell Azienda- Politecnico di Torino). Simona Iaropoli (Dipartimento di Sistemi di Produzione ed Economia dell Azienda- Politecnico di Torino). Torino, dicembre 9

3 INDICE INTRODUZIONE SEZIONE 1: Obiettivi della ricerca Motivazione dell incarico Elenco sovra zone, aziende e magazzini Metodo di analisi SEZIONE : Rete logistica ed estensione magazzini Nodi della rete logistica Distanze fra le sedi dei magazzini e le strutture servite Tipologia di strutture servite dai magazzini farmacia e generali per sovra zone Superfici globali dei magazzini Superfici dei magazzini farmacia e generali SEZIONE 3: Valutazioni economiche Valore economico consumato magazzini ospedalieri in Piemonte Valore economico consumato magazzini farmacia in Piemonte Valore economico consumato magazzini generali in Piemonte Valore economico consumato magazzini farmacia e generali per sovra zone Valore economico delle giacenze di magazzino Valore economico delle giacenze/metro quadro Indici prestazionali Modalità di gestione materiale e indici di magazzino utilizzati 3

4 INDICE SEZIONE 4: Risorse della logistica sanitaria Personale impiegato nella logistica sanitaria Personale interno FTE magazzini farmacia e generali Personale interno FTE sovra zone SEZIONE 5: Sistemi informativi Diffusione e tipologia dei sistemi informativi Sistema informativo di magazzino per singole sovra zone Modalità di ricevimento e invio delle comunicazioni fra le diverse strutture SEZIONE 6: Conclusioni Principali criticità ed evoluzioni future Commenti all analisi Giornata di studi e sviluppi SEZIONE 7: Allegati A1- Distanze fra le sedi dei magazzini e le strutture servite A- Grafici superfici magazzini A3- Comparazione Veneto Piemonte A4- Questionario proposto 4

5 INTRODUZIONE L A.Re.S.S. ha avviato nel 8 un Tavolo di Coordinamento sulla Logistica per affrontare le criticità della situazione logistica nell area torinese tramite studi sulle strutture territoriali, comparazioni con realtà italiane e stesura di analisi specifiche. In tale Team, il Politecnico ha fornito un contributo metodologico e di studio. Il Tavolo di Coordinamento, di concerto con la Direzione Sanità, ha ritenuto che tale indagine andasse estesa all intero territorio regionale. Per tale motivo, in base a comunicazioni del 5/3/9 della Direzione Sanità e del 8/5/9 del Tavolo di Coordinamento, l A.Re.S.S. richiede al Politecnico una continuazione della collaborazione per il periodo 9-1, inerente in particolare l analisi della rete logistica sanitaria regionale. L analisi viene suddivisa nei seguenti task: -Analisi e condivisione dei dati sulla rete logistica sanitaria a livello piemontese raccolti dall A.Re.S.S., tramite questionario inviato ai Coordinatori sovra - zonali. - Sistematizzazione dei dati. - Individuazione di indicatori di performance Report sulle principali indicazioni emergenti dall analisi dei dati comprendente: Comparazione dei dati tra le diverse aziende Analisi delle criticità della situazione attuale Benchmarking con altre realtà regionali Delineazione di scenari evolutivi della rete logistica Condivisione con i componenti del Tavolo di Coordinamento Indicazioni di razionalizzazione. 5

6 TASK TASK VALUTAZIONI VALUTAZIONI 1.1Riorganizzazio-ne 1.1Riorganizzazio-ne questionari questionari.1 Comparazione dati tra le.1 Comparazione dati tra le Aziende Aziende 1.. Analisi dei dati 1.. Analisi dei dati. Modello raffigurativo Rete. Modello raffigurativo Rete attuale attuale 1.3 Sistematizza-zione dei 1.3 Sistematizza-zione dei dati dati 1.4 Individuazione 1.4 Individuazione indicatori di performance indicatori di performance.3 Analisi criticità.3 Analisi criticità. 4 Benchmarking con altre. 4 Benchmarking con altre Regioni Regioni TASK 3 TASK 3 SCENARI FUTURI e SCENARI FUTURI e REPORT REPORT 3.1 Individuazione scenari futuri Individuazione in3.1 ambito regionale scenari futuri in ambito regionale 3. Condivisione con 3. Condivisione con di componenti del Gruppo componenti del Gruppo di Lavoro Lavoro 3.3 Comparazione con altri 3.3 Comparazione con altri modelli regionali e italiani modelli regionali e italiani Avvio progetto di Concentramento TASK 1 TASK 1 ANALISI DATI ANALISI DATI 3.4 Report 3.4 Report Supporto metodologico e monitoraggio processo attuativo - Politecnico Gestione del Progetto Gruppo di Lavoro Logistica Integrata Supervisione e Validazione del Progetto Direzione Sanità/Aress Area Programmazione FIGURA 1- Task e attività dell analisi.. 6

7 SEZIONE 1: Obiettivi della ricerca PAG. 8 Motivazione dell incarico PAG. 9 Elenco sovra zone, aziende e magazzini PAG. 1 Metodo d analisi 7

8 Motivazione dell incarico L analisi ha inteso rappresentare una prima fotografia dell esistente e successivamente indicare delle soluzioni di razionalizzazione per quanto concerne la rete logistica sanitaria piemontese. NON sono state considerate le strutture private, convenzionate e presidi tipo Gradenigo, sia di cura, sia di degenza e di riabilitazione. I partecipanti al tavolo di lavoro sono: Mario Lombardo (A.Re.S.S. Piemonte), Claudio Anselmo (Coordinatore- ASL TO), Franca Dall Occo (ASO CTO/Maria Adelaide), Rita Venezia (ASO OIRM Sant Anna), Carlo Rafele (Politecnico di Torino -DISPEA), Elio Sgherzi (Politecnico di Torino DISPEA), Valter Galante (ASL Asti), Anna Burla (ASL Vercelli). Per tale analisi, l A.Re.S.S con il Politecnico ha proceduto nel mese di aprile 9,alla stesura di un questionario con un livello alto di aggregazione per la rete logistica sanitaria piemontese. Il questionario è composto da 1 pagine, suddiviso in 4 parti (dettaglio completo nella sezione allegati): -Parte A, inerente gli aspetti generali. -Parte B, inerente la struttura fisica dei magazzini. -Parte C, inerente le informazioni gestionali. -Parte D, inerente il sistema informativo, criticità e proposte di innovazione in corso d opera. A partire dal mese di aprile, è stata effettuata la presentazione del questionario ai coordinamenti sovra zonali, avendo un feedback da parte di tutti i provveditori e farmacisti entro il mese di maggio. Sono stati analizzati i dati di 13 questionari, che rappresenta la quasi totalità delle realtà sanitaria piemontese. Data Struttura Partecipanti delle aziende sanitarie 6 aprile 9 ASL CN1, CN e ASO Carignano, Molinengo, Costanzo, Bravo, Poggio, Eandi, Lazzeretti, Riella, Monti. 6 aprile 9 ASL e ASO Novara, ASL VC, VCO, Biella Burla, Bonisoli, Bellora, Rossi, Raiteri, Valsesia, Fogliano. 9 aprile 9 ASL e ASO Alessandria, ASL Asti Galante, Beccuti, Ivaldi, Bertana, Cabiati, Rolandi, Bonadeo, Cantu. 14 aprile 9 ASO San Giovanni Torino Vergnano, Albertazzi, Bonvicino, Lauretta, Fazion, Parato, Pellissero. 15 aprile 9 ASO Mauriziano Umberto I Torino Papandrea, Siani, Scalici, Baracco, Valente. 17 aprile 9 ASO CTO/Maria Adelaide Torino Dall Occo, Maccione, Aime, Villa. aprile 9 ASL TO1, TO, TO3, TO4 e TO5 Guerci, Corvino, Martinetto, Anselmo,Bianco; Pellegrinetti. 1 aprile 9 ASO OIRM Sant Anna Torino Venezia, De Stasio, Graziadei. 3 aprile 9 ASO San Luigi Gonzaga Orbassano Mazzei, Carignola, Derni. 8 TABELLA 1- Calendario incontri e partecipanti riunione presentazione questionario.

9 Elenco sovra zone, aziende e magazzini L analisi si è sviluppata confrontando i dati del questionario distinguendo i magazzini di farmacia ospedaliera dai restanti, denominati generali. I dati del questionario sono stati aggregati per 5 sovra-zone, nello specifico: Sovra zona Strutture afferenti alle sovra zone ASO Torino * Torino e Provincia Asti e Alessandria A.O.U. San Giovanni Battista (Torino), CTO/Maria Adelaide (Torino), OIRM Sant Anna (Torino), Mauriziano Umberto I (Torino), San Luigi Gonzaga (Orbassano) ASL TO1 (Torino), ASL TO (Torino), ASL TO3 (Collegno), ASL TO4 (Chivasso), ASL TO5 (Chieri). ASL e ASO Alessandria, ASL Asti. Novara, Vercelli, VCO, Biella ASL e ASO Novara, ASL Vercelli, ASL VCO, ASL Biella. Cuneo ASO Cuneo, ASL CN1 (Cuneo), ASL CN (Alba). TABELLA - Elenco sovra zone e relative strutture sanitarie. Sovrazona ASO Torino Aziende A.O.U. San Giovanni Battista CTO/M. Adelaide OIRM Sant Anna Mauriziano Umberto I San Luigi Gonzaga Orbassano IRCCS Candiolo Farmacia, Banca del sangue, CED, Logistica (LO1, LO, LO3, LO4). Farmacia, Dialisi, Dialisi Via Farinelli, Guardaroba, Sanitario, Pulizia, Cancelleria e stampati. Farmacia, Farmacia deposito*, Lab. transito*, Magazzino Economale. (*nel seguito dell analisi i magazzini Farmacia deposito e Lab. Transito non verranno considerati nel proseguo dell analisi. Il primo è un locale a supporto della farmacia, adibito a contenere soluzioni fisiologiche ed emoderivati, mentre il Lab. Transito non ha deposito e gestisce materiale destinato direttamente ai reparti). Farmacia, Centrale economato, Biancheria, Stampati. Farmacia, Magazzino reagenti laboratorio analisi centrale, Alimentare, Radiognostica, Magazzino Generale e tecnico. Farmacia. Magazzini 9 TABELLA 3- Elenco aziende e relativi magazzini compresi nella sovra zona ASO Torino.

10 Sovrazona ASL Torino e Provincia Aziende ASL TO1 ASL TO ASL TO3 ASL TO4 Magazzini Farmacia P.O. Martini, Farmacia Via Baretti, Magazzino G.le P.O. Martini, Magazzino Cancelleria Via Farinelli, Magazzino Logistica Via Ugolini. Farmacia P.O. Amedeo di Savoia, Farmacia P.O. Maria Vittoria, Farmacia P.O. San Giovanni Bosco, Magazzino Logistica. Magazzino Economale Pinerolo, Magazzino Economale Collegno, Farmacia P.O. Giaveno, Farmacia P.O. Susa, Farmacia P.O. Avigliana, Farmacia P.O. Rivoli, Farmacia P.O. Collegno, Farmacia P.O. Villarbasse (118), Farmacia P.O. Roletto. Magazzino Economale Ivrea, Magazzino Economale Chivasso, Magazzino Economale Ciriè, Farmacia P.O. Ivrea, Farmacia P.O. Chivasso, Farmacia P.O. Ciriè, Magazzino soluzioni infusionali Ivrea, Magazzino dispostivi Ivrea. ASL TO5 Farmacia e Magazzino Generale Chieri. TABELLA 4- Elenco aziende e relativi magazzini compresi nella sovra zona di Torino e Provincia. Sovrazona Asti e Alessandria ASL Asti Aziende ASL Alessandria Magazzini Farmacia P.O. Nizza Monferrato, Farmacia P.O. Asti, Magazzino Cucina, Magazzino Guardaroba, Magazzino Generale Magazzino Unico Tortona, Magazzino Unico Acqui Terme, Farmacia P.O. Casale Monferrato, Farmacia P.O. Ovada, Farmacia P.O. Novi Ligure, Magazzino Economale Novi Ligure, Magazzino Economale Casale ASO Alessandria Farmacia presso Ospedale Civile, Magazzino Generale. TABELLA 5- Elenco aziende e relativi magazzini compresi nella sovra zona di Asti e Alessandria. 1

11 Sovrazona Novara, Vercelli, Biella VCO ASL Novara ASO A.O.U. Maggiore della Carità ASL Vercelli ASL Biella ASL VCO Aziende Magazzini Farmacia P.O. Borgomanero, Magazzino Centrale ASL. Farmacia, Magazzino Flebo, Magazzino Guardaroba, Magazzino Generale. Farmacia P.O Vercelli, Farmacia P.O Borgosesia, Magazzino Economale ASL. Farmacia P.O Biella, Magazzino Economale ASL. Farmacia P.O Verbania, Farmacia P.O. Domodossola, Magazzino Economale Verbania, Magazzino Economale Domodossola, Magazzino Economale Omegna. TABELLA 6- Elenco aziende e relativi magazzini compresi nella sovra zona di Novara, Vercelli, Biella, VCO. Cuneo Sovrazona ASL CN1 ASL CN Aziende Magazzini Farmacia P.O. Saluzzo, Farmacia P.O Savigliano, Farmacia P.O Fossano, Farmacia P.O. Mondovì, Farmacia P.O. Ceva, Magazzino Economale P.O. Savigliano, Magazzino Economale Lesegno. Farmacia P.O. Alba, Farmacia P.O. Bra, Magazzino Economato P.O. Alba. ASO Santa Croce e Carle Farmacia P.O. A. Carle, Magazzino Economale Borgo San Dalmazzo. TABELLA 7- Elenco aziende e relativi magazzini compresi nella sovra zona di Cuneo. 11

12 Metodo di analisi Per poter elaborare i dati, si sono create delle tabelle pivot grazie ai fogli di calcolo Excel (Microsoft ). La tabella pivot è uno strumento analitico e di reporting necessario alla creazione di tabelle riassuntive. Uno dei fini principali di queste tabelle è l'organizzazione di dati complessi tramite una scelta opportuna dei campi e degli elementi che devono comporla. Le tabelle pivot vengono usate principalmente per raccogliere dati in modo strutturato al fine di evidenziare le relazioni tra gruppi diversi. Sono particolarmente utili se si rende necessario esaminare diverse categorie di dati in configurazioni diverse. Possono essere considerate un riassunto di una grande tabella: i dati sono strutturati, aggregati e snelliti. Lo studio ha previsto la distinzione tra magazzini di farmacia dai restanti, considerati come magazzini generali. Si precisa che non sono compresi nello studio i magazzini di biancheria, mobili e attrezzature, archivi di documenti sanitari e non, ricambi. Si dettaglieranno i dati dell analisi per ogni singola domanda; verranno dapprima forniti i risultati globali e in seguito i dati delle aree sovra zonali descritte in precedenza. Le uniche eccezioni sono rappresentate dai magazzini unici di Tortona ed Acqui Terme: dal punto di vista economico sono state considerate nella categoria farmacie, visto il valore economico considerevole dei medicinali rispetto gli altri prodotti. 1

13 SEZIONE : Rete logistica ed estensione dei magazzini PAG. 14 Nodi della rete logistica PAG. 17 Distanze fra le sedi dei magazzini e le strutture servite PAG. 18 Tipologia di strutture servite dai magazzini farmacia e generali per sovra zone PAG. 19 Superfici globali dei magazzini PAG. Superfici dei magazzini farmacia e generali 13

14 Nodi della rete logistica Sulla base dei dati raccolti, è emerso che in Piemonte vi è una ripartizione equa fra le tipologie di magazzini: infatti sono presenti 47 magazzini farmacia e 48 magazzini generali. Su un totale di 68 presidi ospedalieri regionali, non tutte le strutture dispongono di una farmacia o magazzino generale interno: ciò dimostra la NON indispensabilità del magazzino interno all ospedale, sia di farmacia che generale. Le cartine riportate nella pagina seguente, mostra la distribuzione dei magazzini per sovra zone: anche in questo caso, la sovra zona di Torino e Provincia risulta essere quella con il più elevato numero di farmacie (18), mentre il valore minimo, con 6 farmacie, appartiene alla sovra zona delle ASO (ricordiamo che in questa categoria è stato incluso anche l IRCSS di Candiolo). Per quanto riguarda i magazzini generali, il dato si inverte: infatti è la sovra zona delle ASO di Torino che dispone del maggior numero di magazzini con 17 depositi FIGURA - Numero dei magazzini farmacia dislocati sul territorio piemontese FIGURA 3- Numero dei magazzini generali dislocati sul territorio piemontese 14

15 Numero di presidi N.Ro Magazzini farmacia N.Ro Magazzini generali Sovra zona ASO Torino Sovra zona Torino e Provincia Sovra zona Asti e Alessandria Sovra zona Novara, Vercelli, Biella, VCO Sovra zona Cuneo TOTALE 68 TABELLA 8- Numero di presidi ospedalieri per singole sovra zone e relativi magazzini In tabella 8, viene messo in evidenza come il numero di presidi ospedalieri (compresi anche le ASO), siano in numero superiore rispetto i magazzini di farmacia e quelli generali. Di fronte ad un totale di 67 presidi ospedalieri presenti in Piemonte, vi sono rispettivamente 47 magazzini farmacia e 48 magazzini generali: questo dimostra il fatto come non siano indispensabili i magazzini all interno di ogni struttura ospedaliera. Nello specifico, i presidi ospedalieri presenti in nelle singole sovra zone sono: SOVRA ZONA ASO TORINO: A.O.U. San Giovanni Battista, San Vito, San Giovanni Antica Sede, CTO, Maria Adelaide, Ospedale infantile Regina Margherita, Sant Anna, San Luigi, Umberto I, IRCSS Candiolo. SOVRA ZONA TORINO E PROVINCIA: Martini, Valdese, Oftalmico (ASL TO1); San Giovanni Bosco, Maria Vittoria, Amedeo di Savoia Birago di Vische (ASL TO); Pinerolo, Torre Pellice, Pomaretto, Venaria, Rivoli, Susa, Avigliana, Giaveno, Roletto (ASL TO3); Chivasso, Ivrea, Castellamonte, Cuorgnè, Ciriè, Lanzo (ASL TO4); Chieri, Moncalieri, Carmagnola (ASL TO5). SOVRA ZONA ASTI E ALESSANDRIA: Asti, Nizza Monferrato (ASL ASTI); Acqui, Casale, Novi Ligure, Ovada, Tortona, Valenza ASO Alessandria (Santi Antonio Biagio e Infantile Cesare Arrigo e Teresio Borsalino). SOVRA ZONA NOVARA VERCELLI BIELLA VCO: ASO Novara (Maggiore della Carità, Galliate), Arona, Borgosesia (ASL NO), Vercelli, Santhià, Gattinara, Borgosesia (ASL VC), Biella (ASL BI), Verbania, Omegna, Domodossola (ASL VCO). SOVRA ZONA CUNEO: ASO Cuneo, Mondovì, Savigliano, Saluzzo, Fossano, Ceva, Boves, Busca, Caraglio (ASL CN1), Alba, Bra (ASL CN). 15

16 Conoscendo i nodi di partenza della rete logistica sanitaria, è stato richiesto di indicare le strutture servite dal magazzino. Analogamente come per la ripartizione dei punti di partenza, anche il numero delle strutture fornite risulta essere equamente suddiviso fra magazzini farmacie e generali (68 Vs 616). Ovviamente, le sovra zone che presentano al loro interno delle ASL hanno una rete logistica più complessa, in quanto devono rifornire un numero di strutture molto più elevato e con servizi differenti. Le sovra zone che hanno una rete logistica maggiormente complessa sono quelle di Asti - Alessandria e Cuneo: entrambe dispongono di 8 magazzini farmacia, servendo rispettivamente 156 e 15 strutture, con distanze molto variabili fra loro. Nel caso dei magazzini generali, la sovra zona di Asti - Alessandria rifornisce 137 (8 punti di partenza), mentre Cuneo ben 177. Non sono stati riportati i magazzini unici di Tortona e Acqui Terme, in quanto valutati come magazzini farmacia: infatti considerare doppiamente questi magazzini nella rete logistica, avrebbe falsato l analisi (i punti di consegna sono i medesimi sia per specialità prevalentemente farmaceutiche sia per altri tipi di materiale. Nelle FIGURE 3 e 4, sono raffigurate graficamente il numero di strutture servite rispettivamente dai magazzini farmacia e generali, distinte per fasce chilometriche, mentre nelle FIGURE 5 e 6, sono rappresentate le tipologie di strutture servite, distinte per sovra zona e per tipologia di magazzini; il termine Casa di Cura o Casa di Riposo, sono stati accorpati nell analisi, considerandoli strutture che forniscono servizi simili. MAGAZZINI FARMACIE MAGAZZINI GENERALI Partenze Destinazioni Partenze Destinazioni Sovra zona ASO Torino Sovra zona Torino e Provincia Sovra zona Asti e Alessandria Sovra zona Novara, Vercelli, Biella, VCO Sovra zona Cuneo TOTALE TABELLA 9- Nodi della rete logistica suddivisi per sovra zone 16

17 18 Distanze fra le sedi dei magazzini e le strutture servite Sovrazona ASO Torino+IRCCS Candiolo Sovrazona Torino e Provincia Sovrazona Asti - Alessandria Sovrazona Novara, Vercelli, Biella, VCO Sovrazona Cuneo FIGURA 4- Distanze fra i magazzini farmacia e le strutture servite per singole sovra zone. >5 km da 1-5 km 1 da 5-1 km da 1-5 km 8 Stesso sito Sovrazona ASO Torino Sovrazona Torino e Provincia Sovrazona Asti - Alessandria 7 35 Sovrazona Novara, Vercelli, Biella, VCO Sovrazona CuneoN FIGURA 5- Distanze fra i magazzini generali e le strutture servite per singole sovra zone. In FIGURA 4 e 5, sono riportate il numero di strutture servite dai magazzini farmacia e generali, distinte per distanze chilometriche fra sede del magazzino e struttura di destinazione. Sono individuati le seguenti fasce di distanze: - stesso sito (in questo caso sede del magazzino e sede della struttura di destinazione coincidono); - distanza compresa tra 1-5 km; - distanza compresa tra 5-1 km; - distanza compresa tra 1-5 km; - distanza > 5 km. Per quanto riguarda i magazzini farmacia, la sovra zona con le distanze di percorrenza maggiori sono quelle di Cuneo, Asti Alessandria, Novara, Vercelli, Biella e VCO. Nel caso della provincia cuneese, sono servite 1 strutture che distano oltre i 5 km dai magazzini, mentre è pur sempre elevato il numero di sedi servite fra i 1-5 km (65 strutture servite). Questa fascia chilometrica è la più frequente per tutte le sovra zone, eccezion fatta per le ASO di Torino. Infatti le strutture servite dai magazzini farmacia delle ASO torinesi sono, in 7* casi su 18, all interno delle stessa azienda. Per i magazzini generali, anche in questo caso la sovra zona di Cuneo presenta un elevato numero di strutture comprese nella fascia 1-5 km (9), così come Asti Alessandria (88), Novara,Vercelli Biella, VCO (7) e Torino e Provincia (86). L unica struttura servita che dista oltre i 5 km dalla sede dei magazzini appartiene alla sovra zona di Torino e Provincia. * Sono 7 magazzini farmacia per le ASO Torinesi in quanto si è tenuto conto della farmacia presente all IRCSS di Candiolo. 17 >5 km da 1-5 km da 5-1 km da 1-5 km Stesso sito

18 Tipologia di strutture servite dai magazzini farmacia e generali per sovra zone Ospedale Poliambuatorio Casa di riposo Altro Ospedale Poliambuatorio Casa di riposo Altro ASO TORINO+IRCCS Candiolo 13 SOVRAZONA PROVINCIA TORINO SOVRAZONA VC, NO, VCO, BIELLA 9 SOVRAZONA ASTI, ALESSANDRIA SOVRAZONA CUNEO ASO TORINO 9 7 SOVRAZONA PROVINCIA TORINO SOVRAZONA VC, NO, VCO, BIELLA SOVRAZONA ASTI, ALESSANDRIA SOVRAZONA CUNEO FIGURA 6- Tipologia e numero di strutture servite dai magazzini farmacia regione Piemonte FIGURA 7- Tipologia e numero di strutture servite dai magazzini generali regione Piemonte I magazzini farmacia della sovra zona di Torino e Provincia, sono quelli che servono il più alto numero di ospedali e poliambulatori: questo è dovuto al fatto che, al proprio interno, sono presenti ben 5 ASL; la sovra zona di Cuneo invece, ha il più alto numero di case di riposo da servire (75 strutture), seguita subito dalla sovra zona di Asti e Alessandria (73 strutture). Questi dati possono essere condizionati dalla vasta estensione di ambo le sovra zone. Per quanto riguarda le ASO di Torino, si nota come il numero di strutture servito sia molto inferiore rispetto le sovra zone che presentano al proprio interno delle ASL. Nella categoria altro, sono state incluse tutte quelle strutture quali carceri, distretti, SERT, centri di salute mentale, ecc.. I magazzini generali delle singole sovra zone presentano un numero di strutture servite omogeneo, fatta eccezione per Cuneo: il dato anomalo è da imputare alla voce altro : infatti, l elevato numero di strutture quali distretti, SERT, carceri, ecc, fanno si che la sovra zona di Cuneo, per la distribuzione dei magazzini generali, sia quella che presenta il maggior numero di punti di destinazione (177 totali). Questo dato è così elevato data anche la vastità della sovra zona considerata. La sovra zona di Novara, Vercelli, Biella e VCO invece presenta il più alto numero di poliambulatori serviti in Piemonte. Nella sezione allegati, sono dettagliate, per ogni sovra zona e per magazzino appartenente, la tipologia di struttura servita. 18

19 Superfici globali dei magazzini Nelle TABELLE 1 e 11 sono riportate rispettivamente le superfici globali dei magazzini (espressi in metri quadri) suddivisi per singola sovra zona e struttura, nonché distinti tra magazzini farmacia e generali. Emerge chiaramente che il valore globale delle superfici (circa 5 mila mq), dal punto di vista logistico, non è molto elevato. A titolo di raffronto, si riportano alcuni esempi di magazzini industriali e commerciali presenti nel territorio Piemontese: sono l Interporto SITO di Orbassano (superficie totale di 3 milioni di Mq), il CIM di Novara (superficie globale di 1,3 milioni di Mq), l Interporto di Rivalta Scrivia (superficie globale di 1,5 milioni di Mq). La sovra zona delle ASO di Torino è quella che dispone della maggiore superficie, seguita dalla sovra zona di Torino e Provincia. E interessante notare come la sovra zona di Asti e Alessandria, pur avendo un numero di presidi ospedalieri e magazzini ASL di gran lunga inferiore alle altre, disponga di oltre 11,5 mila mq. Questo è dovuto al fatto che il P.O. Cardinal Massaia di Asti, essendo di recente costruzione, è stato concepito con ampi spazi adibiti a magazzino. Dai dati di TABELLA 1, si nota come la superficie dei magazzini farmacia sia inferiore rispetto a quello dei magazzini generali di oltre1 mila mq; la sovra zona di Torino e Provincia dispone della maggior superficie, dovuto all elevato numero di presidi presenti. Altra considerazione importante, riguarda i magazzini farmacia delle ASO di Torino: infatti, dei 6313 mq complessivi, ben 493 mq appartengono all AOU San Giovanni Battista. Il dettaglio grafico della suddivisione dei magazzini per ogni singola struttura, si trova nella sezione allegati. NB: * non sono stati considerati gli 48 metri quadri del locale adibito ad archivio sito a Moncalieri appartenente alle Molinette. ASO TORINO AOU San Giovanni Battista CTO /M. Adelaide OIRM S. Anna ASO Mauriziano ASO S. Luigi Gonzaga TOTALE SUPERFICIE 7833* Sovra zona Torino e Provincia ASL TO1 ASL TO ASL TO3 ASL TO4 ASL TO5 TOTALE SUPERFICIE Sovra zona Novara, Vercelli, Biella, VCO ASL BIELLA ASL NOVARA ASL VERCELLI ASL VCO ASO NOVARA TOTALE SUPERFICIE Sovra zona Asti Alessandria ASL ALESSANDRIA ASL ASTI ASO ALESSANDRIA TOTALE SUPERFICIE Sovra zona Cuneo ASL CN1 ASL CN ASO CUNEO TOTALE SUPERFICIE TOTALE MQ MAGAZZINI IN PIEMONTE TABELLA 1- Superfici globali dei magazzini in Piemonte (Magazzini farmacia + magazzini generali)

20 Superfici dei magazzini farmacia e generali ASO TORINO AOU San Giovanni Battista CTO/ M. Adelaide OIRM S. Anna ASO Mauriziano ASO S. Luigi Gonzaga TOTALE SUPERFICIE MAGAZZINI FARMACIA SUPERFICIE MAGAZZINI GENERALI Sovra zona Torino e Provincia ASL TO1 ASL TO ASL TO3 ASL TO4 ASL TO5 TOTALE SUPERFICIE MAGAZZINI FARMACIA SUPERFICIE MAGAZZINI GENERALI Sovra zona Novara, Vercelli, Biella, VCO ASL BIELLA ASL NOVARA ASL VERCELLI ASL VCO ASO NOVARA TOTALE SUPERFICIE MAGAZZINI FARMACIA SUPERFICIE MAGAZZINI GENERALI Sovra zona Asti Alessandria ASL ALESSANDRIA ASL ASTI ASO ALESSANDRIA TOTALE SUPERFICIE MAGAZZINI FARMACIA SUPERFICIE MAGAZZINI GENERALI Sovra zona Cuneo ASL CN1 ASL CN ASO CUNEO TOTALE SUPERFICIE MAGAZZINI FARMACIA SUPERFICIE MAGAZZINI GENERALI TOTALE MQ FARMACIE IN PIEMONTE TOTALE MQ MAGAZZINI GENERALI IN PIEMONTE TABELLA 11- Superfici dei magazzini farmacia e generali suddivisi per sovra zone e per aziende

21 SEZIONE 3: Valutazioni economiche PAG. Valore economico consumato magazzini ospedalieri in Piemonte PAG. 3 Valore economico consumato magazzini farmacia in Piemonte PAG. 4 Valore economico consumato magazzini generali in Piemonte PAG. 5 Valore economico consumato magazzini farmacia e generali per sovra zone PAG. 6 Valore delle giacenze di magazzino PAG. 7 Valore economico giacenze/metro quadro PAG. 8 Indici prestazionali PAG. 3 Modalità di gestione materiale e indici di magazzino utilizzati 1

22 Valore economico consumato magazzini ospedalieri in Piemonte (Mln ) Altro Beni non sanitari Beni sanitari Farmaci Totale Valore economico < 5 milioni Valore economico 5-1 milioni Valore economico 1- milioni Valore economico -4 milioni Valore economico >4 milioni TABELLA 1- Stima del valore economico dei beni consumati nei magazzini della Regione Piemonte (magazzini farmacia + magazzini generali) 465 Mln 4% 75 Mln 7% 37 Mln 34% 186 Mln 17% FIGURA 8- Ripartizione economica dei beni consumati nei magazzini sanitari della Regione Piemonte Altro Beni non sanitari Beni sanitari Farmaci La FIGURA 9, mostra come la maggior parte dei magazzini gestisce materiale per un valore economico inferiore ai 5 milioni di euro (45%). Seguono, con 3,5% la fascia di consumo compresa tra i 1- milioni di, tra 5-1 milioni (13%), -4 milioni (1,5%) e infine >4 milioni (6%). Questo può indicare che i magazzini in questione possono essere di dimensioni ridotte. Il totale della spesa farmaceutica è di 198 milioni di euro; circa il 4% è rappresentato dai farmaci (465 mln ) mentre i beni sanitari sono la seconda voce di costo in ordine di grandezza con 37 milioni di euro (34 %). Le restanti categorie, beni non sanitari e altro, hanno un valore rispettivamente di 186 e 75 milioni di euro (FIGURA 8). Dal confronto effettuato con i dati dell ARSS Veneto (vedi allegato), il valore della spesa risulta essere dello stesso ordine di grandezza. 3,5% 1,5% 6% 13% 45% < 5 milioni totale FIGURA 9- Ripartizione fasce dei consumi annui complessivi in Piemonte 5-1 milioni totale 1- milioni totale -4 milioni totale >4 milioni totale

23 Valore economico consumato magazzini farmacia ospedaliere in Piemonte (Mln ) Altro Beni non sanitari Beni sanitari Farmaci Totale Valore economico < 5 milioni Valore economico 5-1 milioni Valore economico 1- milioni Valore economico -4 milioni Valore economico >4 milioni TABELLA 13- Stima del valore economico dei beni consumati nei magazzini farmacia Regione Piemonte 3 Mln 4% 18 Mln 3% Il valore economico dei consumi dei magazzini farmacie, è per quasi due terzi costituito da farmaci (447 milioni di ), un ulteriore terzo è composto da beni sanitari e il residuo è diviso tra beni non sanitari e altro (FIGURA 1). 447 Mln 6% Mln 31% Altro Beni non sanitari Beni sanitari Farmaci in Piemonte 15% 7% 1% 17% 31% < 5 milioni totale 5-1 milioni totale 1- milioni totale -4 milioni totale >4 milioni totale FIGURA 11- Ripartizione fasce dei consumi annui magazzini farmacia in Piemonte FIGURA 1- Ripartizione dei consumi annui dei magazzini farmacia in Piemonte La ripartizione dei consumi per fasce dei magazzini ospedalieri (FIGURA 11), risulta essere per circa un terzo dovuti a importi inferiori ai 5 milioni di euro; il 7% afferma di avere una spesa compresa tra i 1 e milioni, il 17% tra 5-1 milioni di euro, il 15% tra -4 milioni e superiore ai 4 milioni di euro il 1 %. I valori dei consumi delle singole strutture sono influenzati dalle dimensioni dell ospedale, dalle specialità mediche chirurgiche trattate, dalle strutture fornite. 3

24 Valore economico consumato magazzini generali in Piemonte (Mln ) Altro Beni non sanitari Beni sanitari Farmaci Totale Valore economico < 5 milioni Valore economico 5-1 milioni Valore economico 1- milioni Valore economico -4 milioni 3 Valore economico >4 milioni TABELLA 14- Stima del valore economico dei beni consumati nei magazzini generali Regione Piemonte 15 Mln 39% 18 Mln 5% 45 Mln 1% 168 Mln 44% Altro Beni non sanitari Beni sanitari Farmaci FIGURA 1- Ripartizione dei consumi annui dei magazzini generali in Piemonte. Il totale dei costi dei magazzini generali è di 381 milioni di euro, di cui il 44% attribuibile all acquisto di beni non sanitari (168 mln ) e 39% a beni sanitari (15 mln ). La categoria altro, ha un valore di spesa di circa 45 mln, mentre i farmaci hanno un incidenza del 5%. Rispetto alle farmacie ospedaliere, il valore dei consumi è nettamente inferiore: questo è dovuto alla tipologia di materiale che viene gestito dai magazzini. (381 mln Vs 717 mln ) con un minor valore intrinseco. Circa i /3 dei consumi sono afferenti a magazzini con valore economico inferiore ai 5 milioni di euro; la seconda fascia di è rappresentata dai magazzini generali che hanno un valore >4 milioni (15,7%), mentre le fasce da 1- mln e -4 mln possono considerarsi simili. Il 4 % dei magazzini afferma di avere un consumo compreso nella fascia tra i 5-1 mln. La prevalenza di magazzini con consumi inferiori ai 5 mln indica la probabile limitazione degli spazi disponibili. 7,8% 11,9% 4% 15,7% 6,6% FIGURA 13- Ripartizione fasce dei consumi annui magazzini generali in Piemonte < 5 Mln 5-1 Mln 1- Mln -4 Mln > 4 Mln 4

25 Valore economico consumato magazzini farmacia e generali per sovra zone Nelle FIGURE 14 e 15, sono rappresentati i consumi annui dei magazzini farmacia e generali, ripartiti per sovra zone. Per i magazzini farmacia, la voce farmaci rappresenta la maggiore voce di costo, con valori compresi tra un massimo di 13,5 milioni di euro (sovra zona di Torino e Provincia) fino ad un minimo di 37,5 milioni di euro (sovra zona di Cuneo). La seconda voce di costo è legata all acquisto dei beni sanitari, con valori compresi tra un minimo di 1 milioni di euro (sovra zona Cuneo) ad un massimo di 94,5 milioni di euro (sovra zona di Torino e Provincia). Le restanti categorie, beni non sanitari e altro, hanno quasi sempre valori economici trascurabili rispetto le prime due voci di costo ,5 13 Sovra Zona ASO Torino 18 94,5 13,5 3 64, Sovra Zona Torino e Provincia Sovra Zona Asti Alessandria 91, ,5 Sovra Zona Novara Sovra Zona Cuneo Vercelli Biella VCO Altro Beni non sanitari Beni sanitari Farmaci FIGURA 14- Ripartizione dei consumi annui magazzini farmacia per sovra zone ,5 Sovra Zona ASO Torino 1,5 6 6 Sovra Zona Torino e Provincia Sovra Zona Asti Alessandria Sovra Zona Novara Sovra Zona Cuneo Vercelli Biella VCO FIGURA 15- Ripartizione dei consumi annui magazzini generali per sovra zone Altro Beni non sanitari Beni sanitari Farmaci Per ciò che concerne i consumi dei magazzini generali, I beni non sanitari rappresentano il più alto valore di costo per la sovra zona di Torino e Provincia (81 mln ), mentre il valore dei beni sanitari è il costo più considerevole per i magazzini dell ASO Torino (67,5 Mln ). Analogamente da quanto riportato nel GRAFICO 7, la sovra zona di Torino e Provincia risulta essere quella con i valori di consumo materiale maggiore, questo dovuto sicuramente all elevato numero di ASL che la compongono (ben 5) e dai numerosi PP.OO. presenti. 5

26 Valore economico delle giacenze di magazzino E stato richiesto di rilevare il valore economico delle giacenze finali dal bilancio o dall inventario di fine anno per i prodotti gestiti. Nell analisi va segnalato che i seguenti magazzini non hanno fornito il dato richiesto: Magazzino LOG 1 (ASL TO) Magazzino Economale P.O. Pinerolo (ASL TO3) Magazzino Economale P.O. Collegno (ASL TO3) Magazzino Economale P.O. Chivasso (ASL TO4) Magazzino Economale P.O. Ciriè (ASL TO4) Magazzino Economale P.O. Ivrea (ASL TO4) Farmacia Ospedale P.O. Chivasso (ASL TO4) Magazzino Generale di Chieri (ASL TO5) Per i magazzini che trattano esclusivamente prodotti a transito, il valore delle giacenze di fine anno è pari o molto vicino allo zero. I valori delle giacenze che si ottengono sono i seguenti: Valore giacenze complessive: 6,18 mln Valore giacenze magazzini farmacia: 41,98 mln Valore giacenze magazzini generali:, mln Da tener presente che a questi valori, dovranno essere sommate le scorte dei reparti. E stato richiesto di stimare il numero di codici prodotto gestiti dai singoli magazzini. Anche per questa richiesta, alcuni magazzini non hanno dato risposta, nello specifico: Farmacia Amedeo di Savoia (ASL TO) Farmacia Maria Vittoria (ASL TO) Magazzino LOG 1 (ASL TO) Magazzino Generale Chieri (ASL TO5) Magazzino Guardaroba Asti (ASL Asti) Farmacia P.O. Vercelli (ASL VC) Farmacia P.O. Borgosesia (ASL VCO) Farmacia Ospedale di Mondovì (ASL CN1) Farmacia Ospedale di Ceva (ASL CN1) I valori ottenuti sono i seguenti: Magazzini farmacie: 3331 codici Magazzini generali: 31 codici 6

27 Valore economico giacenze/metro quadro Rapportando il valore economico delle giacenze di fine anno con quello delle superfici dei magazzini, si ottengono i seguenti risultati: Valore economico complessivo: 61,37 mln / mq = 1183 /mq Valore economico Magazzini Farmacia: 39,95 mln / 1685 mq = 1843 /mq Valore economico Magazzini Generale: 1,4 mln / 3134 mq = 71 /mq Il valore economico al metro quadro dei magazzini farmacia è triplo rispetto a quello dei magazzini generali. Questo risultato è dovuto alla tipologia di materiale che essi gestiscono. Andando a dettagliare il dato per le singole sovra zone, i risultati che si ottengono sono i seguenti: SOVRA ZONA ASO TORINO SOVRAZONA Torino e Provincia SOVRAZONA Asti e Alessandria SOVRAZONA Novara, VC, Biella, VCO SOVRAZONA Cuneo Valore giacenze finali magazzini farmacia (Mln ) 11,8 1,73 7,1 7,4 5,3 Superfici magazzini farmacia (Mq) Valore economico al Mq Valore giacenze finali magazzini generali (Mln ) 11,8 N.D. 4,6 N.D.,35 Superfici Magazzini Generali (Mq) Valore economico al Mq TABELLA 15- Valore economico al metro quadro dei magazzini farmacia e generali suddivisi per sovra zone Il valore economico più elevato è quello del magazzino farmacia della sovra zona di Asti Alessandria, con oltre 7 /mq; questo è dovuto alla disponibilità di spazi ridotti rispetto la medesima categoria di magazzini delle altre sovra zone. I valori economici al metro quadro dei magazzini generali è maggiormente contenuto rispetto a quelli farmacia, sia perché il valore economico delle merci è inferiore, sia perché le superfici a disposizioni sono superiori. Non sono riportati i valori dei magazzini delle 7 sovra zone di Torino e Provincia e di Novara, Vercelli, Biella e VCO in quanto non disponibile il dato del valore delle giacenze finali.

28 Indici prestazionali L indice di rotazione è il parametro con il quale si esprime il numero di volte in cui, nel periodo considerato, il magazzino "ha ruotato. Un elevata rotazione indica che le merci acquistate durante l anno sono rimaste in magazzino per un breve periodo. Al contrario un magazzino con bassa rotazione è un segnale di scorte eccessive o basso utilizzo. IR complessivo = 198 (Mln ) / 6,18 (Mln )= 17,65 IR farmacie = 717 (Mln ) / 41,98 (Mln )= 17,1 IR magazzini generali = 381 (Mln ) /, (Mln )= 18,8 Indice di rotazione = Consumo annuo / Valore giacenze NB: Nei valori dei consumi annui, sono inclusi anche i prodotti a transito: non è stato pertanto possibile distinguere la percentuale di consumo annuo attribuibile ai materiali gestiti a transito da quelli gestiti a stock, in quanto nel questionario (vedi Allegato A4, scheda 1A), veniva richiesto di indicare il valore del consumo annuo complessivo. Inoltre, a questi valori occorre sommare le scorte dei reparti, che rappresentano un valore almeno pari a quello presente nei magazzini. La FIGURA 16 mostra la diversa modalità di gestione del materiale sanitario e non, necessario allo svolgimento delle attività nei reparti ospedalieri. FIGURA 16- Rappresentazione della modalità di fornitura prodotti per i magazzini dei reparti ospedalieri. Gestione a stock e a transito Da una prima indagine svolta presso una sovra zona, si è verificato che il valore dell indice di rotazione, escludendo il valore della merce in transito, varia da un minimo di mesi fino ad un massimo di 7 mesi, a dimostrazione come ancora non sia presente una univoca modalità di gestione dei prodotti. 8

29 Rapportando il valore temporale considerato (in questo caso l anno solare, cioè 365 giorni) e l indice di rotazione, si ottiene l indice di durata delle scorte: Indice di durata = 365 gg / indice di rotazione I valori complessivi che si ottengono sono: Indice di durata complessivo: 365/17,65 =,67gg Indice di durata magazzini farmacie: 365/17,1 = 1,34gg Indice di durata magazzini generali: 365/18,8 = 19,4gg Bisogna tener presente che in quest analisi non sono state considerate le scorte di farmaci, presidi e materiale in genere presente nei reparti: infatti, in molte situazioni, emerge un sovra dimensionamento delle giacenze, con una gestione delle stesse che avviene in maniera inefficiente e sulla base delle esperienze soggettive dei coordinatori e/o operatori di reparto. Sarebbe auspicabile portare le logiche di gestione dentro il reparto con sistemi informatici che consentano di verificare in tempo reale le giacenze, monitorare le scorte di reparto, effettuare in modo automatico la richiesta di materiale, gestire lo scarico del prodotto e la tracciabilità del farmaco in tutte le fasi, controllo di eventuali " recalls" e quantificazione costo della terapia per ogni singolo paziente. 9

30 Modalità di gestione materiale e indici di magazzino utilizzati Visto le molteplici famiglie di prodotti stoccati sia nei magazzini farmacia che da quelli generali, nonché la diversità nella modalità di gestione degli stessi, risulta impossibile esprimere un dato oggettivo inerente la percentuale di materiale gestita a stock piuttosto che a transito, service o in conto deposito. Dai questionari analizzati, emerge chiaramente come non vi sia una standardizzazione a livello regionale, sulla modalità di gestione del materiale. Possiamo affermare che vi sono famiglie di prodotti che sono caratterizzati dalla gestione a transito come sieri e vaccini, dispositivi medici, campi sterili, materiale per la dialisi, prodotti di laboratorio in genere, TNT, ecc.; altri prevalentemente gestiti a stock come i farmaci, emoderivati, materiale di pulizia, ecc; altri ancora solamente gestiti in conto deposito quali il materiale protesico e impiantistico. Il service è una tipologia di gestione ancora poco diffusa. Per quanto riguarda invece gli indicatori di performance, è stato richiesto di indicare quali indici fossero utilizzati per la misurazione e il monitoraggio delle attività svolte. Non è stato richiesto di esprimere i valori ottenuti. Gli indici delle scorte sono importanti perché forniscono dati importanti su cui basare l'intera pianificazione dei bisogni aziendali. Dall analisi dei maggiormente utilizzati nei magazzini sanitari, si può affermare che quelli maggiormente utilizzati sono: soglia minima indice di rotazione indice di riordino Viene utilizzata meno frequente rispetto ai precedenti indicatori, l analisi ABC. Alcuni magazzini non hanno segnalato l uso di nessun indicatore: ciò può significare che i magazzini non hanno una efficace pianificazione dei bisogni aziendali. Va altresì detto che, vista la tipologia di servizio che le aziende ospedaliere e sanitarie offrono, risulta più difficoltoso prevedere la domanda da parte dei cittadini. 3

31 SEZIONE 4: Risorse della logistica sanitaria PAG. 3 Personale impiegato nella logistica sanitaria PAG. 33 Personale interno FTE magazzini farmacia e generali PAG. 34 Personale interno FTE sovra zone 31

32 Personale impiegato nella logistica sanitaria E stato richiesto alle Aziende di indicare il numero di risorse impiegato nella gestione dei magazzini, specificando se fosse interno o esterno. La rilevazione del personale non è stata effettuata misurando il numero degli addetti che sono stati in servizio nel corso dell anno, ma calcolando a quanti addetti a tempo pieno essi corrispondono (full-time equivalent, FTE). La tipologia degli addetti è pressoché la stessa per ogni magazzino, mentre varia il numero delle unità a seconda delle dimensioni della struttura e della sovra zona. Globalmente, nell ambito della logistica sanitaria, sono impiegati 747 addetti, di cui 461 afferiscono ai magazzini farmacia e 86 ai magazzini generali. Il farmacista non è stato considerato nell ambito dell analisi in quanto non è stato ritenuto un profilo professionale strettamente legato all ambito logistico. La maggior parte del personale esterno (TABELLA 18), svolge ruoli di addetti consegne; queste due voci sommate, rappresentano una forza lavoro pari a 1 FTE. Anche il valore dei magazzinieri (94 unità), è considerevole con prevalenza del personale nei magazzini farmacia. Farmacia Magazzini Generali Totale Personale complessivo di cui: Addetti consegne Personale esterno Personale interno TABELLA 18- Personale FTE impiegato nell ambito della logistica sanitaria Farmacia Magazzini Generali Totale Addetti consegne esterne Addetti consegne interne Σ=1 Altro 4 Amministrativo Facchino Magazziniere Responsabile 1 3 Totale TABELLA 19- Personale FTE esterno della logistica sanitaria

33 Personale interno FTE magazzini farmacia e generali In FIGURA 17, sono riportate tutte le figure professionali interne alle aziende coinvolte nella gestione dei magazzini ospedalieri. Dal punto di vista numerico, i magazzinieri sono la categoria più numerosa con 99 unità FTE, con una prevalenza marcata per i magazzini farmacia. La seconda categoria più consistente sono gli amministrativi, con 111 unità FTE; anche in questo caso, il maggior numero di operatori afferisce ai magazzini farmacia. Notiamo che nonostante il numero dei magazzini sia rispettivamente di 47 per quelli farmacia e 48 per quelli generali, il numero dei responsabili è in numero inferiore: questo perché molti magazzini, specie quelli generali, fanno capo ad un unico responsabile Personale interno Farmacia Personale interno Magazzini G.li Per le altre categorie invece, si ha una ripartizione più equilibrata, specie per gli addetti alle consegne, sia interne che esterne. Nella categoria altro, è stato incluso tutto il personale che ricopre più ruoli all interno dell organizzazione (es: personale ausiliario adibito alla gestione dei riordini, ecc). In FIGURA 18, il personale impiegato nei magazzini delle ASO torinesi è svolge prevalentemente mansioni di magazzinieri, con una prevalenza per i magazzini generali (64 Vs. 46). Non tutte le figure professionali sono presenti in entrambi i magazzini, nello specifico gli addetti consegne esterne: questo perché alcune ASO non servono alcuna struttura esterna Addetti consegne esterne Addetti consegne interne Altro Amministrativi Magazzinieri Responsabili FIGURA 17- Personale interno FTE magazzini farmacia e generali regione Piemonte

34 Personale interno FTE sovra zone Personale interno Farmacia Personale interno Magazzini G.li Personale interno Farmacia Personale interno Magazzini G.li Addetti consegne Addetti consegne esterne interne Altro Amministrativi Magazzinieri Responsabili 1 5 Addetti consegne Addetti consegne esterne interne Altro Amministrativi Magazzinieri Responsabili 11 5 FIGURA 18- Personale interno FTE magazzini farmacia e generali ASO Torino FIGURA 19- Personale interno FTE magazzini farmacia e generali sovra zona Torino e Provincia Personale interno Farmacia Personale interno Magazzini G.li Personale interno Farmacia Personale interno Magazzini G.li Addetti consegne esterne Addetti consegne interne 1 Altro Amministrativi Magazzinieri Responsabili FIGURA - Personale interno FTE magazzini farmacia e generali sovra zona Asti - Alessandria Addetti consegne Addetti consegne esterne interne FIGURA 1- Personale interno FTE magazzini farmacia e generali sovra zona Novara, Vercelli, Biella, VCO 3 Altro Amministrativi Magazzinieri Responsabili 6 34

35 La sovra zona di Torino e Provincia (FIGURA 17), viste le dimensioni, risulta essere quella con il più elevato numero di addetti (168 fra magazzini farmacia e generali). Segue la sovra zona delle ASO (FIGURA 17) con 156 addetti, sovra zona Novara, Vercelli, Biella e VCO (FIGURA 19) con 95 addetti, sovra zona Asti Alessandria (FIGURA 19) con 59 addetti e sovra zona Cuneo (FIGURA 1) con 51 addetti I valori delle sovra zone di Asti Alessandria e Cuneo sono inferiori rispetto le altre in quanto sono presenti magazzini gestiti da aziende esterne. I magazzini in questione sono quelli di Tortona, Acqui, Borgo San Dalmazzo Personale interno Farmacia Personale interno Magazzini G.li La ripartizione delle risorse interne FTE fra le varie sovra zone varia considerevolmente: prendendo come esempio la figura professionale del magazziniere, si vede che il loro numero varia da un massimo di 89 unità FTE per la sovra zona di Torino e Provincia, sino ad un minimo di 5 unità FTE per la sovra zona di Cuneo. 1 Addetti consegne Addetti consegne esterne interne FIGURA - Personale interno FTE magazzini farmacia e generali sovra zona Cuneo Altro Amministrativi Magazzinieri Responsabili In tutte le sovra zone, i magazzinieri presenti nei magazzini farmacia sono sempre superiori rispetto a quelli impiegati nei magazzini generali; la più ampia differenza di risorse la si ha nelle aziende che compongono la sovra zona di Torino e Provincia (6 magazzinieri magazzini farmacia Vs. 9 magazzinieri magazzini generali). Questo dato risulta essere equilibrato solo per la sovra zona di Asti Alessandria. 35

36 SEZIONE 5: Sistemi informativi PAG. 37 Diffusione e tipologia dei sistemi informativi PAG. 38 Sistema informativo di magazzino per singole sovra zone PAG. 4 Modalità di ricevimento e invio delle comunicazioni fra le diverse strutture 36

37 Diffusione e tipologia dei sistemi informativi La FIGURA 3, mostra la suddivisione dei sistemi informativi per la gestione dei magazzini a livello regionale; sono presenti numerosi applicativi, ma il dato confortante è dovuto ad un uso massiccio del sistema operativo OLIAMM (ben 51 magazzini su 13 hanno affermato di utilizzarlo). OS4 EUROSOFT 3 magazzini NFS SIEMENS 8 magazzini AS4 SIEMENS 7 magazzini EID 6 magazzini CITRIX METAFRAME magazzini TERIAK (non integrato) 1 magazzino AS4 SIEMENS (non integrato) 7 magazzini OLIAMM 51 magazzini Questo dato è molto significativo poiché indica una buona base per iniziare un processo di uniformazione del sistema informativo utilizzato dalle diverse strutture. Ben 11 magazzini utilizzano l applicativo Eusis, un sistema informativo fornito da una ditta di Trento (sovra zona di Cuneo); vi sono software della Siemens e EID, tutti gli altri hanno percentuali irrilevanti. EUSIS DITTA GPI TRENTO 11 magazzini N.D. 4 magazzini ORACLE APPLICATIONS 4 magazzini Quasi tutti i software utilizzati nella gestione dei magazzini sono completamente integrati con il sistema gestionale dell azienda. Fanno eccezione il software TERIAK, impiegato nel P.O. di Nizza Monferrato per la gestione del monodose e il SI AS 4 Siemens. FIGURA 3- Sistemi informativi impiegati nei magazzini farmacia e generali in Piemonte Vi sono stati inoltre 4 magazzini che non hanno risposto alla domanda. Il sistema informativo di gestione del magazzino prevalentemente utilizzato dalle ASO di Torino (FIGURA 4) è OLIAMM (13 magazzini su 4*), quindi si potrebbe pensare a una possibile unificazione del sistema informativo convertendo coloro che utilizzano NFS Siemens e Oracle. NFS SIEMENS 7 magazzini OLIAMM 13 magazzini * Sono 4 magazzini e non 3 come riportato nella cartina di pagina 15 in quanto è stato considerato anche l IRCCS di Candiolo, che utilizza l applicativo di Oracle. ORACLE APPLICATIONS 4 magazzini FIGURA 4- Sistemi informativi impiegati nei magazzini farmacia e generali ASO Torino 37