Osservatorio Arno diabete

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Ortensia Simoni
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1 Osservatorio Arno diabete

2 Osservatorio ARNO Diabete Perché un focus sul diabete? Diabete condizione ad alta prevalenza ed in forte aumento Diabete condizione che assorbe una quantità elevata di risorse Diabete condizione ove accanto a vecchi farmaci esiste una forte innovazione tecnologica Diabete condizione ad alta prevalenza di complicanze

che assorbe una quantità elevata di risorse Diabete condizione ove accanto a

3 Proiezione della prevalenza del diabete (dati in milioni di abitanti) Pacifico occidentale Europa Sud-Est Asiatico Nord America Mediterraneo e Medio Oriente America centrale e meridionale Africa The Economist Intelligence Unit, 2007

America 28 41 Mediterraneo e Medio Oriente America centrale e meridionale 25

4 Proiezioni del costo totale del diabete Bisogna considerare l effetto moltiplicativo sui costi generato da una popolazione che invecchia e che accumula complicanze Public Policy and the Challenges of Noncommunicable Diseases, The World Bank, 2007

che invecchia e che accumula complicanze Public Policy and

5 Impatto delle Malattie croniche non trasmissibili (CNCD) sui Sistemi Sanitari Le CNCD avranno un effetto devastante sui Sistemi Sanitari, orientati oggi prevalentemente alla cura, non alla promozione della salute Il diabete potrebbe diventare la pandemia del 21* secolo The lives of far too many people in the world are being blighted and cut short by chronic disease such as heart disease, stroke, cancer, chronic respiratory disease and diabetes LEE Jong-wook Director-General, World Health Organization

pandemia del 21* secolo The lives of far too many people in the world are being blighted and cut short by chronic disease such

6 DESCRIZIONE DEL CAMPIONE IN ANALISI Popolazione totale ARNO: circa 10 milioni di assistibili (17% della popolazione italiana) appartenenti a 30 ASL delle regioni: Veneto, Toscana, Liguria, Marche, Abruzzo, Lazio e Campania Popolazione utilizzata per le analisi Campione utilizzato per le elaborazioni: (70%) assistibili, aventi a disposizione i dati nell anno 2006, di 22 ASL delle regioni: Veneto, Liguria, Toscana, Marche, Abruzzo, Campania Pazienti con almeno un farmaco (prevalenza: 68,8%) pazienti che hanno ricevuto nell anno 2006 almeno una prescrizione di un qualunque farmaco Popolazione con diabete (rappresentano il 6,5% dei trattati con almeno un farmaco prevalenza: 4,5%) pazienti che hanno ricevuto nell anno 2006 almeno una prescrizione di farmaci antidiabetici

006892 (70%) assistibili, aventi a disposizione i dati nell anno 2006, di 22 ASL delle regioni: Veneto, Liguria, Toscana, Marche, Abruzzo, Campania Pazienti con almeno un farmaco 4.819.

7 % abitanti 5,0 4,5 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 Prevalenza del diabete nella popolazione ARNO farmaco-trattata Totale Tipo 1 Tipo

8 Prevalenza del diabete per zone territoriali

9 Caratteristiche delle persone con diabete

10 Trend di spesa per ipoglicemizzanti rispetto agli altri farmaci prescritti ai pazienti con diabete

11 Costo annuo della terapia ipoglicemizzante Biguanidi Sulfonamidi Associazioni Glinidi Glitazoni Inib. Glucosidasi Insulina rapida Insulina intermedia Insulina assoc Analoghi rapidi Analoghi lenti Costo annuo (Euro) Il costo dei farmaci ipoglicemizzanti è estremamente variabile. Nuovi farmaci di recente commercializzazione (non inseriti) hanno costi più elevati

lenti 0 100 200 300 400 500 Costo annuo (Euro) Il costo dei farmaci ipoglicemizzanti è

12 Spesa media per trattato per farmaci antidiabetici per zone territoriali

13 Farmaci più prescritti alla popolazione con DM (confronto con non diabetici) Sistema Cardiovascolare +25% Antiaggreganti piastrinici Ipolipemizzanti +67% +123% Sistema neurologico +19% Soggetti in trattamento (%) La popolazione trattata con vari farmaci è più ampia nel gruppo di soggetti con DM

+123% Sistema neurologico +19% 0 20 40 60 80 100 Soggetti in trattamento (%)

14 Spesa media per trattato nel DM (confronto con non diabetici) Ipoglicemizzanti Sistema Cardiovascolare +32% Antibiotici +27% Antiinfiammatori Antiaggreganti piastrinici +12% +11% Ipolipemizzanti +12% Antiacidi/ulcera Sistema neurologico +20% +10% Costo annuo (Euro) Il costo medio per trattato è più alto (trattamenti più intensivi

+11% Ipolipemizzanti +12% Antiacidi/ulcera Sistema neurologico +20% +10% 0 50 100 150 200

15 Spesa media per unità di popolazione nel DM (confronto con non diabetici) Ipoglicemizzanti Sistema Cardiovascolare +65% Antibiotici Antiinfiammatori Antiaggreganti piastrinici Ipolipemizzanti +25% +15% +86% +148% Antiacidi/ulcera +22% Sistema neurologico +30% Il costo medio per unità di popolazione è più alto Costo annuo (Euro)

Antiaggreganti piastrinici Ipolipemizzanti +25% +15% +86% +148% Antiacidi/ulcera +22%

16 Cause di ricovero, principali fonti di spesa Amputazioni M vascolari priferiche, senza cc Infarto Cirrosi, epatite Insuff. Renale M. vascolari periferiche, senza cc Insuff. cardiaca, shock M. cardiovascolari, non IMA Tumori fegato e pancreeas Accesso isch. transit. Interventi cardiov. percutanei Polmonite, pleurite M. cerebrovasc., non AIT M. degenerative SNC >500 Spesa calcolata per unità di popolazione Variazione % rispetto ai controlli

cardiovascolari, non IMA Tumori fegato e pancreeas Accesso isch. transit. Interventi cardiov.

17 Prestazioni specialistiche: analisi delle principali fonti di spesa Laboratorio Visite specialistiche Diagn. imnmagini Interventi Trattamenti Riabilitazione Biopsie Variazione % rispetto ai controlli Spesa calcolata per unità di popolazione. Nella riabilitazione sono inclusi gli interventi educativi, sottopagati dal SSN.

imnmagini Interventi Trattamenti Riabilitazione Biopsie -30-25 -20-15 -10-5 0 5 10 15 20 25 30

18 Categorie di prestazioni specialistiche a più alta incidenza di spesa nei pazienti con diabete per fasce di età Tipo prestazione % Spesa tot < >=80 INTERVENTO 35, VISITA 17, LABORATORIO 16, IMMAGINI 12, RIABILITAZIONE 10, TRATTAMENTO 7, BIOPSIA 0, TOTALE 100,

036 VISITA 17,1 115 67 74 113 124 110 LABORATORIO 16,7 104 88 88 98 111 103 IMMAGINI 12,9 147 128 127 146 157 122

19 Costo annuo del diabete Ipoglicemizzanti DRG-ricoveri Altri farmaci Spec. Amb Costo Euro Diabete (medio) Tipo 1 Tipo 2 Controlli La spesa per farmaci ipoglicemizzanti copre soltanto una minima parte dei costi diretti L analisi non comprende il costo dei presidi

655 141 407 817 458 Diabete (medio) Tipo 1 Tipo 2 Controlli La spesa per farmaci

20 Costi indiretti del diabete e delle sue complicanze I costi indiretti comprendono la perdita di giornate lavorative, perdita di anni di attività lavorativa, perdita di anni di vita, costo dell assistenza familiare, e la perdita di qualità di vita salute correlata e il danno esistenziale, largamente soggettivo. Sono stimati intorno al 50% dei costi diretti. Si raggiunge così una cifra pari ad una frazione importante del PIL (tra lo 0,4% ed il 2,1% in cinque paesi coinvolti in una ricerca - Cina, Danimarca, India, Regno Unito e Stati Uniti) In Italia, il solo costo del diabete tipo 2 è stimato oltre il 6% della spesa sanitaria totale (Studio CODE). Economist Intelligence Unit (The Silent Epidemic: An economic study of diabetes in developed and developing countries, 2007)

Si raggiunge così una cifra pari ad una frazione importante del PIL (tra lo 0,4% ed il 2,1% in cinque paesi coinvolti in una ricerca - Cina, Danimarca, India, Regno Unito e Stati Uniti) In

21 L osservatorio Arno Diabete L'Osservatorio Arno Diabete è un osservatorio web per il monitoraggio continuo dell attività prescrittiva sui pazienti in trattamento con farmaci antidiabetici, delle relative modalità di ospedalizzazione e di ricorso a prestazioni specialistiche. La diversa natura degli indicatori utilizzati fornisce un quadro preciso delle modificazioni in atto nell assistenza sanitaria, consentendo una visione globale dell evoluzione del fenomeno e del costo economico e sociale del diabete.

22 L osservatorio Arno Diabete La possibilità di integrare tutti flussi informativi disponibili (farmaceutica territoriale, SDO, specialistica ambulatoriale) permette di avere una visione ampia ed estremamente chiara delle dinamiche di sviluppo della patologia considerata. Per quanto riguarda i percorsi di analisi, l utente ha la possibilità di esplorare sia nel complesso che a livello di maggior dettaglio le diverse caratteristiche.

23 Registro dei pazienti diabetici

35 Costi indiretti del diabete e delle sue complicanze Tagliare i costi del trattamento non è una soluzione Se il costo del trattamento è alto, il costo di un trattamento insufficiente è di gran lunga maggiore per il peso delle complicanze, e la mancanza di prevenzione scarica un fardello insostenibile per le generazioni future. Negli Stati Uniti, modelli economici hanno stimato che un efficiente controllo della malattia potrebbe portare ad un risparmio stimabile tra i 35 ed i 70 miliardi di dollari nei prossimi 10 anni. Economist Intelligence Unit (The Silent Epidemic: An economic study of diabetes in developed and developing countries, 2007)

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