PROGETTO DI CLINICAL GOVERNANCE DEL DIABETE MELLITO DI TIPO 2 IN FRIULI VENEZIA GIULIA

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Massimo Vinci
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1 PROGETTO DI CLINICAL GOVERNANCE DEL DIABETE MELLITO DI TIPO 2 IN FRIULI VENEZIA GIULIA PRIMO REPORT ELABORAZIONE DATI NOVEMBRE 2007 dati aggregati

2 DESCRIZIONE DELLA POPOLAZIONE RAPPRESENTATA, PER SESSO E FASCE D ETÀ Dati relativi a 77 MMG con popolazione complessiva attualmente in carico pari a assistiti, per un tasso di prevalenza grezzo del diabete mellito di tipo 2 pari al 6,27% pz: 3345 M, 2796 F, uno sesso ed età non precisati; età compresa tra 25 e 101 anni per le femmine (media 72 anni) e tra 23 e 97 anni per i maschi (media 67 anni) M F < W ACCESSI AL MMG, VISITE DIABETOLOGICHE E RICOVERI 93,9% dei PZ diabetici ha avuto almeno un contatto col MMG nell ultimo anno per una media di contatti/anno pari a 12,09±11,46 (mediana: 9); al 22,3% dei PZ risulta richiesta almeno una visita diabetologica negli ultimi 12 mesi, al 45,6% risulta richiesta almeno una volta in qualsiasi data; 11,58% dei PZ ha avuto almeno un ricovero ospedaliero nel corso dell ultimo anno.

6142 pz: 3345 M, 2796 F, uno sesso ed età non precisati; età compresa tra 25 e 101 anni per le femmine (media 72 anni) e tra 23 e 97 anni per i maschi (media 67 anni) 1400 1200 1000 800 M F 600 400

3 BMI pz (59,23%) con almeno un dato BMI registrato in cartella (25,37%) con almeno un dato BMI registrato nell ultimo anno; distribuzione, tra questi, delle categorie di BMI: 50,0% 45,0% 40,0% 44,0% 39,3% 37,0% 42,2% 35,0% 30,0% 25,0% M F 20,0% 19,0% 18,5% 15,0% 10,0% 5,0% 0,0% normopeso sovrappeso obesità FUMO 3808 pz (62%) con almeno un dato fumo e, tra questi: 52,00 31,49 16,52 ex fumatori fumatori non fumatori

categorie di BMI: 50,0% 45,0% 40,0% 44,0% 39,3% 37,0% 42,2% 35,0% 30,0% 25,0% M F 20,0% 19,0% 18,5% 15,0%

4 COMORBILITÀ, COMPLICANZE E LORO CONTROLLO: con complicanze cardiovascolari con complicanze cerebrovascolari con angiopatia con nefropatia con neuropatia con retinopatia una complicanza con almeno 17,62 10,68 7,08 5,60 3,26 3,22 32,71 %PZ con microalbuminuria ultimi 12m %PZ con urine ultimi 12m %PZ con creatinina ultimi 12m %PZ con ECG ultimi 18m %PZ con FO ultimi 12m %PZ con FO ultimi 24m 37,87 54,56 55,31 38,99 23,27 33,30 TERAPIA FARMACOLOGICA Valore in trattamento con ATC A10 Valore con insulina e non altri ATC A10 Valore in trattamento con metformina (sola o associata) Valore senza ATC A10 con almeno una visita diabetologica Valore in trattamento con antiaggreganti e/o anticoagulanti Valore in trattamento con aceinibitori e/o sartani 67,08 5,11 49,07 7,42 43,41 60,68 % pz non in terapia farmacologica con farmaci antidiabetici: 32,72%; 39,6% di essi ha almeno un dato registrato di HbA1C negli ultimi 12 mesi; di questi, 83,3% con HbA1C 7.

37,87 54,56 55,31 38,99 23,27 33,30 TERAPIA FARMACOLOGICA Valore in trattamento con ATC A10 Valore con insulina e non altri ATC A10 Valore in trattamento con metformina (sola o associata) Valore

5 CONTROLLO METABOLICO % pazienti diabetici con almeno una HbA1C richiesta negli ultimi 12 mesi: 71,36% % pazienti diabetici con almeno un valore registrato di HbA1C negli ultimi 12 mesi: 60,9% 0,4% 25,8% 28,6% 10,5% 34,7% SENZA HBA1C RICHIESTE NELL'ANNO CON 1 VALORE DI HBA1C REGISTRATO CON >4 VALORI DI HBA1C REGISTRATI CON HBA1C RICHIESTA MA SENZA VALORE REGISTRATO CON 2-4 VALORI DI HBA1C REGISTRATI media e SD HbA1C ultimi 12 mesi 7,12±1,33 distribuzione HbA1C ultimi 12 mesi per range: 20,7% 23,5% 55,8% HbAc1 <=7 HbAc1 7,1-8 HbAc1 >8

HBA1C REGISTRATO CON >4 VALORI DI HBA1C REGISTRATI CON HBA1C RICHIESTA MA SENZA VALORE REGISTRATO CON 2-4 VALORI DI HBA1C REGISTRATI

6 LIPIDEMIA E IPOLIPEMIZZANTI % con colesterolo totale + HDL + trigliceridi registrati nell'ultimo anno 51,48 % con LDL registrato da MMG su quanti hanno un profilo lipidico (*) 46,93 % con LDL calcolabile ma non registrato da MMG su quanti hanno un profilo lipidico (*) 54,52 NB La somma delle percentuali con LDL registrato dal MMG e con LDL calcolato (laddove calcolabile) ma non registrato dal MMG sul totale di quanti hanno un profilo lipidico disponibile supera il 100% perchè ci sono dei casi in cui è stato registrato il valore di LDL dal MMG ma, per lo stesso paziente, non è stato riportato completamente il profilo lipidico. media e SD colesterolo tot, HDL, trigliceridi, LDL ultimi 12 mesi: Media DS col.tot 198,85 41,72 HDL 51,57 14,42 trigliceridi 147,08 87,91 LDL 118,9 35,72 distribuzione colesterolo tot, HDL, trigliceridi, LDL ultimi 12 mesi per range: colesterolo totale % <= ,02 175, ,14 200, ,32 > ,52 HDL % <40 21,18 >=40 78,82 Trigliceridi % <150 62,74 >=150 37,26 distribuzione LDL per range sul totale dei diabetici: 16,7% 45,5% < ,6% 130 LDL IGNOTO 19,2%

dal MMG sul totale di quanti hanno un profilo lipidico disponibile supera il 100% perchè ci sono dei casi in cui è stato registrato il valore di LDL dal MMG ma, per lo stesso paziente, non è stato

7 % pz diabetici in terapia con statine e/o fibrati: 35,50% range di LDL e uso di farmaci ipolipemizzanti 40,00 35,00 30,00 25,00 % 20,00 15,00 10,00 5,00 0, LDL Sì ATC C10 No ATC C10 tra quanti con dato LDL disponibile nell ultimo anno: o sono in terapia con statine o fibrati 48,19%; o hanno LDL < ,32% e precisamente: 41,97% di quanti in terapia con statine o fibrati 19,49% di quanti non in terapia con statine o fibrati tra quanti non hanno un dato LDL disponibile nell ultimo anno, sono in terapia con statine e/o fibrati 21,33%

con statine o fibrati 48,19%; o hanno LDL < 100 30,32% e precisamente: 41,97% di quanti in terapia con statine o fibrati 19,49% di quanti

8 PRESSIONE ARTERIOSA E ANTIPERTENSIVI %PZ con almeno un controllo PA nell'ultimo anno 52,02 %PZ con 3 o più misurazioni in un anno 19,64 %PZ con Sistolica <130 e Diast <80 ultimi 6 mesi 9,94 %PZ con Sistolica <140 e Diast <90 ultimi 6 mesi 37,68 % pz diabetici in terapia con antipertensivi (qualsiasi farmaco): 75,1% (di cui 58,9% con almeno una registrazione di PA negli ultimi 6 mesi; di questi, 9,1% con con PAS <130 e PAD <80) % pz diabetici in terapia con aceinib e/o sartani (da soli o in associazione con altri farmaci antipertensivi): 60,6% tra quelli non in terapia antipertensiva (24,9% dei diabetici): 31,2% (7,8% del totale dei diabetici) con PA registrata negli ultimi 6 mesi 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00% in terapia, PA registrata in terapia, PA <130/80 non in terapia, PA registrata non in terapia, PA <130/80 Serie1 58,90% 9,10% 31,20% 11,20%

9,1% con con PAS <130 e PAD <80) % pz diabetici in terapia con aceinib e/o sartani (da soli o in associazione con altri farmaci antipertensivi): 60,6% tra quelli non in terapia antipertensiva (24,9%

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