Psicopatologia generale

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1 Psicopatologia generale La scissione delle funzioni psichiche inscindibili: Noopsichiche Attenzione Memoria Pensiero Intelligenza Coscienza Senso-percezioni Timopsichiche Affettività Istinti Somatici: sessuali, alimentari Psichici: valori morali e religiosi Volontà e psicomotricità Abulia, impulsività Iperattività, eccitamento, rallentamento, catatonia

2 SENSO-PERCEZIONI Sensazione: identificazione primaria (non scomponibile) di un fenomeno del mondo esterno Percezione: elaborazione soggettiva delle sensazioni Rappresentazione: riproduzione di precedenti percezioni (immagini mentali fugaci, modificabili e controllabili) Analogiche (immagini) Simboliche (descrizioni verbali) Realtà subiettiva Gestalt Idealismo Realtà obiettiva Dualismo Materialismo

3 PSICOPATOLOGIA DELLE SENSO-PERCEZIONI Anomalie: Quantitative (iperestesie, ipoestesie) Qualitative (sinestesie, anomalie cromatiche) Falsamento: Illusioni: percezioni inadeguate (contaminazioni soggettive di stimoli sensoriali Allucinazioni: percezioni senza oggetto (falsa percezione oggettiva senza stimolo esterno) Pseudo-allucinazioni: percezioni interne passive senza proiezione nello spazio (schizofrenia) Allucinosi: percezioni allucinatorie elementari criticate dal soggetto, spettatore (organiche: aura epilettica, alcolismo)

4 ILLUSIONI Da disattenzione (confusi, oligofrenici, dementi) Affettive (disturbi dell umore) Pareidolie (immagini volontarie o spontanee, vivaci e fugaci) NON HANNO SIGNIFICATO PATOLOGICO

5 Semplici Fosfeni Fotopsie Fischi Ronzii ALLUCINAZIONI Visive Uditive Olfattive-Gustative Odori, sapori nauseanti o insopportabili Cenestesiche Sensazioni somatiche (idriche, termiche) Sensazioni vitali (pietrificazione) Sensazioni imposte (violenza fisica e sessuale) Trasformazioni somatiche Combinate Complesse Dismegalopsie Extra-campali Imperative Teleologiche

6 DIAGNOSI DIFFERENZIALE DELLE ALLUCINAZIONI Organiche Visive (prevalenti) Crepusolari (notturne) Cangianti nel tempo Non elaborate dal paziente Associate a disturbi della coscienza Psicotiche Combinate, uditive Continue Stabili Angosciose e strutturate in deliri Non associate a disturbi della coscienza

7 Semeiotica della funzione affettiva Centralità della funzione affettiva, tra funzioni cognitive e vegetative In passato ritenuta subiettiva e non misurabile - Affetto: Preparazione e reazione a stimoli ambientali o interni - Emozione: reazione acuta ad evento (fasico) - Sentimento: Vissuto soggettivo di una emozione - Umore: sottofondo delle emozioni (tonico)

8 I tre livelli dell affettività I Livello Energia vitale (Umore di fondo: capacità di filtrare stimoli interni ed esterni dandone un significato) II Livello Umore (riconoscimento consapevole delle modificazioni positive e negative dell umore di fondo) III Livello Emozioni (risposta immediata, anche se imprecisa che facilita la sopravvivenza)

9 Pensiero Funzione relazionale della vita psichica conoscitiva che opera mediante idee Idea: conoscenza attiva di un oggetto concreto ed indipendente dalla percezione sensoriale Le attività del pensiero sono distinte in: Formazione (dalla percezione all astrazione, alla costruzione) Ideazione (caratteristiche formali, ordine formale) Ragionamento: attività del pensiero che cerca e stabilisce raffronti (induttivo-deduttivo) Critica: capacità di discernere il vero dal falso

10 Il giudizio di verità si basa sul sentimento di realtà, coscienza di realtà e sentimento di certezza Correlazione intelligenza-pensiero Fantasia o immaginazione Alternativa al ragionamento senza regole fisse o sequenze logiche Fantasia sognante Fantasia artistica Fantasia pratica (completa il pensiero logico e distingue il genio dal normale)

11 Disturbi del pensiero Della forma (ideazione) Del contenuto (delle singole idee) 1. Fuga delle idee 2. Rallentamento o blocco 3. Dissociazione (primaria) 4. Incoerenza (secondaria) 5. Idee prevalenti, Perseverazione, Particolarismo, Idee Ossessive Delirio: errore morboso di giudizio non rettificabile né dall esperienza né dalla critica Alterazioni strutturali: Semplice-Strutturato Lucido-Confuso Psicosensoriale-Intuitivo-Interpretativo Primario (schizofrenico)-secondario (deliroidi affettivi e situazionali)

12 di Trasformazione (cosmica, ipocondriaco) Alterazioni dei contenuti del delirio Persecutorio (nocumento, influenzamento, persecuzione p.d., querulomane) Depressivo (colpa, rovina, negazione) Grandezza (ambizioso, erotomanico, inventorio, genealogico, di potenza) di Gelosia Palignostico (Capgras, Fregoli) Mistico

13 Memoria Capacità di serbare traccia di eventi fisici e psichici Coinvolte coscienza e affettività I livelli di integrazione: 1. Apprendimento condizionato (animale) e discriminativo (umano) 2. Memoria delle simbolie: capacità di rispondere ad uno stimolo non attuale, con un meccanismo ideo-rappresentativo (gnosie, fasie, prassie) 3. Memoria dei ricordi conosciuti: Conoscitiva: sensoriale, affettiva, intellettiva Psichica: meccanica, logica Personalità: nozionistica, esperienziale

14 Le Cinque Fasi della Memoria FISSAZIONE (coscienza) CONSERVAZIONE RIEVOCAZIONE RICONOSCIMENTO LOCALIZZAZIONE (coscienza)

15 Asimbolie Disturbi della memoria Afasia motoria e sensoriale, agrafia, alessia Dismnesie (quantitative) Ipermnesie: transitorie, permanenti (isteria, epilessia, autismo, ritardo mentale) Amnesie: diffusa lacunare: anterograda, retrograda, mista (dist. Coscienza), anterograda tardiva

16 Disturbi della memoria (2) Paramnesie Allomnesie: illusioni della memoria (non patologiche, pensiero olotimico) Pseudomnesie: allucinazioni della memoria 1. Falsi riconoscimenti su base emotiva (dejà vu, errori presente/passato) 2. Falsi ricordi (errori famtasia/realtà, pensiero olotimico o delirante, confabulazioni)

17 Coscienza Capacità di organizzare l esperienza sensibile attuale e conoscenza del proprio Io Coscienza obiettivata: Capacità di esaminare il mondo esterno attraverso i sensi e con l occhio interno (introspezione) Stato di coscienza: Vissuto globale che ingloba la coscienza obiettivata Gradi:lucidità Campo: estensione Coscienza dell Io: Consapevolezza di se stesso Attività: Sono io che penso Unità: Io solo sono Identità: Io sono Io Delimitazione: Io sono diverso dal mondo esterno e dal mio corpo

18 Disturbi della Coscienza dell Io Sentimenti di estraneità Depersonalizzazione autopsichica: tutto mi è estraneo Depersonalizzazione somatopsichica: il mio corpo mi è estraneo, non esiste Derealizzazione: tutto il mondo mi appare estraneo

19 CONTROLLO DI COSCIENZA Elementi dell attività psichica Controllo della coscienza

20 ALTERAZIONE IPNOIDE DELLA COSCIENZA Elementi e dell attività psichica Controllo della coscienza Dormiveglia- Condizione di normalità

21 ALTERAZIONE CREPUSCOLARE DELLA COSCIENZA Elementi dell attività psichica Controllo della coscienza Sonnambulismo, Isteria, Disturbo acuto da stress

22 ALTERAZIONE ONIRICA DELLA COSCIENZA Elementi dell attività psichica Controllo della coscienza Delirium, quadri amenziali

23 ALTERAZIONE ONIROIDE DELLA COSCIENZA Elementi dell attività psichica Controllo della coscienza Psicosi acute, tossiche, postpartm