COME EFFETTUARE UN CORRETTO POMPAGE IN SEMPLICI 4 STEP

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Rita Villani
7 anni fa
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1 COME EFFETTUARE UN CORRETTO POMPAGE IN SEMPLICI 4 STEP IL POMPAGE DELL ELEVATORE DELLA SCAPOLA Mi è capitato di discutere con una paziente che mi chiedeva di continuare il suo percorso fisioterapico il quale consisteva nell'allungarli il piccolo pettorale e l angolare della scapola. Quante volte avete sentito cose di questo genere? Inutile dire che tale affermazione deriva da una visione terapeutica prettamente meccanica attraverso la quale si cerca di correggere una disfunzione o un atteggiamento viziato. Ti ricordo che: Meccanicamente l angolare della scapola in sinergia con il piccolo pettorale fa basculare la scapola in avanti, la porta medialmente (scapola alata) e anteriorizza le spalle. Copyright. All rights reserved. 1

3 Quante volte hai visto donne o bambini con atteggiamenti viziati? Ma ti sei mai chiesto cosa c è dietro a questa postura? Sicuramente saprai che un problema posturale o come nel caso della mia paziente uno scollamento della scapola identificata come scapola alata, può essere presente anche in caso di: Gibbo costale il quale meccanismo d azione è proprio la rotazione delle vertebre. Atteggiamento posturale di origine psico-emotivo ricordiamo i compensi adottati dalle adolescenti per nascondere un seno prosperoso. Copyright. All rights reserved. 3

4 Alterazioni del sistema nervoso periferico.etc.. In questi casi sarebbe molto riduttivo ragionare in termini di meccanica perché ripeto le cause possono essere anche somatiche, culturali, etc.. Stando alle MODERNE LEGGI DELLA FISIOLOGIA UMANA, al di là della tecnica manuale che si vuol adottare e che potrebbe trovare una sua collocazione in un contesto terapeutico, bisogna che tu dia a queste tecniche una nuova e corretta interpretazione. Questa interpretazione ti consentirà di creare un ragionamento clinico che ti consentirà di decidere se inserirla, se ne vale la pena, e se è sufficiente per curare la disfunzione che hai davanti. SE VUOI ESSERE ANCHE TU UN MODERNO FISIOTERAPISTA DEVI ABBRACCIARE QUESTI 2 CONCETTI PRIMARI, OSSIA 1. Il dolore, il tono e la postura, potrebbero essere influenzati da problematiche di tipo meccanico tessutale. 2. Al contrario, queste potrebbero essere alterati da fattori quali : 1. Cultura, 2. Caratteristiche genetiche, 3. Atteggiamenti psico-somatici 4. Caratteristiche funzionali del proprio SNC. Tenendo bene in mente quest ultimo punto, e logico quindi pensare che la risposta terapeutica non sempre è strettamente legata alla Copyright. All rights reserved. 4

5 meccanica ma al contrario molto spesso ti sarà capitato e ti capiteranno di avere a che fare con pazienti alla quale il tessuto non centra granché, bensì è solo vittima di altre cause. Quindi la terapia non dovrà essere legata ad un muscolo, o ad un nervo o ad una articolazione perché molto probabilmente starai perdendo tempo. SE SOLO ACCETTI QUESTA IDEA PUOI CONSIDERARTI CON UN PIEDE NELLA NUOVA NEUROSCIENZA MODERNA. Quindi la domanda che devi farti è: Ha senso fare qualcosa nei tessuti? E se scelgo di farlo cosa voglio ottenere? Il POMPAGE MUSCOLARE è una tecnica dolce utilizzata da alcune scuole di pensiero per allentare le tensioni fasciali (alterazioni meccanico-tessutali). Per altri invece (COME NEL MIO CASO) rappresenta una tecnica dolce che stimola più tessuti quali la fascia, nervi, muscoli, ed é capace di indurre attraverso un azione meccanica un rilassamento anche sullo stato di eccitazione del SNC. Indipendentemente dalla spiegazione che si vuol dare a questa tecnica tutti concordano sul fatto che la tensione che bisogna creare Copyright. All rights reserved. 5

6 non deve essere violenta ma deve adeguarsi al cedimento che il sistema o il tessuto ti offre in quel momento. Il paziente non deve avvertire dolore. VUOI SAPERE COME APPLICARLA? Ricorda questa regola principale: Durante la messa in tensione non devi forzare, non è un tirare, ma devi rispettare quello che ti da il tessuto TI SUDDIVIDO QUESTA TECNICA IN 4 STEP: 1) Appoggia le tue mani correttamente e delicatamente sulla struttura che vuoi mobilizzare. 2) Metti in tensione la struttura che hai scelto di mobilizzare. Durante la messa in tensione, ad un certo punto avvertirai una barriera, un ostacolo. Questa barriera ti indica la massima capacità che quel tessuto, in quel momento ha di estendersi e che quindi è il punto in cui tu devi fermarti. Se forzi e non rispetti questo limite otterrai per un meccanismo di difesa solo un aumento del tono tessutale Attraverso questa manovra il paziente non avvertirà pericolo ne dolore, ma al contrario si rilasserà, sentirà il tessuto più libero nonché meno dolente. Copyright. All rights reserved. 6

7 Se il paziente è particolarmente stressato potrai addirittura vedere il tuo paziente addormentarsi. Non preoccuparti! 3) A quel punto mantieni la messa in tensione per circa 20 sec. 4) Riaccompagna il ritorno elastico del tessuto senza lasciarlo di botto. COSA SUCCEDE IN REALTÀ CON QUESTA TECNICA? Attraverso l azione meccanica di effetto pompa, stimolerai il drenaggio locale, stirerai tutte le strutture presenti in quel tessuto ossia fascia, muscoli, nervi con tutti i loro recettori. MA NON SOLO! Attraverso questi recettori per riflesso indurrai uno stimolo anche al SNC che produrrà un abbassamento netto del suo stato di eccitazione. L effetto quindi che questa tecnica ha sul paziente non è solo locale, ma bensì sistemica. Accettate anche il fatto che la fuori qualcuno forse con doti speciali, forse con doti allenate o forse frutto di una suggestione del proprio credo, vi dirà che attraverso l ascolto della fascia sono capaci di avvertire blocchi o tensioni lontane dal distretto d ascolto. Ovviamente questa teoria non può essere e ne sarà mai reputata scientifica, per alcuni non razionalizzabile. Copyright. All rights reserved. 7

8 Infatti ognuno di noi, in base alla propria inclinazione logica può scegliere di credere o non credere. Puoi spiegare la comparsa di luce improvvisa in una stanza buia sia attraverso la teoria delle forze fisiche elettrostatiche, sia alla presenza di un evento divino sovrannaturale. FISIOPROGRAM-INTENSIVE Riprendendo il discorso iniziale della mia paziente: Sai indicarmi dove è avvenuto l errore? Proprio cosi, l errore sta nella falsa interpretazione della manovra. Ricorda che una donna con il seno prosperoso con atteggiamento in chiusura non ha come problema principale un`anomala meccanica muscolare; la postura in questo caso è vittima di un problema psico-emotivo, quindi va bene la manovra, sicuramente potrà essere di aiuto, ma non sarà risolutiva. Diversamente invece saranno i risultati se applicherai la stessa manovra a pazienti anziani osteoporotici, a sportivi con stress muscolari e in pazienti che attraverso manovre dolci gli si vuol ridurre una condizione acuta. Copyright. All rights reserved. 8

9 VEDIAMO ADESSO COME APPLICARE UNA TECNICA POMPAGE SU QUESTI MUSCOLI: Prima di tutto posiziona il paziente supino sul lettino. Metti la tua mano cefalica sotto l occipite come nella foto Inclina il distretto cervicale in apertura ossia stirando il muscolo elevatore della scapola. NON RUOTARE IL DISTRETTO CERVICALE! Copyright. All rights reserved. 9

10 Posiziona l altra mano portandola sul solco deltopettorale (quella linea che divide il deltoide anteriore dal pettorale) e porta il pollice sulla spina scapolare (non sulla inserzione del muscolo ossia sull angolo superomediale della scapola) Adesso crea la tensione tra le 2 mani cercando di NON muovere la mano posta sotto occipite, MA spingendo la spina scapolare in basso attraverso un movimento lento, graduale e progressivo. Copyright. All rights reserved. 10

11 Questa operazione ti permette di poter basculare la scapola verso il basso. Quindi il movimento che devi semplicemente fare è: VERSO IL BASSO OSSIA CAUDALE. Non devi pensare al macro-movimento inteso come spostare l osso, ma l idea che devi avere è quella che devi percepire, e seguire il rilassamento del tessuto quindi NON andare oltre la resistenza tessutale, rispetta quello che ti da il tessuto! Copyright. All rights reserved. 11

12 Arrivata alla resistenza massima mantieni la tensione 20 secondi e dopo di che riaccompagna lentamente il ritorno elastico che la tensione avrà creato. Ricorda che indipendentemente dal lato dolente o in disfunzione il lavoro deve essere sempre simmetrico, quindi fai la stessa cosa anche dall altro lato. Ti do un riferimento orientativo sul numero delle applicazioni ossia effettua questo tira e molla : Non meno di 10 volte e non più di 20. COMPLIMENTI! Adesso sai come interpretare una manovra attraverso le nuove leggi della neuroscienza moderna. E come effettuare un corretto pompage al muscolo elevatore della scapola. Se hai voglia di confrontarti con me contattami pure sulla mia pagina Facebook: FISIOPROGRAM E se desideri avere aggiornamenti su nuovi articoli, eventi formativi e tanto altro ricordati di: ISCRIVERTI AL BLOG: FISIOPROGRAM-INTENSIVE. IO SONO DALL ALTRA PARTE DELLA RETE. Buon lavoro. Copyright. All rights reserved. 12

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