MAG/GIU Opuscolo Informativo bimestrale dell A.O. Sant Andrea - N. 3/Anno 2 COSA FARE PER... L OSPEDALE SI RACCONTA LENTE D INGRANDMENTO

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1 MAG/GIU 2014 Opuscolo Informativo bimestrale dell A.O. Sant Andrea - N. 3/Anno 2 LENTE D INGRANDMENTO COSA FARE PER... L OSPEDALE SI RACCONTA

2 LENTE D INGRANDIMENTO CARTA DEI DIRITTI DEI BAMBINI E DEGLI ADOLESCENTI Il documento di ispira alla Convenzione internazionale sui diritti dell infanzia e dell adolescenza del 1989 ed alla Carta di EACH redatta nel 1988 adattandolo alla situazione italiana. L A.O. Sant Andrea ha aderito a tale iniziativa promuovendo una campagna di sensibilizzazione mediante il supporto dei volontari dell Associazione ABIO Italia. I BAMBINI E GLI ADOLESCENTI HANNO DIRITTO: ad avere sempre la migliore qualità delle cure, possibilmente a domicilio o in ambulatorio e, qualora non esistessero alternative valide, in ospedale. A tal fine deve essere garantita loro una assistenza globale attraverso la costituzione di una rete organizzativa che integri ospedale e servizi territoriali, con il coinvolgimento dei pediatri di famiglia; di avere accanto a loro in ogni momento (giorno, notte, esecuzione di esami, ecc.) i genitori o un loro sostituto adeguato al compito e a loro gradito (nonni, fratelli, persona amica, volontari, ecc.) senza alcuna limitazione di tempo o orario; ad essere ricoverati in reparti pediatrici e mai in reparti per adulti, possibilmente aggregati per fasce di età omogenee affinché si possano tenere in debita considerazione le differenti esigenze di un bambino o di un adolescente. Non deve essere posto un limite all età dei visitatori, compatibilmente con il rispetto delle esigenze degli altri bambini e adolescenti ricoverati e alle necessità assistenziali del bambino o adolescente stesso; ad avere a loro disposizione figure specializzate in grado di creare una rete assistenziale che risponda alle necessità fisiche, emotive e psichiche loro e della loro famiglia; ad avere quotidianamente possibilità di gioco, ricreazione, studio, adatte alla loro età, sesso, cultura e condizioni di salute, in ambien te adeguatamente strutturato ed arredato e devono essere assistiti da persone specificatamente formate per accoglierli e prendersi cura di loro; alla continuità dell assistenza pediatrica da parte dell equipe multidisciplinare 24 ore su 24 sua nei reparti di degenza che di pronto soccorso; ad essere trattati con tatto e comprensione e la loro intimità deve essere rispettata in ogni momento. Ai bambini e adolescenti devono essere garantiti il diritto alla privacy e la protezione dall esposizione fisica e da situazioni umilianti, in relazione all età, alla cultura e al credo religioso loro e della loro famiglia; 1

3 insieme ai loro genitori, ad essere informati riguardo la diagnosi e adeguata mente coinvolti nelle decisioni relative alle terapie. Le informazioni ai bam bini e agli adolescenti, specie quando riguardano indagini diagnostiche in vasive, devono essere date quando possibile in presenza di un genitore e in modo adeguato alla loro età, capacità di comprensione e sensibilità manife stata; nella attività diagnostica e terapeutica necessaria, che siano adottate tutte le pratiche finalizzate a minimizzare il dolore e lo stress psicofisico dei bambini e degli adolescenti e la sofferenza della loro famiglia; ad avere un ospedale che offra facilitazioni ai genitori dei bambini e adolescenti ricoverati aiutandoli e incoraggiandoli, se ciò è compatibile con le loro esigenze familiari, a restare in ospedale. Inoltre, perché possano adeguatamente prendersi cura del loro figlio, i genitori devono essere informati sulla diagnosi, sull organizzazione del reparto e sui percorsi terapeutici in atto. IL PRESENTE TESTO E STATO ESTRAPOLATO DALLA CARTA DEI SERVIZI DELL AZIENDA OSPEDALIERA SANT ANDREA ULTIMA REVISIONE GENNAIO 2013 COSA FARE PER.. INFO 2 ww.ospedalesantandrea.it

4 GUIDA AI NOSTRI SERVIZI Prenotare il numero eliminacode per effettuare le operazioni di sportello Cos è Il sistema eliminacode Q-Recup utilizzato presso l Azienda Ospedaliera Sant Andrea non è un sistema di prenotazione di visite ma una nuova procedura che permette di fissare un appuntamento con le casse ed evitare lunghe code agli sportelli. Per quali sportelli è attivo Prenotazione e accettazione prestazioni ambulatoriali - Esami di laboratorio - Richiesta e ritiro copie conformi di cartelle cliniche. Come funziona È possibile prelevare il numero eliminacode (NEC) nei giorni precedenti la visita/prestazione da eseguire. Ad esempio, chi deve effettuare analisi di laboratorio, può scegliere il giorno e l ora in cui presentarsi. Nella data e nell orario prescelto il suo numero eliminacode sarà chiamato allo sportello, quindi non è necessario dover arrivare in ospedale presto e mettersi in coda. Il NEC si può prelevare anche il giorno stesso della prestazione: in questo caso però gli utenti prenotati hanno la precedenza. Come si fa Per prelevare il NEC è necessario avere con sé la tessera sanitaria, o il codice fiscale. - gratuitamente presso i totem situati nelle sale dell ospedale, o via web in Per registrarsi nel sito è necessario aver già utilizzato almeno una volta il servizio e aver ottenuto un proprio codice personale (PNR ). - ai costi previsti secondo le tariffe dei singoli gestori via sms al Per inviare il messaggio è necessario seguire le istruzioni indicate nel sito web. - a pagamento tramite call center ; costo massimo della chiamata 2,99 Quando non è necessario ritirarlo Quando si prenota una prestazione specialistica ambulatoriale tramite Numero verde regionale o tramite CUP aziendale, con l appuntamento viene rilasciato automaticamente anche numero eliminacode, (NEC) che prevede la chiamata per l accettazione amministrativa 25 minuti prima dell appuntamento. 3

5 L OSPEDALE SI RACCONTA I RISCHI DELL ESPOSIZIONE AL SOLE Le lunghe giornate estive inducono a trascorrere maggior tempo all aria aperta favorendo le esposizioni solari, causa a volte, di fastidiose scottature ed arrossamenti della pelle, impreparata dopo l inverno a ricevere i raggi ultravioletti. Le eccessive esposizioni ai raggi solari possono provocare eritemi ed ustioni di I e II grado che se ripetute nel tempo causano la comparsa di lesioni cutanee precancerose come le cheratosi attiniche e talvolta anche di lesioni cutanee francamente tumorali, come il carcinoma basocellulare, il carcinoma spinocellulare e il melanoma. E di fondamentale importanza dunque prendere alcuni accorgimenti per proteggere la propria pelle dai raggi ultravioletti fin da bambini, utilizzando dei filtri solari ad alta protezione, idonei al proprio tipo di carnagione, evitando le esposizioni nelle ore più calde (dalle 11 alle 16). Infatti il sole oltre che abbronzare, se preso con moderazione, seguendo determinati accorgimenti, contribuisce a dare alcuni benefici come aumentare le difese immunitarie, rinforzare le ossa stimolando l'organismo a produrre la vitamina D, utile a fissare il calcio. La pericolosità dei raggi ultravioletti cresce in base alle caratteristiche ed alla sensibilità della pelle che gli specialisti suddividono in sei fototipi o categorie, per individuarne la resistenza all esposizione. I fototipi più sensibili, e cioè gli individui dalla carnagione chiara, hanno necessità di una maggiore protezione, dai raggi UVB che provocano scottature e dai raggi UVA, colpevoli del precoce invecchiamento della pelle, nonchè dell abbassamento delle difese immunitarie che aumentano il rischio melanoma. Le parti del corpo più sensibili e quindi maggiormente soggette alle ustioni sono quelle più esposte, quali il viso, le mani, il collo, le orecchie e anche gli occhi, che possono scottarsi come la pelle, con conseguente comparsa di cataratta. Alcuni nevi sono presenti sin dalla nascita, sarebbe quindi utile effettuare degli autoesami periodici per tenere sotto controllo eventuali cambiamenti (ex. colore e dimensione) che nel corso della vita possono subire. Infatti, l insorgenza del melanoma può avvenire sia su una zona di cute sana, sia su un nevo esistente da tempo andato incontro a trasformazioni per fattori di tipo comportamentale o di tipo genetico. Secondo le statistiche, la comparsa di questo tumore negli ultimi anni sembra sia in costante aumento rispetto alla crescita registrata per tutti gli altri tipi di tumori maligni. La prima forma di prevenzione contro il melanoma e gli altri tipi di tumori cutanei è il controllo periodico ed accurato effettuato dal dermatologo che può individuarli tempestivamente ed intervenire con l asportazione chirurgica che consente una completa guarigione. INFO A cura di Emanuela Alessandrucci U.O. Comunicazione, Marketing e URP 4

6 PER LA RUBRICA L OSPEDALE SI RACCONTA RISPONDONO Il Prof. Antonio Costanzo Responsabile della UOC Dermatologia La Dott.ssa Marta Carlesimo Responsabile dell Ambulatorio di Dermatologia Oncologica Prof. A. Costanzo D. Quali sono gli effetti benefici del sole sull organismo? R. Ben noto è l effetto dei raggi ultravioletti sull organismo, grazie alla produzione di vitamina D endogena dalla cute. E oggi riconosciuto che adeguati livelli di questa vitamina nel sangue circolante siano necessari a garantire una corretta omeostasi ossea, a diminuire l insorgenza di eventi cardio-vascolari maggiori, di numerosi tipi di cancro (Linfoma di Dott.ssa M. Carlesimo Hodgkin, mammella, prostata, polmone, melanoma) e di malattie immuno-mediate (diabete mellito di tiopo I e sclerosi multipla), così come nel supporto del mantenimento delle funzioni cognitive. A livello cutaneo inoltre i raggi ultravioletti svolgono un azione antinfiammatoria ed immunomodulante dirette, i cui effetti vengono utilizzati anche a scopo terapeutico in numerose dermatosi. D. Cosa si deve fare per prevenire l insorgenza del melanoma? R. Il melanoma è un tumore maligno ad origine dai melanociti. Rappresenta ad oggi il quinto tumore maligno più frequentemente diagnosticato nei Paesi sviluppati e recenti studi epidemiologici hanno stimato che l incidenza di questa neoplasia negli ultimi anni è in rapido aumento. In Europa l incidenza del melanoma è di circa 15 nuovi casi/ abitanti/anno cioè casi/ anno con una mortalità di circa 3-4 morti/ abitanti/anno cioè 5000 casi/ anno, con un aumento del tasso di incidenza annuo del 3-7%. L aumento del tasso di mortalità sembra invece in diminuzione, probabilmente a causa di una migliore educazione sanitaria che ha sensibilizzato la popolazione ed ha consentito la diagnosi di questa neoplasia in fase precoce. A tutt oggi non esiste une terapia efficace per il melanoma in fase metastatica, pertanto la diagnosi precoce rimane il cardine fondamentale per la lotta contro questo tumore. Infatti, per le sue peculiari caratteristiche di accrescimento, questo tumore può rimanere a lungo confinato agli strati superficiali della cute e la sola asportazione chirurgica se diagnosticato in fase precoce può garantire una prognosi favorevole con una sopravvivenza mediana > 90% a 10 anni. Al contrario, se la diagnosi è tardiva e si verifica la progressione in fase metastatica, risulta essere un tumore molto aggressivo e refrattario alle terapie convenzionali, con prognosi estremamente sfavorevole, con sopravvivenza generale mediana di circa 9 mesi ed un tasso di sopravvivenza a cinque anni inferiore al 5%. Un ruolo fondamentale per la diagnosi precoce del melanoma è svolto indubbiamente dallo specialista dermatologo che è in grado con l esame clinico diretto e con quello indiretto dermatoscopico e videodermatoscopico di mettere in evidenza precoci alterazioni morfo-strutturali delle lesioni pigmentarie permettendo una escissione tempestiva dei melanomi in fase iniziale. L incidenza del melanoma è generalmente molto rara sotto i 20 anni di età. In linea generale si raccomanda di effettuare la prima visita dermatologica di screening attorno alla pubertà, per permettere di individuare i soggetti più a rischio. In generale è consigliabile effettuare: la prima visita dermatologica di screening attorno alla pubertà, una visita dermatologica di controllo una volta l anno in età adulta, controlli più ravvicinati (4-6 mesi) in presenza di uno o più fattori di rischio individuali. 5

7 D. Cos è la regola dell A,B,C,D,E? R. Quando un neo cambia rapidamente aspetto in base alla semplice regola dell A,B,C,D,E, si deve considerare potenzialmente pericoloso. La lettera A sta per Asimmetria, una forma irregolare, con una metà diversa dall altra; La lettera B sta per Bordi, se irregolari, frastagliati, deve essere valutata dallo specialista; La lettera C sta per Colore, se molto scuro, non uniforme; La lettera D sta per Dimensioni, se superiori a 6-8 mm; La lettera E sta per Evoluzione, se la lesione tende a crescere, se si modifica la forma o il colore, se dà sintomatologia pruriginosa ecc. Questa regola è ormai stata ampiamente sorpassata dalle nuove conoscenze e tecniche di immagine che ci permettono una diagnosi di melanoma in fase molto precoce, quando queste modificazioni non sono ancora evidenti. D. Ci sono individui considerati più a rischio di altri? dell insorgenza dei suddetti tumori, sia per effetto immunomodulante diretto del sole, che per aumentata produzione di vitamina D, come precedentemente accennato. Si raccomanda quindi un esposizione solare intelligente, sia nella fasce orarie (non esporsi nelle ore centrali della giornata), sia nell utilizzo di schermi solari opportuni fisici e chimici. Ambulatorio Dermatologia dal lunedì al venerdi dalle ore 8,30 alle ore 13,30 e dalle ore 14,30 alle ore 17,30 INTERVISTA R. I fattori di rischio possono essere legati all ospite o all ambiente. I fattori di rischio legati all ospite sono: fototipo chiaro (I e II), pregresse ustioni soprattutto nell infanzia, con numerosi nevi (>50) e con anamnesi personale o familiare positiva per melanoma. I fattori di rischio legati all ambiente sono: latitudine, ustioni solari, esposizioni solari intense intermittenti. Esposizioni solari intense intermittenti sono infatti responsabili dell induzione di danni mutageni del DNA, che possono indurre l insorgenza di melanomi e di tumori cutanei non melanocitari. Sembra invece che esposizioni solari croniche che non inducano eritemi od ustioni, possano essere protettive nei confronti Il sabato dalle ore 8,30 alle ore 13,00 Per prenotare una visita medica telefonare al numero verde del Cup Regionale

8 SERVIZI AZIENDALI PRENOTAZIONE VISITE SPECIALISTICHE Numero Verde Regionale RECUP lun-ven ore sab ore CENTRALINO DELL A.O. SANT ANDREA Attivo ore Telefono Ufficio Informazioni nella hall principale dell Azienda. lunedi-venerdi ore sabato ore Contatti Telefono /2 DOVE SI RITIRA LA DOCUMENTAZIONE SANITARIA Cartelle Cliniche: lo sportello è situato al primo piano seminterrato presso la radiologia Lunedi - venerdi ore Telefono Referti analisi cliniche: lo sportello è situato al piano terra, ingresso principale Lunedi - venerdi ore sabato ore Telefono Esami radiografici: lo sportello è situato al primo piano seminterrato Lunedi - venerdi ore sabato ore Telefono L URP raccoglie segnalazioni, reclami, elogi e favorisce la comunicazione tra l utente l Azienda incoraggiando la partecipazione del cittadino, delle istituzioni e delle Associazioni alla vita dell ospedale. L Ufficio Relazioni con il Pubblico si trova al piano terra, accanto al bar. L orario di ricevimento del pubblico è: Lunedi-venerdi ore Mercoledi e giovedi ore Contatti: Telefono: /5368/ urp@ospedalesantandrea.it Coordinamento di Redazione e Progetto Grafico U.O. Comunicazione e Mktg Domenico A. Ientile e Emanuela Alessandrucci Sede dell A.O. Sant Andrea Via di Grottarossa, 1035/ Roma comunicazione@ospedalesantandrea.it